温病学题库之简答问答题

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..34.温病学开展过程中，在晋唐以前称为什么阶段？有何特点?晋唐以前的温病学阶段为萌芽阶段。这一阶段对温病虽有一定的认识，即在?经??伤寒论?等书中已有对温病的病名、病因、证候及治疗等方面的初步记载。但理论上尚较简朴，而且概念上温病与伤寒未有明确划分，把温病隶属于伤寒的围。35.请列举民国时期对温病学开展作出较大奉献的三名医家的及其著作？锡纯?医学衷中参西录?吴锡璜?中西温热串解?丁甘仁?喉痧证治概要?36.吴鞠通在温病学方面的主要学术成就是什么？①创立了温病的三焦辨证；②制定了三焦分证治疗大法；③对温病的发生、开展、传变规律进展归纳，组创了许多温病方药。37.什么是温病学？温病学的定义：温病学是中医临床根底学科的重要课程，其研究温病发生开展规律及其诊治和预防方法，既对指导温病的诊治有很强的临床实践性，而其卫气营血和三焦辨证体系又是中医临床各科根底之一。38.河间在温病学开展史上的主要奉献是什么？提出“六气皆从火化〞“六经传受，由浅至深，皆是热证〞的观点；认为热病初期，不可单用辛温解表；组创新方，主治疗温热证应以寒凉药为主，创制了双解散等方。39.何谓“伏寒化温〞？指感受寒邪藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。40.温病学开展过程中，在宋金元时期有关温病的主要学术成就是什么？举出该时期两名主要医家对温病的奉献。.①这一时期为温病学的成长时期。在理论上，划清了伤寒与温病的界限，为温病学术体系的形成奠定了理论根底。②在治疗上，有了根本性的突破，主灵活运用经方，强调治疗温热证应以寒凉药为主。其中：河间提出“六气皆从火化〞“六经传受，由浅至深皆是热证，非有阴寒证〞的理论，认为热病初期，不可单用辛温解表，并创制了双解散等方剂。王安道认为“温病不得混称伤寒〞，提出温病发热是沸热自达外，治疗应以清里热为主。36.何谓广义伤寒？广义伤寒指一切外感热病的总称，包括属于狭义伤寒和温病。37.试述温病的概念。温病是由温邪引起的，以发热为主症，具有热象偏盛，易于化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。它与其他疾病不同，它是属温热性质的，而且它不是指某一具体的疾病，而是指外感疾病中的一大类。..word.zl. ..38.温病的主要特点是什么？①有特异的致病因素。------由外界温邪引起。②有一定的传染性，流行性，季节性，地域性。③病程开展有阶段性。大多循卫气营血规律传变开展。④临床表现具有特殊性：起病急，传变快，发热为主症，易出现险恶证候，易耗伤阴津。39.温病与温疫有何区别？温病是由温邪引起的一大类外感热病。它包括了多种急性传染性疾病和多种感染性疾病。故温病的围较广。温疫是温病其中之一类，属于温病中具有强烈传染性，并引起流行的一类疾病。二者在概念上有大小之别，但二者又不能截然分开。古人云：“一人受之谓之温，一方受之谓之疫〞二者有传染强弱，有无引起流行的不同。40.简述伤寒与温病的关系？?难经·五十八难?说：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病〞。从经文看，伤寒有“广义〞、“狭义〞的不同。“广义伤寒〞围较广、是一切外感热病的总称，包括了温病在，与温病的关系是隶属关系。“狭义伤寒〞围较窄，仅指感受风寒引起的外感热病，与感受温邪引起的外感热病性质不同，两者属并列关系。41.试述温病的病变过程有何规律性？温病是由温邪引起的一类急性外感热病，其病变的过程亦是温邪作用下导致机体卫气营血及三焦所属脏腑功能失调及实质损害的结果。根椐温邪侵入的浅深层次不同，及人体卫气受伤轻重，强弱的差异，其病变过程大体上可分为五个阶段。即①邪在卫分阶段②邪在气分阶段③邪在营分阶段④邪在血分阶段⑤恢复期〔或后期〕阶段。在新感温病来说，一般循表入里，由浅进深，循卫气营血逐渐演变。假设是伏气温病，那么起病邪从发，可向外透发，亦可陷。但始终不离卫气营血及其相关联脏腑间进展演变。卫、气、营、血，是温病病程演变过程中共同规律。42.风温病与伤寒〔狭义伤寒〕有何不同？风温病与狭义伤寒均属外感热病。但因感邪性质不同，其证治亦有明显差异。风温病感受是风热病邪，邪从口鼻而入，先受于手太阴肺经，初起常见发热恶寒、口微渴、咳嗽、无汗或少汗、头痛、舌尖边红苔薄白、脉浮数。传变较速，有卫气营血演变过程，病变过程中易化燥伤阴，初起治宜辛凉解表。..word.zl. ..狭义伤寒，感受的是风寒病邪，邪从皮毛而入，先受于足太阳膀胱经。初起常见恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。传变稍慢，一般寒邪化热，才传入于里，病程中有六经传变次第，病变中易伤阳气。初起治宜辛温解表。43.暑温、湿温，初起即有里热证表现，为何又不属伏气温病？暑温、湿温初起即见里热证候表现，有似伏气温病。但其临床见证，与当令主气的致病特点一致。如暑温，发于夏季。夏季，暑热当令，易产生暑热病邪，简称暑邪。暑为火邪，邪气强盛，致病迅速，传变较快；初起即见阳明气分大热证候，甚可直犯心包，引动肝风，出现痉厥危证。此与暑温的临床证候特点相一致，故是新感的暑热病邪所致，属新感温病。同样，湿温多发于长夏。长夏〔即夏秋之间〕湿土当令，气候多湿，易形成湿热病邪。其致病好犯中焦脾胃，且以脾胃为病变中心，初起即出现湿热困阻脾胃见证。这一点与湿温病的临床证候特点相一致，故属新感温病。35.何谓新感温病？邪立即发病，病发于表的一类温病。本病初起病邪在表，主要病症为发热重恶寒轻，头痛，咳嗽，无汗或少汗，苔薄，舌边尖红，脉浮数等。36.何谓伏邪温病？感受温邪之后，伏藏于里，或平素热，复为外感之邪诱发的一类温病。初起多以里热证为主，症见发热口渴，溲赤，舌红，脉数等，治疗以清里热为主。37.何谓天受？吴又可?温疫论?，指通过空气传播。38.试述温热病邪的致病特点。①邪气伏，热自里发。②病变过程中里热迫特性显著。③易耗伤人体阴液。39.试述疠气的致病特点。①其性暴戾，致病力强。②具有强烈的传染性。③感染途径多从口鼻而入。④不同疠气致病对脏腑经络有特异性的病变定位。40.试述新感温病的特点。初起病多在表，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主要表现。其传变趋向是由表入里，由浅入深。一般病情较轻，病程较短。初起治疗以解表透邪为根本大法。代表性的病种如风温，秋燥等。41.温邪的感邪途径有哪几种？.①邪从皮毛而入②邪从口鼻而入42.试述伏邪温病的特点。..word.zl. ..初起以灼热，烦躁，口渴，溲赤，舌红苔黄等热郁于里的证候为主要表现。其传变趋向：如伏热由里外达，为病情好转的表现；如里热进一步陷深入，那么为病情进展的标志，伏邪温病一般病情较重，病程较长。初起治疗以清泄里热为主，主要病种有春温，伏暑等。43.简述新感温病与伏邪温病的区别。①感邪发病的方式不同。新感温病，感邪即发，病发于表；伏气温病，感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。②初起临床表现不同。新感温病，初起以发热微恶风寒、少汗、头痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脉浮数等肺卫表热证为主；伏邪温病，初起即见高热、烦渴、尿赤，舌红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证为主。③治疗不同。新感温病，初起治疗以解表透邪为主；伏邪温病治疗以清泄里热为主。④其他：病程，病情，预后亦不同。新感温病，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈；伏邪温病，病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈。44.温毒病邪的致病特点是什么？①攻窜流走：温毒病邪可攻脏腑，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器，其病变部位的差异与温毒病邪的性质及感邪重轻有关。②蕴结壅滞：温毒病邪客于脉络，可致局部血脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特征，局部出现红肿疼痛等。45.风热病邪与燥热病邪致病有何异同？一样点：①以肺胃为中心；②初起都有肺卫见症。不同点：①发病季节不同；风热病邪多发生于冬、春季节；燥热病邪多发生于秋季。②初起病症，燥伤肺卫证必伴有津液消耗见症；③风热病邪每易出现“逆传心包〞的病理变化，燥热病邪病势轻浅，以肺为病变中心。46.吴又可提出的疠气病因具有哪些致病特点？其特点有五：①其性暴戾，致病力强，无问老幼，触之即病。②具有强烈的传染性，易引起广泛传播和蔓延流行。③其侵袭人体多从口鼻而入。④疠气有多种不同，不同的疠气对脏腑经络有特异的定位性。⑤疠气致病对不同的动物种属有一定的选择性，如“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病〞。47.起病即见里热证候的都是伏邪温病吗？试举例说明之。..word.zl. ..病即见里热证候的不一定都是伏气温病，也有属新感温病的。如暑温，湿温等。现以暑温为例说明如下：暑温发于夏季，初起即见阳明气分甚至暑入心包等里热证而无卫分表证，何以属新感？因暑即为火，其性酷烈，传变极速，致病多入阳明气分而无卫分经过。初起即见暑入心包，因暑为火邪，心为火脏，通于夏气，同气相求，致病可直犯心包的特点一致。正是由于这种里热证候的出现，与夏令的主气所形成的暑热病邪的致病特点完全相符，自然是感受当令之邪即时发病的新感温病了。52.简述温病辨证的临床意义是什么？温病辨证的临床意义有以下几点：①归纳证候类型；②分析病机；③判断病位深浅；④说明证候病变；⑤提供治疗依据。53.简述卫气营血辨证的临床意义？卫气营血辨证的意义是：①明确病变深浅层次；②确定证候类型及病变性质；③为确立正确的治法提供依据。54.何谓“卫营同病〞？举例说明之。“卫营同病〞是指卫分证未罢而营分证又起，或一起病即卫分证与营分证同时并见。例如伏暑病初起既有发热微恶风寒，头痛，少汗脉浮数等邪袭卫表的卫分证，又见邪热舍营分，营热炽盛，营阴耗损的口干，反不甚渴饮，舌红绛少苔等营分证。55.何谓卫气同病？指温病过程中卫分之邪未尽即见气分证候，或一起病即见卫分证和气分证并见。如发热、微恶风寒、心烦、口渴、舌质红、苔黄、脉数等症。56.何谓舌蹇？又名舌涩。指舌体运动失灵，言语不清的征象。多因热毒深陷，闭心包所致。57.何谓湿蒙心包？指气分湿热酿蒸痰浊，蒙蔽包络的病机变化。证见：神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻等。58.上焦热入心包的病变属于营分围，其与热入营分有何不同？热入心包的病变，虽应归属营分围，但其病理变化及临床表现与热入营分者有所不同。在病理上，热入心包是邪热炼痰，热痰闭阻心窍；热入营分是热损营阴而心神被扰。在病症表现上，热入心包以灼热肢厥，神昏谵语或昏愦不语，舌蹇为主要见症，神志病症最为严重；热入营分以身热夜甚，心烦不寐，或时有谵语，反不甚渴饮为主要见症，热损营阴病症显著而神志病症较轻。59.试述上焦手太阴肺的主要病理变化，证候。..word.zl. ..上焦手太阴的病理变化有：①邪袭肺卫，肺卫失宣。症见发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白欠润，脉浮数。②邪热壅肺，肺气闭郁。症见身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数。③湿热阻肺，肺失清肃。