最新病毒性肝炎分型和特点教学提纲精品课件

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1、病毒性肝炎(ɡānyán)分型和特点第一页，共94页。病原学2第二页，共94页。能引起肝功能损害的病毒有很多，病毒性肝炎(ɡānyán)，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎(ɡānyán)。目前已知的嗜肝病毒有五种：⒈甲型肝炎(ɡānyán)病毒（HAV）⒉乙型肝炎(ɡānyán)病毒（HBV）⒊丙型肝炎(ɡānyán)病毒（HCV）⒋丁型肝炎(ɡānyán)病毒（HDV）⒌戊型肝炎(ɡānyán)病毒（HEV）最近还发现第6型和第7型肝炎(ɡānyán)病毒：⒍庚型肝炎(ɡānyán)病毒（HGV/GBV-C）⒎TT病毒（

2、TTV）3第三页，共94页。黄热病毒(bìngdú)（YFV）EB病毒(bìngdú)（EBV）巨细胞病毒(bìngdú)（CMV）单纯疱疹病毒(bìngdú)（HSV）风疹病毒(bìngdú)(RV)其他(qítā)能引起肝功能损害的病毒有很多：它们(tāmen)均非嗜肝病毒所致肝损害为继发性4第四页，共94页。一、甲型病毒性肝炎(ɡānyán)甲肝●HAV为单股正链RNA病毒(bìngdú)，归类于小RNA病毒科肝炎病毒(bìngdú)属●病毒(bìngdú)形态：1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该

3、病毒。病毒直径27nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒（一）病原学5第五页，共94页。甲肝HAV体外抵抗力较强，低温(dīwēn)下可长期存活HAV传染性高于HEV，发病有家庭(jiātíng)聚集现象100℃加热(jiārè)5分钟可使病毒灭活●抵抗力：●病毒分型和抗原抗体系统：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志6第六页，共94页。二、乙型病毒性肝炎(ɡānyán)乙肝（一）病原学HBV属嗜肝DNA病毒(bìngdú)土拨鼠肝炎

4、病毒（WHV）地松鼠(sōngshǔ)肝炎病毒(GSHV)鸭乙型肝炎病毒（DHBV）苍鹭乙型肝炎病毒（HHBV）7第七页，共94页。Dane颗粒(kēlì)（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白(dànbái)）乙肝8第八页，共94页。2.HBV基因组结构(jiégòu)pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kb乙肝pre-S1pre-S1蛋白(dànbái)pre-S2pre-S2蛋白(dànbái)SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAPXH

5、BxAg编码(biānmǎ)HBsAgpre-S2pre-S19第九页，共94页。乙肝3.HBV血清(xuèqīng)标志物及其临床意义（1）HBsAg●出现时间(shíjiān)：HBV感染后2～6个月（潜伏期）●持续时间：急性(jíxìng)自限性肝炎：6个月内可消失慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性曾用名：HA、澳抗10第十页，共94页。●HBsAg有抗原性而无传染性HBVS基因(jīyīn)整合(zhěnɡhé)肝细胞DNA持续(chíxù)表达“空心汤团”HBsAg乙肝●HBsAg的亚型adradwayra

6、yw长江以北长江以南新