症见恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓。60.温病下焦肝肾病变和邪在血分，其病机与证候有何不同？下焦肝肾的病变为热伤肝肾之阴，邪少虚多之候，属虚证。其中足少阴肾的病变，其病机为热邪久留，肾阴耗损，证见身热颧红，手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚神倦等。足厥阴肝的病变，其病机为水不涵木，虚风动，证见手指蠕动，甚或瘛疭，神倦肢厥，心中憺憺大动，舌干绛而萎，脉虚弱等。邪在血分，属实证。病机为热盛动血，热瘀交结。证见身热，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，神昏谵狂，躁扰不安，舌深绛。78.何谓神志昏蒙？神志昏蒙指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语。多为湿热类病证湿热郁蒸于气分，病位重在中焦脾胃，湿热酿痰，蒙蔽清窍所致。79.列出温病发热常见类型。温病发热的常见类型主要有八种：①发热恶寒；②寒热往来；③壮热；④日晡潮热；⑤发热夜甚；⑥身热不扬；⑦夜热早凉；⑧低热80.简述温病无汗的两种情况。.①温病初起，邪在卫分阶段的无汗，是邪郁肌表，闭塞腠理而致，并见发热恶寒，头身疼痛等症；②邪入营分，劫灼营阴，而无作汗之源，亦可见无汗，并见烦躁，灼热，舌绛，脉细数等症。81.简述温病亡阳的表现及病机。温病亡阳的表现：亡阳又称阳竭，指面色苍白、四肢逆冷、汗出不止、气促息微，脉微细欲绝。病机：主要为热毒炽盛，阴精耗竭，阴竭那么阳无所附，阳气暴脱所致。82.简述温病亡阴的表现及病机。温病亡阴的表现：又称阴竭，指烦躁不安、面色潮红、口咽枯燥、尿量缺少、舌干红或枯萎无苔、脉细数促疾。病机：多为热毒炽盛，阴津耗竭，不能守，正气耗散太过，不能固摄于外所致。83.温病壮热的表现及病机怎样？..word.zl. ..壮热的表现：指高热，通体皆热，热势炽盛，但恶热而不恶寒。病机：温邪由表传里，热入阳明，邪正剧争，里热蒸腾而致。84.简述斑疹形态的临床意义。斑疹外发，其形态松浮洋溢，如洒于皮表，多为邪热外达的顺证；假设紧束有根，如履透针，如矢贯的，为热毒锢结的逆证，预后多不良。85.斑与疹在形态上有何不同？斑点大成片，有触目之形，无碍手之质，压之不退色。疹小而琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落。86.温病哪些证型可见到咽喉红肿疼痛？以下证型可见到咽喉红肿疼痛：①风热袭肺，风温初起，常伴发热咳嗽；②秋燥病燥热上干清窍者也常出现；③湿热蕴毒上壅之证，常伴有发热，胸痞腹胀，舌苔黄腻等。87.温病胸部闷胀的病机及伴见病症怎样？温病胸部闷胀多因热邪郁于肺脏、胸膈，胸肺气机失畅所致；伴见壮热、咳喘气促等。也可因痰湿或痰热结于胸膈所致，伴见咳唾痰涎等。88.温病口渴不欲饮的病机有哪些？表现如何？温病口渴不欲饮，见于①湿温病初起，湿邪偏盛时，为湿郁不化，脾气不升，津液不布所致，常伴见身热不扬、胸脘痞闷、舌苔白腻等。②兼挟痰饮，表现为饮水不多、或饮下不舒、伴见胸闷、呕恶、苔腻。③温病热入营分，营阴蒸腾，上潮于口，也表现为口干反不欲饮或不甚渴饮。常伴见身热夜甚、心烦时有谵语，舌红绛、脉细数等。④瘀热搏结，津液缺乏和有形瘀滞并存，阻滞气机，津不能上承，出现口渴漱水不欲咽，伴见胸胁或少腹硬满刺痛，舌紫晦或有瘀斑、脉沉涩。89.温病神昏谵语的病机有哪些？表现如何？温病神昏谵语的病机有：①邪热挟痰闭心包，那么神昏谵语伴见身热肢厥，舌謇不语，舌鲜绛。②营热扰乱心神，那么昏谵较轻，神志不完全昏迷，或心中烦躁，伴见灼热、斑疹隐隐、舌红绛。③血热扰动心神，那么昏谵狂乱，伴见身体灼热、斑疹密布、全身多部位出血、舌深绛。④热结肠腑，胃中浊热，上熏神明，那么时有神昏谵语，伴见潮热、便秘、舌红苔燥、脉沉实等阳明腑实的征象。90.试述温病实证痉的表现及其病机。..word.zl. ..实证痉厥的表现：手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反、两目上视等，来势急剧、抽搐频繁有力。同时可见肢冷、神昏、脉弦数有力等。病机：多为邪热炽盛，热极生风，筋脉受灼而致肝风动，可见于温病气分、营血分阶段。假设并见壮热、口渴、大汗、苔黄者或便秘腹满，为阳明热盛或热结腑实，引动肝风；假设并见壮热、咳喘、汗出、苔黄者，为肺〔金〕受灼，肝〔木〕失制而风从生，肝风动，又称为“金旺木囚〞；假设并见灼热、昏谵、舌绛等，为心营热盛，或血分热盛而引动肝风。91.分别论述温病热厥和寒厥的表现及其病机。热厥的表现：胸腹灼热而四肢逆冷或不温，常伴神志异常或伴大汗，渴饮，尿黄，便秘，或斑疹、出血症，舌红或绛，苔黄燥或少苔，脉沉实或沉伏而数。病机：热毒炽盛，气机郁滞，阴阳气不相顺接，阳气不能外达四肢所致。寒厥的表现：无发热，通体清冷，面色苍白，大汗淋漓，气短息微，神情萎靡，甚不识人，舌淡脉沉细欲绝。病机：温病后期阳气大伤，无以温煦全身，虚寒生所致。92.斑疹的病机及治疗原那么怎样？斑疹的病机：温病过程中出现斑疹，均提示热邪深入营血。斑多为热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，迫血分，灼伤血络，血从肌肉外溢而致；疹为风热伏郁于肺，窜营分，达于肌肤血络而成。如章虚谷说：“斑从肌肉而出属胃，疹从血络而出属肺。〞可见，斑疹在病位上有肺胃之别，在病变上有浅深不同，故陆子贤说：“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。〞斑疹的治疗原那么：斑宜清胃泄热，凉血化斑。疹宜宣肺达邪，清营透疹。假设斑疹并见，治以化斑为主，兼以透疹。斑疹的治疗，一忌妄用辛温发表升提药，恐助热动血；二忌壅补，以免恋邪；三忌在斑疹初透之机，过用寒凉，以使邪热遏伏，发生变症。93.试述斑疹色泽的临床意义。斑疹以红活荣润为顺，是气血流畅、邪热外达的征象，反之为病情危重的征象。①红如胭脂为血热炽盛；②色紫赤如鸡冠花为热毒深重；③晦暗枯槁那么为邪气深入，气血郁滞，正气衰退的危象；④色黑为火毒极盛，病势严重，但黑而光亮，说明气血尚充，治疗有望；⑤黑而隐隐，四旁赤色，此为火郁于，气血尚活，亦可救治；⑥黑而晦暗，那么不仅热毒锢结，而且正气衰败，预后不良。总之，斑疹的颜色加深，说明病情加重，正如雷少逸说：“红轻、紫重、黑危〞。另外，假设见斑疹色淡红，那么多为气血缺乏，无力透发之象，病情也较多危重。94.温病诊察胸腹时应注意什么？..word.zl. ..诊胸腹时应注意：询问胸腹是否有胀、痛、满、痞等不适；用手掌触扪胸腹，掌力分轻、中、重，如同诊脉有浮、中、沉，以轻手循抚，自胸上而至脐下，感知皮肤的润燥、寒热，来判断病证的寒热性质，中、重力触扪，并询问、观察患者胸腹软硬度或是否有疼痛感。以察病邪结聚，气血阻滞的程度，辨其病变的虚实，作为温病辨证施治的重要依据。95.温病胸腹征象的临床意义如何？一般来说，假设扪之胸腹灼手，皮肤潮润有汗者，多为热证；假设扪之皮肤枯燥而不温者，多属于寒证。如胸腹自觉不甚疼痛，或有隐痛，按之较痛者，那么为邪结不甚；假设自觉胸腹疼痛，按之痛甚者，为邪结较盛。假设脘腹疼痛，扪之板硬，按之疼痛，或松手疼痛反甚，那么为实证；假设脘腹隐隐作痛，按之舒缓虚软，多为虚证。96.温病战汗的病机及表现怎样？战汗是在温病开展过程中突见肢冷爪青、脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的病症。其病机多因热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。战汗之后，假设脉静身凉，为邪随汗出病情向愈；战汗之后，身热不退，烦躁不安，脉象急疾或神情萎靡，甚至昏迷，为邪盛正衰，病情危重。另外，假设全身战栗而无汗出者，多因正气亏虚，不能托邪外达所致，预后欠佳。97.温病大汗的病机及表现有哪些？大汗是指全身大量汗出。其病机及表现主要有：①气分热炽，迫津外泄，表现为壮热、烦渴、脉洪大、苔黄燥等表现。②津气外泄，亡阴脱变，表现为骤然大汗，淋漓不止，汗出粘稠，唇干齿槁，舌红无津，神识恍惚，脉散大。③气脱亡阳，表现为冷汗淋漓，肢冷肢厥，面色青惨，舌淡无华，神气衰微，脉伏或微细欲绝等症。98.如何从斑疹的兼证判断病变的转归？斑疹透出后，可从以下兼证判断病变的转归：①身热渐退，脉静身凉，神志转清，呼吸平稳，为外解里和的顺证。②斑疹已出，但身热不退，烦躁不安，或斑疹甫出即隐，神昏谵语，是正气溃的逆证。③斑疹已出，而二便不通或腹泻不止，或呼吸急促，鼻煽痰鸣，或痉厥，或体温骤降，大汗淋漓，四肢厥冷等，均为逆证或险重证。99.如何从舌象的动态变化判断病机的转归？..word.zl. ..在温病过程中，舌苔与舌质往往有较快的变化，通过观察其动态的变化，就能有效把握其邪正的进退和气血、津液的盛衰。如舌苔从薄白苔变黄再转为灰黑，表示病邪从表入里，邪势渐甚；如舌苔、舌质由润转燥，提示津液已伤，或湿邪逐渐化燥；如舌苔从厚浊变薄，或由胶滞板结而转浮罩松散状，多为病邪消退之象；如原有舌苔突然退净而光洁如镜，那么预示胃阴已经衰亡。如伏气温病初起舌红无苔而渐显舌苔，多为伏邪热由营血分外转气分之象；如舌质由红绛而突然转为淡红，多为阳气暴脱所致。100.温病的诊断为何强调要舌苔舌质互参？舌象的变化，一般可客观显示邪热的盛衰、邪热对气血、脏腑的影响程度和病位的浅深，显示营血、津液的盛衰；舌苔的征象，一般也可显示病邪的性质、津液的盈亏以及病变的阶段。如舌红而苔黄燥者反映了热邪炽盛于气分，津液已伤，病位尚不深入。但也有二者的变化不一致的情况，如舌质红绛可与白苔并见，其中有舌红绛而苔白滑腻者，为湿浊未化而邪热已入营分，气分之邪未尽之征象。因此，在舌诊时必须把舌苔与舌质的变化结合起来进展综合分析，才能得出正确的判断。76.温病治疗原那么主要有哪两大方面？温病治疗原那么主要有：①祛除温邪；②扶助正气等两大方面。77.温病主要兼挟证有哪些？温病主要兼挟证有：①兼痰饮，②兼食滞，③兼气郁，④兼血瘀78.何为“透热转气〞？透热转气是热入营分的治疗大法之一，即在清泄营热药中参加轻清之品，使营分之邪透出气分而解，也就是清营泄热的治法。79.祛湿清热法主要可分几种？请列出各自代表方。祛湿清热法主要分为：①宣气化湿，代表方为三仁汤，②燥湿泄热，代表方为王氏连朴饮，③分利湿邪，代表方为茯苓皮汤。80.温病气阴两伤，正气欲脱的证候.治法和代表方。温病气阴两伤.正气欲脱的证候：身热骤降，汗多气短，体倦神疲，舌光少苔，脉散大无力；治法：益气敛阴；代表方：生脉散。81.温病运用祛湿清热法时应注意什么？..word.zl. ..温病运用祛湿清热法时应注意如下几点：①应权衡湿与热的偏轻偏重，用祛湿.清热之品有所侧重。②如湿已化燥者，不可再用。③素体阴亏者慎用。82.温病运用泄卫透表法时应注意什么？温病运用泄卫透表法时应注意：①注意患者的体质和病邪兼挟。②对温病邪在卫表者，一般忌用辛温发汗法，重在疏表透解。③使用本法应中病即止，防止过汗伤津。83.分消走泄法及开达膜原法能否用于湿已化热或热盛津伤者？为什么？不能。因为这二法清热之力较弱，其作用主要侧重于疏化湿浊，故不能用于湿已化热或热盛津伤者。84.清泄少阳法可否用于气分里热炽盛者？为什么？不能。因为清泄少阳法虽有透邪泄热作用，但其清热力量较弱，故只适用于邪热挟痰湿郁阻于少阳，对气分里热炽盛者不宜用。85.简述凉肝息风法的作用和适用证候。凉肝息风法具有凉肝解痉，透热养阴的作用。适用于温病邪热炽，肝风动的证候。86.肺胃阴伤证治宜用哪种滋阴法？请说出理由。肺胃阴伤证治宜用滋养肺胃法。因为肺胃阴伤证的特点是肺胃的阴液已伤而邪热已根本消除，所以要用甘凉濡润之品以滋养在温病过程中已耗伤的肺胃阴液。87.温病外治法主要有哪五种方法？温病外治法主要有：①洗浴法；②灌肠法；③敷药法；④搐鼻法；⑤吹喉法88.温病兼痰湿气阻的表现及治疗。温病兼痰湿气阻的表现：胸脘痞闷，拒按，泛恶欲呕，渴喜热饮而不欲多饮，舌苔粘腻。治疗以燥湿化痰理气，可在主治方中加半夏.皮.茯苓等，也可用温胆汤类。89.益气敛阴和回阳固脱法的作用有何不同？怎样区别运用？.①两法作用的不同点：益气敛阴是用甘温.甘酸补气敛阴之品益气生津养阴，敛汗固汗收敛汗液以救虚脱。回阳固脱法是用辛热.甘温之品峻补阳气，救治厥脱。所用的方药不同。②从两法的适应证来区别应用。益气敛阴法主要适用于在温病过程中气阴大伤而正气欲脱者，症见身热骤降，汗多气短，体倦神疲，脉散大无力，舌光红少苔等，代表方如生脉散。回阳固脱法主要适用于在温病过程中阳气暴脱者，症见四肢厥冷，汗出淋漓，神疲倦卧，面色苍白，舌淡而润等，代表方如参附汤或参附龙牡汤。..word.zl. ..90.温病瘥后正虚未复如何分别调治？根据虚弱的部位和性质的不同，主要从以下三方面调治：①补益气液是用补气生津养阴之品以治疗温病后期气阴两虚者。证见精神萎顿，不饥不食，睡眠不酣，口渴咽燥，舌干少津。代表方如薛氏参麦汤〔西洋参.麦冬.木瓜.石斛.鲜莲子.生谷芽.生甘草〕或三才汤。②滋养胃肠是用养阴增液之品以治疗胃肠阴液亏虚者。证见口干咽燥或唇裂，大便秘结，舌光红少苔。代表方如益胃汤.增液汤。③补养气血是用补益气血的药物以治疗温病后气血亏虚者。证见面色少华，气弱倦怠，声音低怯，语不接续，舌质淡红，脉弱无力。代表方如八珍汤加减或集灵膏。91.清心开窍与豁痰开窍作用有何不同？如何运用？①清心开窍法的作用特点是清解心热，透络开窍以促进神志清醒，主要用安宫牛黄丸.至宝丹.紫雪丹等；豁痰开窍法的作用特点是用清化湿热.涤痰开窍的方法来宣通窍闭，促使神志清醒，主要用菖蒲郁金汤。二法的主要区别是，前者主在清解，而后者主在清化。②从两法的适应症来区别应用。清心开窍法的适应证是温热邪热入心包而引起的神志异常者，表现为身热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛，或纯绛鲜泽，脉细数等；豁痰开窍法的适应证是湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍者，表现为发热，神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡数等。92.通腑泄热和导滞通便有何异同？通腑泄热和导滞通便法的一样点：通腑泄热和导滞通便均属通下逐邪法，都用苦寒之品，均主要作用于肠腑。不同点：①作用不同，通腑泄热作用为泻下阳明实热燥结；导滞通便作用在于通导肠腑湿热积滞。②适应证不同，通腑泄热适用于热入阳明，结肠腑之证。证见潮热便秘，或热结旁流，时有谵语，腹部胀满或硬痛拒按，舌苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实，代表方如调胃承气汤.大承气汤；导滞通便适用于湿热积滞胶结肠道的证候。证见身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄如酱，舌苔黄垢浊腻。代表方如枳实导滞汤。93.温病清营凉血法主要有分哪几种,各自的适应症和代表方是什么？..word.zl. ..温病清营凉血法主要有三种：①清营泄热，②凉血散血，③气营(血)两清。各自的适应证和代表方分别为：清营泄热适用于温病的热入营分，郁热阴伤之证，证见身热夜甚，心烦时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛等。代表方如清营汤。凉血散血适用于温病热盛血分，迫血妄行，热瘀交结之证。证见灼热躁扰，甚那么昏狂谵妄，斑疹密布，各种出血，舌质紫绛或有瘀斑等。代表方如犀角地黄汤。气营(血)两清适用于温病气分与营〔血〕分的同病证，即气营〔血〕两燔证。假设偏于气营同病，那么出血倾向不重，证见壮热口渴，烦扰不寐，舌绛苔黄，代表方如加减玉女煎；假设为气血两燔，热毒深重之证，那么见壮热躁扰，甚或神昏谵妄，两目昏瞀，口秽喷人，周身骨节痛如被杖，斑疹密布，出血，舌质紫绛，苔黄燥或焦黑，代表方如化斑汤.清瘟败毒饮。94.温病临床上如何应用凉血散血法？①本法的作用即凉解血热，散瘀通络以清散血分瘀热之邪。②本法主要适用于邪热已入血分而血热炽盛，热瘀交结，迫血妄行者。如邪热未入血分，未见血热炽盛或热甚动血的病症表现者不可使用本法。95.温病使用清解气热法时，应注意哪些问题？温病使用清解气热法时应注意：①本法所治为气分无形邪热，非邪热与有形实结所宜。②热邪未入气分不宜早用。③素体阳虚者使用本法时切勿过剂，中病即止，以免伐伤阳气。④苦寒药有化燥伤津之弊，热盛阴伤或素体阴虚者慎用。96.何谓劳复证？如何调治？劳复证是指温病瘥后正气未复，或余热未清，因为过早劳作重新发热者。根据以下三种情况分别调治：①气虚劳复：证见发热，畏寒怕冷，四肢倦怠，少气懒言，舌淡少苔而润，脉虚。治以益气健脾，甘温除热。代表方如补中益气汤。②阴虚劳复：证见发热，五心烦热，颧红盗汗，口干舌燥，或心悸失眠，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热。代表方如加减复脉汤。③余热劳复：证见发热，心烦懊憹，胸闷脘痞。或胸胁不舒，口苦咽干，食少纳呆，舌苔薄黄，脉微数。治以清透余热，解郁除烦。代表方如枳实栀子豉汤。兼呕恶者，加半夏.竹茹；兼舌红口渴者，加天花粉.石斛.竹叶；兼食滞者，加山楂.麦芽.神曲等。97.温病兼食滞如何治疗？根据食滞在胃在肠的不同而治：①消食和胃适用于胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶闻食臭，舌苔厚垢腻，脉滑实。常在主治方中加用消化食滞之品，如神曲.山楂.麦芽.莱菔子.皮等，也可加保和丸。②导滞通腑适用于腹胀而痛，肠鸣矢气，其气臭秽，大便秘或泻，舌苔厚而浊腻，脉沉涩或滑。常在主治方中加用消化导滞，通导肠腑之品，如枳实.槟榔.大黄.厚朴，也可用枳实导滞丸。98.温病瘥后余邪未尽如何调治？..word.zl. ..温病瘥后余邪未尽，应根据正气之盛衰及余邪的类型不同而分别采取以下治法①清解余热，益气养阴是用辛凉.甘寒之品以治疗温病后期余热未净，气阴两伤之证。证见低热不退，虚羸少气，口干唇燥，呕恶纳呆，舌光红少苔，脉细数。代表方如竹叶石膏汤。②芳化湿邪，醒胃和中是用芳香清凉之品以化湿清热，恢复胃气，治疗温病后期湿热余邪未尽而胃气未复之证。证见身热已退，脘闷不畅，知饥不食，舌苔薄白微腻。代表方如薛氏五叶芦根汤〔薄荷叶.荷叶.枇杷叶.藿香叶.佩兰叶.芦根.冬瓜仁〕。③理气化湿，健脾和中是用理气化湿健脾之品以治疗温病后期余湿阻气，脾气虚弱之证。证见胃脘微痞，饮食不香，四肢倦怠，大便溏薄，舌苔薄白而腻，脉虚弱，甚至可见肢体浮肿。代表方如参苓白术散加藿香.佩兰.荷叶.砂仁等。④化湿利水，温补肾阳是用补肾阳.利水湿之品治疗温病后期阳气虚衰而水湿停之证。证见形寒肢冷，身疲乏力，心悸眩晕，面浮肢肿，小便缺少，舌淡苔白，脉沉细。代表方如真武汤。24．什么叫“舌謇〞？病症名。指舌体转动不灵活，言语不清。25．什么叫“风温〞？病名。是感受风热病邪所引起的以肺卫表热证为初起证候的急性外感热病，多发于冬春两季。26．什么叫“逆传心包〞？出自?温热论?。指温邪侵犯肺卫之后不顺传气分，而迳入心包，主要证候为高热，心烦，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌绛脉数等。27．什么叫“辛凉平剂〞？?温病条辨?，指银翘散而言。从该方组成上看，是以辛凉为主，稍佐辛温，以增强表散之力，相对桑菊饮为辛凉轻剂、白虎汤为辛凉重剂而言，吴鞠通称之为“辛凉平剂〞。28．风温的诊断要点是什么？①发病季节，多发生于冬春季节。②发病急骤，初起必见肺卫见证。③传变迅速，易见逆传心包证候。④病变过程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证。29．试述风温的病机特点。①发病较急，初起必有肺卫见证。②传变较速，每易易见逆传心包证候。③易见动风，痉厥，气急痰鸣之证。..word.zl. ..30．何谓“热结旁流〞？见?温疫论?。指热邪传入阳明，大肠中燥屎结，以致粪水从旁而下利纯稀水之病变。症见腹部硬痛，肛门灼热，苔黄而燥，脉沉有力等。治宜软坚攻下泄热，方用调胃承气汤。31.风温的传变规律是怎样的？风温是感受风热病邪引起的急性外感热病。因外感风热病邪多从口鼻侵入人体，而肺位最高，首当其冲，所以本病初起以邪在上焦手太阴肺经病变为主。如肺卫病邪不解，其开展趋向大致有两种：一是顺传入胃，多呈阳明热盛或热结肠腑之证；二是逆传心包，见神昏谵语等神志异常证候。另在病变过程中，由于邪热壅肺，可致痰热喘急；热入血络，那么易外发红疹；病至后期，那么多呈肺胃阴伤的病理表现。13．简述春温总的治疗原那么。春温总的治疗原那么是：以清泄里热为主，并须注意透邪外出，顾护阴精。14．简述春温病的病理特点。①发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候。②伤阴明显。③病程中易见神昏痉厥证候。15．春温病的发病类型有几种？①伏邪自发，患者体质阴虚，里有伏热，至春季阳气发泄之时而从向外透发。其中有发自气分及发自营分之分。②新感引发，是里有伏热，至春感受温邪而引发。16．简述春温与风温应如何鉴别？二者均可发生于春季，同属温热性质的温病。但二者证治有不同。风温是新感风热病邪而致病，初起以肺卫表热证为主；春温是温热病邪伏里而外发，初起以里热伤阴证为主。17．试述春温病的诊断要点有哪些？春温病的诊断要点有：①多见于春季或冬春之交、春夏之际；②发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分、发于营分之别；③素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肝肾阴亏为著；④易出现神昏痉厥证候。18．春温与风温的病因病机有何不同？早期的临床表现有何区别？..word.zl. ..风温是新感风热病邪而致病，初起以邪郁肺卫，肺气失宣为主，证见发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红、苔薄白、脉浮数；而后出现邪热壅肺或顺传于胃，病邪太盛或正气不支那么逆传心包。春温是温热病邪伏里而外发，初起以里热伤阴证为主，证见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现，重者甚至可见神昏、痉厥、斑疹等。由于人体感邪轻重，体质情况有所不同，春温初起可有病发于气分和病发于营分之分，病情可由里外发，亦可继续深入营血。7.何谓秋燥？秋燥是感受燥热病邪所引起的急性外感热病。其特点为初起以邪在肺卫见证为主，并具有津液枯燥的表现。本病发生在秋季。8．试述秋燥的临床特征。初起病在肺卫，必伴口鼻、咽、皮肤、津气枯燥表现，一般较少传变，病程较短，易于痊愈，病邪深入下焦肝肾的病例较少。9．简述秋燥与风温如何鉴别。风温：多发于冬春季，初起也表现为邪在肺卫，但以表热证为主，津液缺乏表现不突出。秋燥：发于秋季，除有肺卫见证外，以明显的津伤失润为特征。10．简述秋燥和风寒感冒如何鉴别。秋燥：发于初秋，有明显的津伤失润表现。风寒感冒：多发于冬季，初起以恶寒，发热，无汗，头痛，肢节疼痛等风寒外束肌表，卫阳受郁的病症为主。11．简述秋燥与伏暑如何鉴别。两者均可发于秋季，初起均可有表证。但伏暑较少肺卫见证，而以暑湿在里为主，病情较重，变化较多。秋燥初起以肺卫见证为主，且有明显津伤表现，病情轻，传变少。12．试述秋燥的诊断要点。①病发于早秋燥热偏盛时节。②初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等枯燥的见证。③病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到胃肠；病情较轻，传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。④后期多见肺卫阴伤之证。13．试述秋燥初、中、末三期的治疗大法。①初起邪在肺卫，以辛凉甘润为先；②中期宜清养并施，即在清肺胃，通腑之时注意养阴增液；③后期假设邪热深入下焦，须滋培真阴。④即所谓“上燥治气，中燥增液，下燥治血〞。..word.zl. ..14．“燥热〞与“炽热〞的治疗有何不同？治疗炽热之证，常用苦寒清热泻火之法，而治疗燥热那么最忌苦寒伤阴，故治燥必用甘寒。对于秋燥的治法，“始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦，间有当用苦寒者，燥证那么唯喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。〞180．风温肺卫之邪不解，其开展趋向有哪几种？大致有两种情况：一是顺传于胃，二是逆传心包。凡邪热由卫入气，顺传于胃，多呈阳明邪热炽盛之证；如邪热逆传心包，那么必见神志异常证候。181．风温邪热壅肺的证候，治法和选方是什么？证候：身热，汗出，烦渴，咳喘，或咯痰黄稠，或带血，胸闷胸痛，舌红苔黄，脉滑数治法：清热宣肺平喘选方：麻杏石甘汤182．风温热入心包的证候，治法和选方是什么？证候：神昏谵语，或昏愦不语，身体灼热，四肢厥冷，舌蹇，舌绛鲜泽，脉细数。治法：清心凉营，清热开窍选方：清宫汤配合安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹等。183．吴鞠通提出的白虎汤“四禁〞是什么？临床上应如何掌握？白虎汤“四禁〞即“脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。〞但在临床上不必拘泥于此，大凡掌握表证未解者当慎用，而里热未感者或病非阳明实热者多在禁用之列。184．肠热下利与热结旁流如何区别？病机不同，肠热下利为肺胃邪热下移大肠所致；而热结旁流为燥屎结而粪水从旁流下。肠热下利所下多为黄色稀便，按其腹部并无硬痛感觉；热结旁流所下多为恶臭稀水，腹部必按之作痛。185．风温与春温如何相鉴别？风温与春温都可发生于春季，但可从以下几方面鉴别：风温春温病因：风热病邪温热病邪初起证候：肺卫表热证里热证候〔气分或营分〕病情：较重重..word.zl. ..186．什么叫“辛凉平剂〞指银翘散而言。从该方药物组成上看，是以辛凉为主，而稍佐辛温之品，以增强表散之力，故吴鞠通称之为“辛凉平剂〞。187．简述肺热发疹的证候表现。身热，咳嗽，胸闷，肌肤红疹，舌红，苔薄白，脉数。188．简述肺热发疹的治法与代表方治法为宣肺泄热，凉营透疹；代表方为银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参方。189．简述春温热与血结证的临床表现。190．简述春温热与血结证的简述春温热与血结证的治法、代表方。少腹坚满，按之疼痛，小便自利，便结或大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干漱水不欲饮，舌绛紫色暗或有瘀斑，脉沉实而涩。191．桃仁承气汤有哪些药物组成？治法：凉血逐瘀；代表方：桃仁承气汤。大黄、芒硝、桃仁、芍药、丹皮、当归。192．简述春温气营〔血〕两燔的证候表现。壮热，口渴，头痛，烦躁不安，肌肤发斑，甚或吐血，衄血，舌绛苔黄，脉数。193．简述春温气营〔血〕两燔证的治法、代表方。气营〔血〕两清。加减玉女煎或化斑汤，重者用清瘟败毒饮。194．加减玉女煎有什么药物组成？生石膏、知母、玄参、细生地、麦冬等。195．化斑汤有什么药物组成？生石膏、知母、梗米、生甘草、玄参、水牛角。196．清瘟败毒饮有什么药物组成？生石膏、知母、梗米、生甘草、玄参、水牛角、川连、栀子、桔梗、黄芩、赤芍、连翘、甘草、丹皮、竹叶等。197．三甲复脉汤的组成是由炙甘草汤去什么药、加什么药组成？去生、大枣、人参、桂枝加牡蛎，鳖甲、龟板、白芍而成。198．简述春温阴虚火炽证表现如何？身热，心烦不得卧，口干咽燥，舌红苔黄或薄黑而干，脉细数。199．简述春温阴虚火炽证的治法和方药。..word.zl. ..其治法是：泻火育阴，方药是黄连阿胶汤。200．黄连阿胶汤的药物组成有那些？黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄等。201．简述温病余热未清，气阴两伤证的表现？低热，口舌枯燥而渴，虚烦不眠，气短神疲，时时泛恶，纳谷不馨，舌红而干，脉细数无力等。202．简述温病余热未清，气阴两伤证的治法和代表方。温病余热未清，气阴两伤证的治法为清热生津，益气和胃；代表方为竹叶石膏汤。203．热甚动血证有什么表现？证见壮热，头痛，口渴，烦躁假设狂，肌肤发斑，吐血，衄血，舌红绛，脉细数。204．热甚动血证的治法与代表方是什么？治法为清热解毒，凉血散血。代表方为犀角地黄汤。205．简述温病邪留阴分证候表现有那些？夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数。206．简述温病邪留阴分的治法和代表方？温病邪留阴分的治法是滋阴透热，代表方为青蒿鳖甲汤。207．什么叫“阴虚火炽〞？指阴精亏损而致虚火炽盛。症见烦躁易怒，两颧潮红，口干咽痛，遗精，多梦等。208．何谓心中憺憺大动？病症名。形容心跳剧烈，心神不安，如古人云：“假设游鱼失水而腾跃〞。209．何谓“瘛疭〞？瘛指筋脉拘急而缩，纵指筋脉缓纵而伸。瘛疭，是四肢抽搐，筋急挛缩。210．何谓“水不涵木〞？涵，滋润之意。肾属水，肝属木。温病后期，邪热消灼真阴，致肾阴亏虚不能滋养肝木，肝阴缺乏筋脉失养而拘挛，引起手足蠕动。211．为什么说春温后期易导致肝肾阴伤？春温是以阴精先亏，邪郁发，里热炽盛为特点。患者阴精素亏，加之病变过程中里热炽盛，阴液更易耗损。肾水缺乏，不能修养肝木，故后期易出现肝肾阴伤之候。212．简述春温阴虚火炽证的临床表现及其治法。..word.zl. ..身热，心烦不得卧，舌红苔黄或薄黑而干，脉细数。治法：清热降火，育阴安神213．春温与风温后期均有伤阴之象，简述治疗上有何不同？风温为肺胃阴伤，治当滋养肺胃阴津，方用沙参麦冬汤；春温为肝肾阴伤，治当滋养肝肾阴液，方用加减复脉汤。214．简述春温虚风动证的临床表现及其治法。手足蠕动或瘛疭，心中憺憺大动，甚那么时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚。治法：滋阴息风。215．“懊憹〞何解？指胸膈间自觉烦郁无奈，卧起不安的病症。216．“目不了了〞如何解释？形容视物模糊不清，由于阳明腑热过盛，津液受伤，邪热上蒸所引起的病症。217．“撮空〞如何解释？指患者意识不清，两手伸向空间，像要拿东西的病症，是病重元气大衰的表现。218．王氏清暑益气汤证有何表现？王氏清暑益气汤证为暑伤津气，证见身热心烦，口渴自汗，气短而促，肢倦神疲，苔黄枯燥，脉虚无力。219．氏清暑益气汤用于什么证？暑益气汤用于脾虚患者感受暑湿患者为宜，多有脾虚湿困特点。220．暑伤心肾表现如何？用什么方？肾表现为心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红绛，苔黄黑枯燥，脉细数，治宜连梅汤清心滋肾。221．黄连阿胶汤证表现如何？黄连阿胶汤证表现为身热，心烦不得卧，舌红，苔黄或薄黑而干，脉细数为阴虚火炽之象，治宜泻火育阴。222．暑温津气欲脱有什么表现？如何治疗？暑温津气欲脱证可见身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大，为气阴两伤，正气欲脱之证，故治宜选用生脉散酸甘敛津，益气固脱。223．简述秋燥燥干清窍的临床表现，治法和选方。表现：发热，咽痛，口渴，目赤，耳鸣，龈肿，苔黄而干，脉数。治法：清宣气热，润燥利窍..word.zl. ..方药：翘荷汤224．试述秋燥燥热伤肺证的证候。发热，口渴心烦，干咳气喘，胸满胁痛，咽干鼻燥，舌边尖红赤，苔薄白燥，脉数。225．简述秋燥燥热伤肺证的治法和用方。治法：清肺泄热，养阴润燥方用：清燥救肺汤226．试写出五仁橘皮汤的药物组成。甜杏仁，松子仁，郁仁，柏子仁，桃仁，橘皮227．试述秋燥肺胃阴伤证的临床表现。身热已退，或身有微热，干咳或痰少，口、鼻、咽、唇枯燥乏津，口渴，舌干红少苔，脉细数。228．试述秋燥肺胃阴伤证的治法和用方。治法：滋养肺胃之阴方用：沙参麦冬汤，津伤甚者合以五汁饮。229．风温邪热壅肺如何辨证施治？风温侵入肺卫的风热病邪不解，进一步开展。那么可传入气分，窜于肺脏，可出现邪热壅肺证。其临床表现为身热，不恶寒反恶热，汗出，烦渴，咳嗽，或喘促鼻煽，或胸闷胸痛，痰白或黄，舌红苔黄，脉数等病症。治法应清热宣肺，化痰平喘，常用的方剂是麻杏石甘汤。临床上还可结合病情，适当参加鱼腥草，黄芩浙贝等药以加强清热宣肺止咳。230．风温邪入气分，侵犯肺脏可见哪几种证型？如何辨治？风温邪入气分，侵犯肺脏可见以下几种证型：①邪热壅肺。②痰热阻肺，腑有热结③肺热发疹。④肺热移肠。①邪热壅肺病症：身热，汗出，烦渴，咳喘，或胸闷胸痛，舌红苔黄，脉数。治法：清热宣肺平喘方药：麻杏石甘汤②痰热阻肺，腑有热结病症：潮热便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大..word.zl. ..治法：宣肺化痰，泄热攻下方药：宣白承气汤③肺热发疹病症：身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，舌红薄黄，脉数治法：宣肺泄热，凉营透疹方药：银翘散去豆豉加细生地，丹皮，大青叶，玄参。④肺热移肠病症：身热咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热，腹不硬痛，苔黄，脉数。治法：苦寒，清热止利方药：根芩连汤231．风温邪热壅肺与痰热阻肺的证治有何不同？风温邪热壅肺与痰热阻肺，虽均属邪热在肺之候，临床均以肺气失宣见证为表现，但两者在病理特点上有邪热壅肺，肺气失宣与痰热阻肺，腑有热结的不同，所以邪热壅肺者，以身热烦渴，汗出，咳喘，舌红苔黄，脉数为特征，治宜清热宣肺，麻杏石甘汤为主方；痰热阻肺者，那么以潮热便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大为临床见证，治宜宣肺化痰，泄热攻下，以宣白承气汤为代表方。痰涎壅盛与腑实便秘，是“痰热阻肺〞有别于“邪热壅肺〞的辨证关键。232．试述春温热与血结证的临床表现及其治法，代表方及药物组成。少腹坚满，按之疼痛，小便自利，便结或大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干漱水不欲饮，舌绛紫色暗或有瘀斑，脉沉实而涩。治法：凉血逐瘀代表方：桃仁承气汤〔大黄、芒硝、桃仁、芍药、丹皮、当归〕233．试述春温气营〔血〕两燔的证治〔举出药物〕。春温气营〔血〕两燔证候表现为：壮热，口渴，头痛，烦躁不安，肌肤发斑，甚或吐血，衄血，舌绛苔黄，脉数。治宜气营〔血〕两清。一般可用加减玉女煎〔生石膏、知母、玄参、细生地、麦冬等〕；斑疹显露色深的，宜用化斑汤〔生石膏、知母、梗米、生甘草、玄参、水牛角〕；如证情严重，气营血证候俱全者可用清瘟败毒饮〔生石膏、知母、生地、玄参、水牛角、川连、栀子、桔梗、黄芩、赤芍、连翘、甘草、丹皮、竹叶等〕。234．春温热灼真阴有哪些证型？如何辨证治疗？..word.zl. ..有三种证型：①阴虚火炽：症见身热，心烦不得卧，舌红苔黄活薄黑而干，脉细数。治宜清热降火，育阴安神，方用黄连阿胶汤。②真阴亏损：症见身热不甚，日久不退，午后面部潮红颧赤，手足心热甚于手足背，咽干齿黑，或心悸，或神倦，耳聋，舌质干绛，脉虚软或结代。治法滋补肝肾，润养阴液，方用加减复脉汤。③阴虚风动：症见手足蠕动或瘛疭，口角颤抖，两目上视或斗视，筋惕肉，心中憺憺大动，甚那么心中作痛，时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛少苔或无苔，脉虚弱。治宜滋阴养血，潜阳息风。方用三甲复脉汤或大定风珠。235．春温阴虚火炽证与肾阴耗损证的临床表现和治法方剂有何不同？春温阴虚火炽证胃热邪深入少阴，肾阴受损，心火上亢之候。临床表现为身热，心烦不得卧，舌红苔黄，脉细数等。治宜育阴清热，方用黄连阿胶汤。肾阴耗损证，系温病后期热邪深入下焦，劫烁肝肾之阴所致。临床表现为身热不甚，久留不退，手足心热甚于手足背，咽干齿黑，舌质干绛，甚那么紫暗，或神倦，耳聋，脉虚软或结代。治宜滋阴养液，方用加减复脉汤。236．试述春温邪留阴分证的临床表现及其治法、方药。证见：夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红苔少，脉沉细略数。治宜滋阴透热。方药用青蒿鳖甲汤：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮等。237．在温病临床中，如何区别运用黄连阿胶汤、大定风珠、青蒿鳖甲汤？①黄连阿胶汤适用于肾水亏于下，不能上济于心，心火亢于上，不能下交于肾，而致阴虚火炽的证候。②大定风珠适用于真阴欲竭，水不涵木，时时欲脱，纯虚无邪的虚风动证。③青蒿鳖甲汤那么适用于余邪虽轻，但深伏阴分，耗损阴液的余邪留伏阴分证。238．试述吴鞠通五个加减承气汤的适应证。①宣白承气汤，适用于痰热阻肺，腑有热结证。②牛黄承气汤，适用于热入心包，兼有腑实证。③增液承气汤，适用于腑实兼有阴液亏损证。④新加黄龙汤，适用于腑实兼有气液两虚证。⑤导赤承气汤，适用于腑实兼有小肠热结证。239．试比拟阳明热结兼阴液亏损与兼气液两虚的病症。温病阳明热结兼阴液亏损与气液两虚，均为虚实互见之证。前者为腑实而阴液亏损，症见身热，腹满，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脉沉细；后者为腑实而气液俱虚，除症见腑实阴伤病症之外，还出现正气虚衰所致的倦怠少气，撮空肢颤，目不了了等见症。这是两者在病症方面的区别点。..word.zl. ..240．羚角钩藤汤与大定风珠在临床运用上如何区别？羚角钩藤汤能凉肝息风，适用于邪热炽盛引起的肝风动，症见身热壮盛，头晕胀痛，手足躁扰，甚那么狂乱，神昏，痉厥，舌干绛，脉弦数。而大定风珠那么功专滋阴息风，补阴敛阳，有防厥脱之效。适用于邪热久羁，劫烁真阴，水不涵木而致的虚风动，症见身热不甚，肢厥神疲，手足蠕动，甚或瘛疭，心中憺憺大动，时时欲脱，唇裂齿黑，舌干绛少苔，脉沉细数而虚者。羚角钩藤汤多用于温病中期，极期，邪盛的实证动风，其抽搐有力。大定风珠多用于温病后期，邪少虚多的虚风动，其抽搐多无力，呈手足蠕动。241．白虎汤，白虎加人参汤，王氏清暑益气汤的功用及适应证有何不同？白虎汤成效清热生津，适用暑入阳明之壮热多汗、口渴心烦、面赤气粗、苔黄燥、脉洪大等见证。假设背微恶寒者为兼有汗多伤气的表现，可加人参那么为白虎加人参汤。具有清气泄热，益气生津的作用。适用于暑入阳明兼暑热仍盛，但津气已伤者；王氏清暑益气汤证见津气两伤之身热心烦，肢倦神疲，口渴自汗，气短而促，小溲色黄，脉虚无力者。三方之中白虎汤功专清气泄热，兼以生津为阳明气分热盛之代表方；白虎加人参汤那么清气泄热兼以益气生津，适用于阳明气分邪热仍盛，但津气已伤者；而王氏清暑益气汤是用于暑热未解而津气已伤者，与白虎加人参汤相比，本方清热益气作用较逊而生津之力较优。242．如何理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄酸敛〞？并分别举出代表方剂。此为暑温邪在气分阶段不同时期的治疗大法。暑温初起，暑入阳明，气分热盛，治宜辛寒清气之品，清泄暑热，此“辛凉〞是指辛凉重剂白虎汤或白虎加人参汤之类。假设进而暑热耗伤津气，治宜甘寒之剂，寒可清涤暑热，甘能益气生津，如王氏清暑益气汤。假设暑热虽去但津气大伤，甚至津气欲脱者，当用甘酸之品，以收敛虚散之津气，如生脉散。243．暑温与暑湿，湿温，中暑如何鉴别？暑温与暑湿，湿温，中暑都可见于夏季，但它们的病因，病机不同，临床证候表现也不同。..word.zl. ..暑温因感受暑热病邪所致，初起即见壮热，汗多，口渴，脉洪大等阳明气分热盛证候，是其主要特征；病变过程中，容易出现暑伤津气，甚那么津气欲脱危重证候。假设暑热病邪化火，深入营血，闭心包，或引动肝风，或灼伤血络，那么容易出现神志昏迷，四肢抽搐、斑疹、出血等极重证候。暑湿多因感受暑湿病邪所致，暑热较重暑湿较轻，初起以寒热、身痛等邪郁卫表证候微主要表现；气分病变部位比拟广泛，可郁在少阳，或困阻中焦，或弥漫三焦，均有不同程度的脘痞，呕恶、苔腻等湿邪蕴病症，虽有暑伤津气证候，但不及暑温明显。湿温多发于夏秋季节，因感受湿热病邪所致，起病较为缓慢，初起以恶寒，身热不扬、头重痛、身重肢倦、脘痞苔腻等邪遏卫气的湿重热轻证候微主要表现；病变过程中有湿热化燥伤阴与湿盛困阻阳气的不同转归；湿温以病势缠绵，脾胃为病变中心，邪多留恋气分，发热难退，病程较长是其特征。中暑是夏季卒中暑热或感受暑湿秽浊之气所致，以突然昏迷、不省人事或突然烦躁神昏为主要表现。须注意与暑温之暑入心营证候相鉴别。中暑乃突发神昏肢厥，经妥善处理，神志较易醒；暑温之暑入心营，多微暑热病邪由气分深入所致，其神昏不如中暑突然，恢复亦较困难。244．暑温与中暑有何区别？暑温与中暑均易发于夏暑炎炎之季。中暑是卒中暑热或感受暑湿秽浊之气而致突然昏倒，不省人事或突然烦躁神昏为主要表现。中暑与暑温之暑入心营证候颇为相似，两者的区别在于中暑乃突发神昏肢厥，经妥善处理，神志较易醒；暑温之暑入心营，多为暑热病邪由气分深入所致，其神昏不如中暑徒然，恢复亦较困难。245．暑温与暑湿在临床表现上有何区别？暑温，暑湿均可发于夏季，但暑温发病更急，热象更突出，病初即见壮热，烦渴，汗多，脉洪大等阳明热盛证，多有闭窍动风之变，易耗伤津气甚至津气欲脱；而暑湿初起以寒热，身痛等邪郁卫表为主要表现，气分病变部位较广泛，均有不同程度的湿邪蕴的病症，虽有暑伤津气证候，但不及暑温明显。246．试述暑温的病理特点有哪些？..word.zl. ..暑温病理特点可概括为几点：①发病急骤，初起多见气分热盛证候。暑热病邪炎热酷烈，侵犯人体发病急骤，初起即见壮热，烦渴，多汗，面赤气粗，苔黄燥，脉洪大等阳明气分热盛的表现，正如叶天士所说“夏暑发自阳明〞。②易耗伤津气。夏季炎热，人体汗出较多，而暑热病邪炎热酷烈，更易燔灼津液，津迫外泄，故感受暑热病邪后，汗出更多，津伤更甚，临床可见口干渴饮，舌干齿燥等；暑微火邪，“壮火食气〞“壮火散气〞，暑温多汗出，汗多那么气随汗泄，故临床可见自汗，背微恶寒，肢倦神疲，脉虚无力等伤气之见证，更甚者可见津气欲脱之证候。③易入心动风。暑热病邪致病急骤，热势亢盛，传变迅速，尤易陷厥阴；暑为火邪，心为火脏，同气相求，暑热病邪容易陷心营，出现神昏谵语或昏愦不语，或因热极生风，引动肝风，出现抽搐，痉厥等。247．简述暑温的一般传变过程及其各阶段的治疗原那么。暑温病初起多见暑热病邪径入气分，出现阳明热盛之证候，治宜辛寒清气，涤暑泄热。进而暑热炽盛，损伤津气，可见暑伤津气之证候，那么宜清热涤暑，益气生津。假设暑热已退而津气损伤太过，出现津气欲脱之证，应予补敛益气，扶正固脱。假设暑热伤津而津伤腑实，出席哪热结肠腑之证，那么予通腑泄热，清热解毒。假设暑热化火传营血，出现暑入心营者，予清营泄热，清心开窍；出现暑热动风者，予清泄暑热，熄风定痉；出现暑入血分者，予凉血解毒，清心开窍。暑温后期，多因暑热久羁而见暑伤心肾之证候，宜清心泻火，滋肾养阴。248．试述秋燥初起，邪在肺卫的临床表现，治法、处方、方名和药物。①病发于初秋燥热偏盛时节。②初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等枯燥的见证。③病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到胃肠；病情较轻，传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。④后期多见肺胃阴伤之证。249．试述秋燥，肺燥移肠热，络伤咳血证的证候，治法和方剂名。初起邪在肺卫，以辛凉甘润为先；中期宜清养并施，即在清肺胃，通腑之时注意养阴增液；后期假设邪热深入下焦，须滋培真阴。即所谓“上燥治气，中燥增液，下燥治血〞。250．试述秋燥，肺燥肠闭证的证候，治法和用药方剂名与药物组成。治疗炽热之证，常用苦寒清热泻火之法，而治疗燥热那么最忌苦寒伤阴，故治燥必用甘寒。对于秋燥的治法，正如汪瑟庵所说“始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦，间有当用寒苦者，燥证那么唯喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。〞251.试述秋燥，燥热犯卫证的证候，治法和治疗方剂名与药物组成。..word.zl. ..发热恶寒，少汗，咳嗽少痰，声嘶，咽干，鼻枯燥，口渴，舌边尖红，苔薄白少津，脉数大。治以辛凉甘润，轻透肺卫，方用桑杏汤〔桑叶、杏仁、沙参、贝母、豆豉、栀子皮、梨皮〕。证候：喉痒干咳，继而痰粘带血，胸胁疼痛，腹部灼热，大便泄泻，舌红，苔薄黄而干，脉数。治法：润肺清肠，清热止血方剂：阿胶黄芩汤35、试述湿温病病因和发病的特点。薛生白说：“太阴伤，湿饮停聚，客邪再至，外相引，故病湿热。〞这是湿温病常见的病因和发病特点。因主要是脾胃先伤。如饮食不节，不洁，脾胃受伤，运化失健，致水湿停，湿饮停聚。外因，是夏秋季节，气候较热，雨湿亦盛。人处湿热交蒸环境中，湿热病邪自外侵入人体，与体停湿相合，导致湿温病的发生。36、湿温病有何临床特点？湿温是由湿热病邪引起的外感热病。湿热病邪具“湿〞和“热〞两重特性。湿性属阴，重浊粘腻，不易转化，与热相合，热处湿中，胶结难分，难以速解。故临床上具有如下特点：①起病较缓，传变较慢，热难速解，缠绵反复，病程较长。②病机演变虽可有卫气营血变化，但主要稽留于气分，以脾胃为主要病变中心，易阻滞气机。③临床表现具“湿〞和“热〞证候。④后期既可从阳化燥伤阴，陷入营血，有的亦可从阴化寒伤阳而致阳气虚衰变证。37、何谓分解湿热？所谓分解湿热，即为祛湿与清热二法合一，据湿热多少、病变部位，尽速为病邪寻求出路。38、试述湿温病为何难以速愈，病程较长？湿温感受的是湿热病邪，具有“湿〞和“热〞双重特性，造成治疗上的困难。“湿〞为阴邪，可损伤阳气治宜用辛香温燥，不宜寒凉。“热〞为阳邪，易伤阴液，不宜辛香温燥，只宜寒凉。治疗有矛盾，正如吴鞠通说：“徒清热那么湿不退，徒祛湿那么热愈炽。〞“非假设寒邪之一汗即解，热邪之一凉那么退，故难速已。〞且湿热病邪，热处湿中，以湿为体，湿热胶结，难化难解，故难速愈，病程较长。39、吴鞠通提出湿温“三禁〞的容是什么？试说明其理由。..word.zl. ..吴鞠通提出“三禁〞，是指湿温初起治疗而言的，他说：“汗之那么神昏耳聋，甚那么目瞑不欲言，下之那么洞泄，润之那么病深不解。〞这里的“汗〞，指辛温峻汗，“下〞指苦寒攻下，“润〞指滋阴。湿温初起，邪遏卫气，治宜芳香，使患者微微汗出，卫气通畅，邪从外解。不宜用伤寒之辛温峻汗。否那么，不仅不能使湿邪从汗而解，反而助热动湿，使湿热上蒙清窍，扰乱心神，出现神昏耳聋。湿温病人，多为脾胃功能较弱，初起由于湿困气机，出现胸脘痞闷，有似腑实，治宜理气化湿，健运脾胃，不宜攻下，假设妄用攻下，那么中气更伤，造成脾虚下陷，洞泄不止。湿温初起，午后热显，状假设阴虚，乃湿性属阴，午后湿热交蒸较甚之象，忌用滋腻之品滋阴。否那么，会助湿恋邪，阻碍湿邪祛除，使邪恋不去，病深难解。40、湿温病如何区分湿热的轻重？湿温病区分“湿〞“热〞的轻重主次，是决定治法，选方用药的先决条件。湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键。本病有湿重于热、湿热并重、热重于湿三种病理转化，其分辨的着眼点主要在发热、出汗、口渴、二便及舌苔脉象的具体表现，还应结合患者体质及病程阶段来辨析。初起湿未化热，一般表现湿象重，热象轻，邪遏卫气者，多见恶寒少汗、身热缠绵、头重肢困、胸闷脘痞、苔腻脉缓等；邪遏膜原者，多见寒热往来、呕逆胀满、苔白厚腻浊如积粉、脉缓等。邪入气分后，湿热变化复杂，热重者，那么热势较高、汗出、口渴、苔黄腻、脉滑数等热象较甚；湿重者，那么热势不显而食少口淡无味、渴不欲饮或不渴、苔白腻、脉濡缓等湿象较明显；湿热并重者，那么见身热、汗出垢腻、脘痞呕恶、口渴不欲多饮、大便溏色黄、苔黄腻、脉濡数等热象湿象均较著。41、为什么湿温病以脾胃为病变中心？湿温病以脾胃为病变中心，这是以其病因决定的。湿热病邪，湿热相合，以湿为体，热蕴于，湿热胶洁。湿为土气，脾胃属土。湿热病邪侵人，多以口鼻而入。胃为水谷之海，通于口，主受纳水谷；脾为湿土之脏，主运化水湿。湿热偏盛季节，脾胃运化功能亦受其影响而呆滞，假设再饮食不节，恣食生冷，或劳倦过度，或脾胃素虚，运化功能更易受损，导致湿邪困，那么“同类相召〞，外感湿热病邪乘机侵袭，外相合而发为湿温。湿热病邪侵入后，较易侵犯脾胃，致脾胃为其所困，脾胃受伤，俗称“湿困脾胃〞。脾胃受伤，那么运化失健，造成水湿不化，而停蓄于，脾虚生湿。而水湿停与外感之湿热相合，又加重脾胃湿困。如此，互为因果，逐渐加重，出现一系列脾胃证候。42、试述湿温病如何治疗。..word.zl. ..本病的治疗，总以分解湿热，湿去热孤为原那么。故对祛湿和清热要两者兼顾，合理使用。湿热之邪由外感受，始于卫表，稽留气分，然后化燥化火，入营动血。营血之治，法同温热类温病，以清营凉血为主。故分解湿热法，主要适合于本病卫气阶段，尤其是气分的治疗。初起卫气同病，湿邪偏盛者，宜芳香透表里之湿；气分阶段病位以中焦脾胃为主，同时湿热之邪可弥漫三焦，故应治以宣上、畅中、渗下的三焦分解法。祛湿与清热的主次选定，可据湿热偏重的具体情况来区分分析，假设湿重热轻者，病变偏于太阴脾，以苦温芳化，燥湿运脾为主，辅以苦寒清热；热重湿轻者，病变偏于阳明胃，以清泄胃热为主，兼以苦温燥湿；湿热并重者，当辛开苦降，化湿清热并进。病程中出现动血那么凉血止血，出现阳气衰脱那么温阳益气。恢复期多为湿热余邪未净，分解湿热当宜轻宣芳化淡渗之法，涤除余邪。18．简述暑湿病病程中有哪些变证？其机理如何？①暑湿日久，其邪化燥化火，那么尤易损伤肺络，见出血之象；②暑湿日久，邪郁成毒，毒入肝经而突见黄疸。两者属险恶重症。19.简述暑湿病的常见病症？临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热盛病症，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪阻病症。20．湿的诊断要点是什么？暑湿的诊断要点为：发病季节在夏末秋初〔农历大暑至秋分〕，气候炎热，雨湿较盛之时；起病急骤，初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒郁暑湿者亦多见；临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热盛病症，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪阻病症；病程中常有黄疸、出血之变证。21、请论述暑湿的病机和传变过程。暑湿发病的在因素是脾胃虚弱、元气缺乏。时值盛夏，湿气盛行，人之脾胃运化呆滞，加之饮食不节，损伤中气，那么脾胃更见虚弱，暑湿病邪也易乘虚而入发病。暑湿为病，肺先受邪，病在上焦肺卫，气失调畅，外那么邪困肌肤，那么邪阻肺络；暑湿传入气分，病位比拟广泛，或邪干胃肠，或弥漫三焦，或壅滞肺络，尤多见于暑湿困阻中焦；暑湿在开展过程中亦可化燥化火，甚那么入营血，如陷血分而损伤肺经引起咯血；暑湿之邪胶结，缠绵日久，可使元气更伤，阴液暗耗而出现自汗，口干渴，神疲肢倦等⑤恢复期可见暑湿余邪蒙绕清窍，而出现头目不清，昏胀不适等症。..word.zl. ..22、暑湿与湿温如何鉴别？暑湿是暑湿病邪引起，发病于季节在夏末秋初〔农历大暑至秋分〕，气候炎热，雨湿较盛之时。湿温由湿热病邪引起，发病于夏秋之交为主，但四季均可发生。暑湿起病较急，病程较短，而湿温那么起病相对较缓，病程较长。暑湿初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒郁暑湿者亦多见，临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热盛病症，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪阻病症。湿温初起湿中蕴热，那么热象不显。以湿热郁遏卫气分见证为特征，自始至终以脾胃为病变中心。23、暑湿与暑温有何区别？暑湿由暑湿病邪引起，暑温由暑热病邪引起。暑湿与暑温均发生在夏季，但暑温病的热象更为突出，病初即见壮热，烦渴，汗多，脉洪大等，热势炽盛，多有闭窍动风之变。病变过程中，耗气伤津较严重，但无明显的身重，胸痞，腹胀，口淡，苔腻等病症。暑湿病的热象相对暑温较低，且有胸痞，身重，苔腻，脉濡等湿邪阻之象，但暑湿化燥化火后，其临床表现可与暑温相类似。18.伏暑的诊断要点是什么？①发病季节在深秋或冬月〔农历寒露前后至大寒前后〕。②临床表现多为发病急骤，病情较重，初起即见气分热盛或营分热盛证，均可兼卫表证。③严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重证候。19.简述伏暑的发病机理？伏暑的病因是暑湿病邪。一般认为，在夏月感受暑湿病邪，郁伏于体，未即时发病，至深秋或冬月，由当令时邪触动诱发而成伏暑。病邪因气虚而侵入人体，隐伏不发，进而耗损正气，降低了人体的防御机能，待秋、冬寒凉之气激发，便突然发动，这便是伏暑的发病原理。20.请论述伏暑的发病类型有几种，其病变重心是什么？由于感邪性质和邪伏部位的不同，伏暑发病有两种类别，假设为感受暑湿病邪郁伏气分而发，其病变那么以暑湿郁气分为重心；假设暑热病邪，伏而化热，病发营分，其病变那么以热炽营分为重心。由于伏邪为当令时邪触动而发，故两种类型初起均有表证相兼。21.伏暑与湿温如何鉴别？..word.zl. ..湿温感受湿热病邪引起，多发病于夏末秋初，伏暑发病于深秋或冬季。湿温初起以湿郁卫气分为特征，无显著里热见症，以脾胃为病变中心。伏暑由暑湿病邪引起，初起以暑湿蕴气分，或暑热舍营〔血〕分的里热证为明显。22.伏暑的辨证治疗应注意什么？伏暑之辨证，①注意分辨暑与湿之孰多孰少以及病机转化；属暑湿化热者，注意伤津耗气，入血动风。②辨暑湿病邪郁发部位。伏于气分，有暑湿郁阻少阳，以寒热似疟、午后身热入暮尤剧、天明得汗诸症稍减、但胸腹灼热不除为特征者；有暑湿挟滞，阻结胃肠，以胸腹灼热、便溏不爽、色黄如酱、舌苔垢腻为临床特征者。暑湿化热，发于营分，邪扰心包，可见身热夜甚、心烦不寐、舌绛等，假设兼心热移肠，那么伴小便短赤热痛；假设兼瘀热互结，那么伴斑疹、舌绛紫暗等特征。③辨气血阴阳状态。由于暑湿病邪郁伏日久，正气暗耗，故多发病急、病势猛，大伤气血，耗阴竭阳，其热结阴伤甚者，常身热、小便缺少不利、甚至无尿；瘀热结，逼迫气阴者，见身热面赤、斑疹心烦、四肢厥冷、汗出不止、舌暗绛、脉虚数；余邪留扰，气阴两伤者，见低热不退、多汗口渴、虚烦不眠、脘闷纳呆、小便缺少频数、舌红苔少、脉虚数；肾虚失固者，以尿频量多、甚至遗尿、腰酸耳鸣等为临床特征。138．何谓膜原？薛生白说：“膜原者，外通肌肉，近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。〞根据古人的认识，膜原指半表半里的部位。139．何谓伏暑？伏暑是由暑湿病邪郁伏发于秋冬季节的急性热病。以发病急骤，病情深重，病势缠绵为特征。本病起病即有高热，心烦，口渴，脘痞，苔腻等暑湿郁蒸气分；或高热，烦躁，口干不甚渴饮，舌赤等暑热炽营分里热见症。140．何谓冒暑？即夏月感冒的一种类型。初起症见发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，胸痞心烦，舌苔薄腻。此为暑湿蕴，寒邪外束证,证属暑、湿、寒三气交感，表里并困，治宜疏表散寒，涤暑化湿。方以新加香薷饮。141．试述伏暑郁阻少阳的证候，治法和常用方剂。证候：寒热似疟，心烦口渴，脘痞，身热，午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。治法：清泄少阳，分消湿热；方剂：蒿芩清胆汤142．何谓轻法频下？..word.zl. ..湿热〔暑湿〕挟滞，阻结肠腑时，治疗上应注意，连续攻下，但制剂宜轻，因势利导，不宜峻剂猛攻，以胃肠邪尽，湿热挟滞之证消失，大便转硬为度。143．试述伏暑暑湿积滞，郁结肠道证候，治法和常用方剂。本证由暑湿郁蒸气分，困阻中焦，并与积滞互结，阻滞肠道所致。证候：身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数。治法：导滞通下，清热化湿。方药枳实导滞汤。144．何谓“辛开苦降〞？寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调整脾胃功能。故谓之“辛开苦降〞。方如王氏连朴饮、半夏泻心汤等。145．湿热酿痰，蒙蔽心包与热闭心包证治有何不同？湿热酿痰，蒙蔽心包，病变以气分为主，乃湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽心包，神明失常所致；其神志呈昏蒙状态，表现神识昏蒙，时清时昧或似清似昧，时有谵语，舌质红苔黄腻。热闭心包证，病变已至营血，为邪侵心包，闭阻心窍，扰害心神所致；其神志呈昏迷状态，表现神昏谵语或昏愦不语，兼见灼热肢厥，舌质红绛。治疗亦有不同。湿热酿痰，蒙蔽心包者，宜清热化湿，豁痰开蔽，方用菖蒲郁金汤为主；热闭心包宜清心开窍，方用清宫汤送服安宫牛黄丸。146．湿温初起，三仁汤与藿朴夏苓汤如何区别运用？并说明其理由。三仁汤，藿朴夏苓汤二方均有杏、蔻、苡、朴药物，均具开上，畅中，渗下功能，能表里之湿而透泄邪热，故都可用于湿温初起，邪遏卫气之证。两者区别在于，藿朴夏苓汤中有藿、夏、二苓、豆豉，其芳香化湿透表之力较强，较适用于病变偏于卫表，而化热尚不明显者。三仁汤中那么有通草，滑石，竹叶，重在渗泄湿中之热，故其清利湿热之力较强，更为适用于湿渐化热而表证较之藿朴夏苓汤证不大显著者。147．王氏清暑益气汤与东垣清暑益气汤临床表现及药物组成有何不同？王氏清暑益气汤主要用于暑温，暑热伤及气阴而出现自汗，气短神疲，舌苔黄而枯燥。东垣清暑益气汤那么用于暑湿，为暑湿蕴而损及元气，故有胸闷气短，大便溏薄，舌苔腻。王氏清暑益气汤的药物有：西洋参，石斛，麦冬，黄连，竹叶，知母，荷梗，甘草，粳米，西瓜翠衣。东垣清暑益气汤的药物有：黄芪，苍术，党参，升麻，橘皮，白术，泽泻，黄柏，麦冬，当归，六曲，五味子，甘草。14.何谓“焮肿〞?..word.zl. ..焮，炽热之义；焮肿指局部皮肤红肿热痛。15.请论述“大头瘟〞的病机演变过程。风热时毒具有“风〞的特性，故侵犯人体，从口鼻入侵，先犯卫分，出现邪犯肺卫证。卫分邪热不解，那么邪热传入气分，而出现肺胃受病，肠胃热结阴伤等病理变化；假设气分邪热不解，或因失治误治邪毒也可陷营血，出现脉络热毒瘀滞，或耗血动血等病理变化，但邪入营血一般较为少见。病变后期，可出现胃阴耗伤证候。17.烂喉痧的诊断要点是什么?①多发冬春二季；②多有与烂喉痧病人接触史；③具有急性发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺如梅状等临床表现；④病程中可因热深入而出现气营〔血〕两燔及闭外脱等重证。18.烂喉痧病机的关键是什么?温热时毒由口鼻而入，直犯肺胃，热毒之邪蕴伏于肺胃，外充满。19.怎样判断烂喉痧的顺逆?①从病机而言：肺胃邪毒有外解之趋为顺证；肺胃邪毒陷为逆证。②从病症而言：丹痧颗粒清楚，颜色红活，咽喉浅表糜烂，神情清爽，脉浮数有力者为顺证；肌肤丹痧密布或紫赤交织，时隐时现，咽喉糜烂较深，烦躁甚至神昏，脉细数无力者为逆证。33.何谓“肌肤丹痧〞?肌肤丹痧是指皮肤布有红色的痧疹，扪之碍手，退后有皮屑。34.请简述“大头瘟〞风热毒邪犯卫的临床表现，治法和常用处方的方名。大头瘟邪犯肺卫的临床表现：恶寒发热，热势不甚，无汗或少汗，头痛，头面红肿，全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。其治法为疏风透表，宣肺利咽，方用加味葱豉桔梗汤。35.请简述温毒类温病与一般温病治疗上有何不同?温毒类温病是感受风热时毒或温热时毒为患，因其致病因素既有六淫温邪的性质，又有攻冲走窜和蕴结壅滞的特点，故这类温病除了具有一般温病的临床表现外，还具有局部红肿热痛，甚至溃烂，或发斑疹等特点。因此，治疗既要针对病因审因论治，又要针对肿毒特征注意清热解毒。此外，其局部病症明显，故要配合清热解毒、行瘀止痛之外敷方，以增强服药之成效。36.请述三黄二香散、金黄散、玉钥匙、锡类散的临床运用。..word.zl. ..三黄二香散、金黄散、玉钥匙、锡类散均为温毒类温病的局部用方。其中，三黄二香散、金黄散用于大头瘟的局部外敷；玉钥匙、锡类散那么用于烂喉痧之吹喉。金黄散多用于大头瘟初起，头面红肿热痛而未成脓之时，有清热消散之效；三黄二香散因具有清火解毒，消肿止痛作用，而用于大头瘟头面红肿热痛明显者。玉钥匙具有清热利咽，定痛消肿作用，可用于喉痧初起咽喉红肿而未糜烂者；锡类散那么适宜喉痧之咽喉红肿而糜烂者，具有清热解毒，化腐生新之作用。37.请述烂喉痧、大头瘟后期病机、证治之异同。大头瘟、烂喉痧后期多见肺胃阴伤表现，由于致病温毒不同，临床表现有所差异。大头瘟由于其营血分传变较烂喉痧相对为少，而以头面红肿为局部特征，故后期一般无发热；烂喉痧后期那么常留有余邪而出现午后低热，因其局部病症为肌肤丹痧，后期那么表现为皮肤枯燥而脱屑。治疗上，大头瘟以滋养胃阴为主，方用七鲜育阴汤；烂喉痧那么在滋阴生津根底上，兼清余热，使用清咽养营汤。13.何谓“出表〞。所谓出表，系指轻浅之证，稍加治疗病邪即可以外出，疾病向愈。14.请述湿热疫的诊断要点。①有强烈的传染性和流行性，并根据流行特点作为重要诊断依据；②起病急，病情重，病初多见邪伏膜原的证候；③病程中易见脾胃、大小肠，或三焦气分证候。15.请述湿热疫病机传变。湿热性疠气多从口鼻而入，遏伏膜原，或出表而病愈，或传入里犯及脾胃、大小肠、三焦等脏腑。传入里，或与积滞夹杂，胶闭大肠；或清浊相干，出现吐泻交作；或疫秽郁闭中焦，出现气机不通之腹绞痛，欲吐泻而不得；或疫困脾土，肝木反乘。疫秽遏伏无出路，那么涉及营血，甚至邪入心脑，出现昏迷。疫毒化燥，传阳明，或热盛伤津，或邪结肠腑。病情不能控制，那么阴液耗竭，或阴竭阳脱。病久入厥阴，可成为正衰邪恋之痼疾。13.请述暑燥疫的诊断要点。诊断要点为：①依据流行特点作为重要诊断线索，有强烈的传染性和流行性。②起病急，病变开展迅速，病情重。③初起无论是否兼表，皆里热炽盛，邪毒进而充满表里上下。常常同时出现卫气营血数个阶段证候并见。14.请述暑燥疫的病机传变。..word.zl. ..暑燥疫为感受暑燥淫热之疠气所致，初起多为卫气同病，出现寒热，少汗，头项强痛，肢体酸疼等；入里可闭结胃肠或熏蒸阳明甚那么见热毒充满表里上下之证，见壮热头痛，两目昏瞀，狂躁谵语，骨节烦疼，甚那么痉厥、吐衄发斑，舌绛苔焦；热毒深伏，可出现昏愦不语等。假设邪来凶猛，病变迅速，那么无明显阶段过程。15.如何区别湿热疫与暑燥疫。湿热疫是由湿热性质的疠气所引起；暑燥疫是由暑燥淫热之疠气所引起。湿热疫初起以疠气遏伏膜原的表现为主要证候，临床常见寒热交作，苔白厚腻如积粉，脉不浮不沉而数等表现；暑燥疫初起即见热毒燔炽阳明，充满表里、上下、外，临床常见高热、头痛、身痛、斑疹、出血、甚至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的表现。湿热疫病程中易见脾胃、大小肠，或流连三焦气分证候；暑燥疫那么常常同时出现卫气营血数个阶段证候并见。33.何谓霍乱转筋。是由于暴吐暴泻太过，体津液大量亡失，筋脉失于濡养，拘急挛缩，四肢抽搐，甚那么阴囊收缩。霍乱转筋提示病情危重。34.何谓干霍乱。是指湿热秽浊疫毒闭阻中焦气机，而出现腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻为特征的病证。35.请简述湿热秽浊疫邪，邪正清浊相干胃肠的辨证要点。暴吐暴泻，及其吐泻物的性状，腹部绞痛阵作，甚那么转筋。36.请述治疗“干霍乱〞的三种简便有效的方法。可答复以下任何三点：①用烧盐放入热汤调服，以刺激咽喉探吐，一经吐出，不仅烦躁闷乱可减，而且可使下窍宣畅、二便通利。②用行军散或红灵丹搐鼻取嚏，以辟秽解毒，通闭开窍。③针刺十宣、委中出血，以通脉开窍，引邪外出。④用生大蒜捣烂，贴两脚心，或以吴萸研末，盐卤和，涂于两足心亦能取效。76.何谓甘守津还？是针对胃燥气伤的治疗方法。指在滋润药中加甘味之品以养胃生津，使胃气恢复那么津液容易生还。77.何谓“救阴不在血而在津与汗〞？“救阴不在血而在津与汗〞是指湿热热病救阴不可妄用补血粘腻之品，因阴血难以速生，况且滋补阴血之品易碍湿恋邪，而是用甘寒生津之品，速回其津液，留得一分阴液，便有一份生机。且要防止汗泄过多，勿使津液流失。..word.zl. ..78.何谓开泄？是针对湿邪痰浊阻于胃脘，尚未化热的一种治法。即用杏、蔻、橘、桔等宣展气机之品，开通气滞，泄化痰湿浊邪。79.何谓苦泄？是针对湿热痰浊互结于胃脘的一种治法，即取苦辛通降之品以宣通气机，化湿泄热，因势利导，达邪下行。80.何谓浊邪害清？出自叶天士?温热论?：“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也〞。湿为阴邪，重浊粘腻，热为阳邪，其性炎上，湿热相搏，热蒸湿动，蒙蔽于上，壅塞清窍，而出现头昏目胀、眼欲闭、耳聋、鼻塞等病症，即叶氏所说“浊邪害清〞。81.何谓两阳相劫？“两阳相劫〞出自叶天士?温热论?：“风挟温热而燥生，清窍必干，为水之气不能上荣，两阳相劫也。〞风邪与热邪俱属阳邪，两阳相遇，风火交炽，必劫耗津液，而造成“清窍必干〞等津液不能上荣的证候。82.何谓泻南补北？指清心泄火、滋肾救阴。83.何谓逆传心包？指温邪侵犯肺卫以后，不顺传阳明气分，而直陷心包，迅即出现高热，神昏，舌蹇，肢厥，脉数等证。84.如何理解“在卫汗之可也〞？指温邪在卫分，以辛凉透达之剂，意在宣肺透解，使邪热外透，此时往往汗出热达，并非辛温发汗之意。85.如何理解“到气才可清气〞？已经在确定邪入气分后，方可用清气法，不可早用，滥用，以防寒凝之弊。86.如何理解“入营犹可透热转气〞？应理解为邪热入营当以清营为主，尚可参加透泄之品，透邪外达，使营分邪热转出气分而解。87.如何理解“入血就恐耗血动血，直须凉血散血〞？..word.zl. ..邪热进入血分，可耗伤营血，甚至迫血妄行，故当治以凉血散血之品，清血分热毒，控制血热妄行，并防热毒瘀结。88.简述?温热论?中邪留三焦的治疗及代表方。邪留三焦是由于湿热阻滞，气机升降失司而致。治疗主要是分消走泄，药用杏，朴，苓开泄上焦，宣通中焦，导渗下焦。分消上下之病邪，或用温胆汤以宣气化湿，分消走泄。89.简述叶天士?温热论?中温邪在卫表的治法。叶天士?温热论?认为：温邪在表初用辛凉轻剂。挟风那么参加薄荷，牛蒡之属，挟湿那么加芦根，滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不让其相结为患。90.如何理解叶天士所说：辨营卫气血虽与伤寒同，假设论治法那么与伤寒大异也？叶天士在?温热论?开场就提出伤寒与温病两者均属外感热病围，在病机传变上均为由表入里，由浅入深的规律，在临床上的辨证意义是一样的。但由于感邪性质和感邪以后病理变化不同，故治疗上伤寒初期用辛温解表法，而温病初期用辛凉解表法，所以治法大异。91.湿热流连气分的治疗及转归是如何？温邪既不外解，又不传营血，始终在气分流连，邪虽未去而正气尚未虚衰，邪正相持，叶氏提出以“益胃〞之法，即通过清气生津，宣展气机，并灌溉汤液等方法，鼓舞正气，宣通气机，正气奋起鼓邪外出，到达战汗透邪目的。温病过程中出现战汗，多为邪正剧烈交争的过程，可能出现两种转归，一是战汗之后，胃中水谷之气亏乏，卫阳外泄，肌肤一时失却温养，致汗出肤冷，假设脉象虚弱和缓、神清安卧，是邪退气虚正安的表现，一俟阳气恢复，肌肤即可温暖如常。假设战汗后脉象急疾，或沉伏，或散大不还，或虚而结代，神志不清，躁扰不安，肤冷汗出，那么为正不胜邪，正气外脱的危重表现，即“气脱〞之证。所以叶氏强调“益胃〞以助战汗，以及战汗之后，保持环境安静，让患者安卧休息，以促使阳气逐渐恢复。切不可频频呼唤，扰其元神，不利机体恢复。92.?温热论?中：“先安未受邪之地〞的原意和引申意是指什么？原意是指热陷营分，斑出而热不解，其热仍不透发，知其胃津亡也，如平素肾水缺乏，此时病虽未及下焦，当防其陷入，其辨证要点是舌绛而热不解，知其肾水已亏，治疗用药应在其寒之中参加咸寒以滋肾阴。其引申意为强调以防为主，采取各种手段来阻止病情开展，来防止疾病的深入。..word.zl. ..93.叶天士?温热论?中里结阳明有哪些证型，湿热里结与伤寒里结运用下法有何不同？温病里结证根据理解部位可分为里结在胃和急结在肠：里结在胃又称痞，主症是按之心下痛，或痞胀。痞证根据是否化热，分别可用开泄和苦泄之法，凡苔白，或黄白相兼均以开泄气机，宣通湿邪；凡苔黄或浊均以苦寒泄降，清化痰浊，代表方小陷胸汤，泻心汤之类。里结在肠那么可分燥热结，与湿热滞不同，属燥热结相当于伤寒阳明燥热结证，必见腹胀痛，苔老黄，渴甚等症，沿用承气类，通泄实热；如属湿热滞者，仅见便溏滞不爽，或胶闭难下，治以轻下湿热以逐邪，治用枳实导滞汤之类。湿热积滞运用下法与伤寒燥热结不同，燥热者治宜下法，而应猛下，下至便溏为燥热邪尽，湿热滞者治用下法，目的是为逐邪而设，故可轻下频下，下至便硬为湿邪已去。94.为什么叶天士说温病“救阴尤易，通阳最难〞？热病救阴尤易的原因主要是因救阴之品多属清凉之品，治温热属正治，治疗较易取效，其次温病学家认为温病初起即用养阴生津甘寒濡润之品，其阴伤不甚，治之易生效；通阳难主要表达在，辨证难，湿热证易与伤寒、阴虚、积滞等证混淆，辨证极难，治疗当然无从下手，再有选药亦是一难点，温病中只有湿温需通阳，既不能过于苦温，易伤津液；而苦寒那么易致湿邪结，甘寒、咸寒之品那么恋邪，惟选辛开、甘淡合用，使三焦气化得行，阳气得通，湿邪自去矣。95.如何理解“救阴不在血而在津与汗，通阳不在温而在利小便〞？“救阴不在血而在津与汗〞是指湿热病救阴不可用补血粘腻之品，因阴血难以速生，况且滋补阴血，易碍湿恋邪，使湿热之邪不易消解。而是用甘寒生津之品，速回其津液，留得一分阴液，便有一份生机。且要防止汗泄过多，勿使津液流失。“通阳不在温而在利小便〞是指湿热病通阳不全在使用温通阳气的药物，更不在于温补阳气，而是宣展气机，淡渗利尿，迨至气机宣展，小便通利，湿浊外泄，阳气自无阻遏而外达。78.何谓阴湿？阴湿——湿热之邪从湿化，湿重热轻，或湿未化热，致证以湿象偏著者为阴湿。79.何谓阳湿？阳湿——湿热之邪从热化，热重湿轻，致证以热象偏著者为阳湿。80.使用分利法为何常参加桔梗、杏仁？..word.zl. ..因为桔梗、杏仁可宣通肺气，而肺为水之上源，宣其上那么有利于下焦水道通利，即“源清那么流自洁〞之意。81.何谓分利？分利——指以淡渗利湿之品利小便、实大便。用于湿热之邪流注下焦，导致湿阻气机，小肠泌别失职，膀胱气化和大肠传导失司，而见小便短涩，大便自利者。82.湿热浊邪蒙闭上焦，如何根据舌象区别宜吐和不宜吐？假设舌苔薄而滑者，为无行湿热，宜吐；假设舌苔厚而有根，为湿热浊邪已胶结，不宜吐。83.如何理解“湿热之邪不自表而入，故无表里之分〞？指湿热之邪多自口鼻而入，致病之初即可见里证，很少单独出现表证，而多卫气同病。并非指无表证和里证之分。84.何谓主客浑受？主指正气而言，包括阴阳、气血、脏腑、血脉等，客指病邪〔暑湿〕而言。主客浑受即指病邪〔暑湿〕久留，乘精血正气亏耗衰微而深入阴分和血脉之中，并与瘀滞之气血互结，形成络脉凝瘀的顽疾。85.何谓下泉缺乏？指肾阴亏虚86.湿热病的提纲是什么？湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。87.结合?湿热病篇?原文第10条，分析薛生白治疗中焦湿热证的思路。?湿热病篇?第10条云“湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白，湿伏中焦。宜藿梗、寇仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味〞。本条论述的虽是中焦湿热，湿重热轻证治，但条文中宣湿、化湿、燥湿、渗湿四法具备，比拟全面地反映了中焦湿热证常用的治疗方法。以杏仁、桔梗、枳壳轻宣肺气，使气化那么湿亦化，即华岫云所谓“开窗牅〞之理；藿香、佩兰、菖蒲、蔻仁、郁金芳香运脾化湿；苍术、厚朴、草果、半夏辛苦温以燥中焦之湿，即华岫云所谓“培燥土〞之理；用六一散淡渗清热利湿，即华岫云所谓“开沟渠，导水势下行〞之理。另外，薛氏在自注中认为“此条多有挟食者，其舌根见黄色，宜加瓜蒌、楂肉、莱菔子〞，亦很有临床指导意义，因为中焦湿热者，脾胃多失健运，每易挟食停滞，施以消导，不但利于恢复脾运，也有利于祛湿。但是，本条虽然比拟全面地表达了治湿的根本大法，毕竟是针对湿重者，用药偏于温燥，临床当结合湿热偏重等具体情况，依法适当调整。..word.zl. ..88.为什么说“湿热病属阳明太阴经者居多〞？〔1〕脾胃络属太阴阳明。〔2〕阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，五行中与湿同类，故湿热之邪侵犯人体，多脾胃受病，即阳明、太阴受病，正如章虚谷所言：“湿土之气，同类相招，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃也〞。〔3〕湿热病邪四季均可产生，但长夏(夏末秋初)雨湿多而气候炎热，气候多湿热，长夏又为脾所主季节，湿热交蒸，那么脾胃易受病；且夏季人们多恣食生冷，饮食不节，或劳倦过度，易损伤脾胃，使脾胃运化失常，湿饮停聚，脾胃湿易招来外界湿热之邪相合为患，发为湿热病，即薛生白所谓“伤挟湿，标本同病〞。(4)通过调理脾胃，脾胃运化如常，湿热之邪往往易于消退，有利于湿温病的治疗。综上所述，说明湿温病以脾胃为病变中心。89.为什么说湿热病“中气实那么病在阳明，中气虚那么病在太阴〞？此处“中气实〞指素体中阳偏旺，“中气虚〞指素体中阳偏虚。因为“湿〞为阴邪，“热〞为阳邪，“湿热〞病邪为阴阳合邪，而太阴脾脏属阴，阳明胃腑属阳，故湿热之邪侵犯人体，假设患者素体中阳偏旺，那么邪易从阳热化而病变偏于阳明胃，发为热重湿轻证；假设素体中阳缺乏，那么邪易从阴湿化而病变偏于太阴脾，发为湿重热轻证。即叶天士所谓“在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少〞。90.结合?湿热病篇?第一条及自注，试述湿热病的发生开展规律及病变特点。〔1〕湿热病多由脾胃伤，湿饮停聚，外感湿热，外相引而发病。〔2〕外感湿热之邪多由上受，从口鼻而入，直趋中道，归于膜原，终归脾胃。〔3〕湿热病属阳明太阴经者居多，以脾胃为病变中心，中气实那么病在阳明，中气虚那么病在太阴。〔4〕假设阳明太阴湿热郁化火，表里上下充满肆虐，可窜及少阳或厥阴，导致耳聋、发痉、发厥等变局。91.湿热病，湿热结于下焦，而表阳暂亡，见手足冷，脉细如丝或绝，为何不治以温阳法，而主以五苓散加减治疗？因为表阳暂亡不得恢复与湿热阻结于下焦，使表里不通，在里之阳气一时不能达于肌表有关，此时只需祛湿通阳，使表里相通，里阳外达，表阳即可恢复，而“通阳不在温，而在利小便〞，故以五苓散为主加减治疗。假设妄用温阳法，有化燥伤阴之虞。89.辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂分别是指什么方？..word.zl. ..辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂分别是指桑菊饮、银翘散、白虎汤。90.为什么“温病最忌辛温，暑病不忌〞？“温病最忌辛温，暑病不忌者，〞是因为暑多兼湿，而湿为阴邪，非温不解，故不忌辛温。但假设暑温不兼湿者，那么忌用辛温之品。91.何谓肺之化源绝？温病上焦邪热盛极，不但耗伤肺阴，灼伤肺络，而且壮火食气伤阳，阴伤阳气无以根，出现肺焦阴伤无以生阳，气脱阳虚无以化阴的复杂病理机制叫肺之化源绝。常出现汗涌、鼻扇、脉散而数、咳吐粉红色血水等临床表现。92.何谓邪正合治法？当腑实应下失下，邪气留连，正气虚，不能运药，应采用扶正逐邪，即邪正合治，代表方为新加黄龙汤。93.何谓脏腑合治法？对于痰热阻肺，腑有热结者，不能徒恃通下所能取效，须一面宣肺气之痹，一面逐肠胃之结，即脏腑合治法，代表方为宣白承气汤。94.何谓二肠合治法？对于阳明腑实，小肠热盛证，此时治法，一以通大便之秘，一以泻小肠之热，即二肠同治法，代表方为导赤承气汤。95.何谓两少阴合治法？对于热入心包，阳明腑实者，徒攻阳明无益，须攻下泄热，以急消肾液亡失之虞，同时开少阴心窍方可，即两少阴合治法，代表方为牛黄承气汤。96.何谓气血合治法？假设因邪入阳明，肠腑阴液损伤太重，大便不通，可用养阴荡结的增液承气汤，此为一腑之中，进展“气血合治〞的方法。97.何谓无水舟停？由于肠道阴液亏耗，大便不通，有如江河无水，船舶不能行驶一样，称为无水舟停。98.何谓阴复阳留？因为阳为阴之使，阴为阳之根，当温病热盛时久，阴液极度耗损，阳气有脱失之虞，急当补益阴液以使阳气根固不至脱失，称为复阴留阳。99.加减复脉汤对复脉汤做了哪些加减？..word.zl. ..去其中参、桂、、枣之补阳，加白芍收三阴之阴，故云加减复脉汤。100.吴鞠通认为温病热厥有哪三等，分别适用于什么治法？上焦病见热厥以邪在心包络居多，当以芳香开窍为法，可取安宫牛黄丸或紫雪丹或至宝丹。而中焦那么因阳明太实，上冲心包，当急下存阴，可取承气汤。下焦热厥，多阴虚风动，当育阴潜阳，可用三甲复脉汤或大定风珠。101.银翘散的立方原那么是什么？银翘散的立方原那么是遵从?经?“风淫于，治以辛凉，佐以苦甘〞法。102.银翘散的煎服法有哪些特点？银翘散的煎服法有三个特点：一是不宜过煎，“香气大出即取服〞，因“肺药取轻清，过煮那么味厚而入中焦矣。〞二是药先制成散剂再煎煮，可以使药物有效成分易于煎出而不至于过煎。三是频服取效，“病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。〞103.辛凉轻剂和辛凉平剂的适应证有何区别？银翘散与桑菊饮均为辛凉解表方剂，适用于风热侵犯肺卫之证。但银翘散中荆芥、豆豉等辛散透表之品合于大队辛凉药物中，其解表之力较胜，且银花、连翘用量大，并配竹叶，清热作用较强；桑菊饮多为辛凉之品，力轻平和，其解表之力较逊于银翘散，方中加用杏仁宣通肺气，止咳作用较银翘散为优。所以风温初起邪袭肺卫而偏于表热较重，以发热微恶寒、咽痛为主症者，宜用银翘散；偏于肺失宣降，表证较轻，以咳嗽为主症者，宜用桑菊饮。104.如何理解“温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患“？吴氏在此所谓忌汗主要是指辛温发汗法，他认为温病忌汗的原因有三个方面：一是温邪从口鼻而入，病初在手太阴肺，治宜辛凉清解，而辛温发汗无益；二因汗为心之液，发汗过多那么容易伤及心阳，而出现神明乱、谵语癫狂、闭外脱之变；三是因为汗为五液之一，发汗过多不但伤阳，而且也会伤阴。但此说并不绝对，因为一方面辛凉清解方药投之往往也有微微汗出之象，另一方面假设表郁较重，或兼有阴湿为患者，往往需要加用少量辛温之品，以增强疏表透邪或温化之力。但临床必须注意不能过用辛温燥液之品，或发汗过多。105.如何理解“白虎四禁〞？..word.zl. ..白虎四禁是指“脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也〞。吴氏在此是以症候言病机，如叶子雨认为：脉弦细属足少阳，脉沉属足太阴，不渴为无热，汗不出为表未解，故皆不宜用白虎汤。但临床不宜看死，如锡纯认为“用白虎汤之定例，渴者加人参，其不渴者即服白虎汤原方。……且石膏原有发表之性，其不汗出者不正可借以发其汗乎？〞吴又可也认为“里证下后，脉浮而微数，身微热，神思或不爽，此邪热浮于肌表，里无壅滞也，虽无汗，宜白虎汤，邪从汗解。〞吴氏自己也有“下后无汗脉浮者，银翘汤主之；脉浮洪者，白虎汤主之〞之说。总的来说，白虎汤为治肺胃无形邪热的代表方，凡不属本证者皆不宜使用或单独使用白虎汤。106.湿温初起治禁是什么？如何理解？湿温初起三禁是指禁汗、禁下和禁润。所谓湿温初起三禁是针对湿温初起时较易误诊的三种情况而言，假设见恶寒头痛，身重疼痛，误认为伤寒而用辛温发汗之药，那么会耗伤心阳，湿浊随辛温之品上蒙清窍，可致神昏、耳聋、目闭等症；假设见胸闷不饥等湿热阻滞脾胃之症，误以为胃肠积滞而妄用苦寒攻下。那么脾阳受损，脾气下陷，湿邪下趋而为洞泄；假设见午后身热等而误认为阴虚，妄用滋腻阴柔之药，势必使湿邪锢结难解，病情加重而难以治愈。但有时不能绝对拘于三禁之说，如湿温初起，邪在卫气，虽不能过于辛温发汗，但所用的芳香宣透之法也属于汗法，用药后往往有微汗邪透的效果，另外在湿温开展过程中，假设形成阳明里实，或化燥伤阴，那么当下当润。107.“阳明温病，下之不通，其证有五〞是指哪五证？其证治方药分别是什么？“阳明温病，下之不通，其证有五〞的五证及其治法方药分别是：阳明腑实兼气阴两伤证，治宜益气养阴，攻下腑实，代表方为新加黄龙汤。阳明腑实兼痰热阻肺证，治宜宣肺化痰，攻下腑实，代表方为宣白承气汤。阳明腑实兼小肠热盛证，治宜导赤泄热，攻下腑实，代表方为导赤承气汤。阳明腑实兼热入心包证，治宜清心开窍，攻下腑实，代表方为牛黄承气汤。阳明腑实兼肠液亏虚证，治宜滋阴通便，代表方为增液承气汤。108.试述一～五加减正气散的药物变化及证治特点。一、二、三加减正气散证的病机为湿浊困阻中焦，湿渐化热，但以三加减正气散热象更明显，二加减正气散尚见湿热阻滞经络；四、五加减正气散证的病机为湿浊从湿化、寒化。故五个加减正气散..word.zl. ..均以藿香、广皮、厚朴、茯苓四味为根本药物，以芳香化浊，理气化湿，一加减正气散棉茵清利湿热；二加减正气散以通草、薏仁、清利湿热，大豆黄卷化蕴酿之湿热；三加减正气散以滑石辛淡而凉，清湿中之热；四加减正气散加草果急运坤阳；五加减正气散加苍术以燥脾湿。109.湿热蕴阻中焦为什么“徒清热那么湿不退，徒祛湿那么热愈炽〞？此时应如何选方用药？因为湿热之邪为阴阳合邪，湿为阴邪，其性粘滞，治当辛温宣散燥化，或淡渗，假设片面强调清热，一派寒凉那么容易凉遏湿邪，达不到去除湿邪的目的；而热为阳邪，易耗伤津液，治当寒凉清解，假设片面强调祛湿，一派温燥淡渗那么容易助热伤阴，热邪不但不除，反而更盛，所以说“徒清热那么湿不退，徒祛湿那么热愈炽〞。此时不可偏治，既要祛湿，又当清热，使湿热两分，代表方有黄芩滑石汤。110.如何理解“治上焦如羽〔非轻不举〕、治中焦如衡〔非平不安〕、治下焦如权〔非重不沉〕。〞治上焦如羽〔非轻不举〕是指治疗上焦病证要用轻清升浮的药物为主，因为非轻浮上升之品就不能到达在上的病位，用药剂量也要轻，煎煮时间也要少，不要过用苦寒沉降之品。治中焦如衡〔非平不安〕可从两个方面理解，一指治疗中焦温热性质病证，要注意去邪气之盛而复正气之衰，使归于平；二指治疗中焦湿热性病证，要注意分消湿热，升脾降胃，不可偏治一边。治下焦如权〔非重不沉〕是指治疗下焦病证要注意使用重镇平抑、厚味滋潜之品，使之直达于下。..word.zl.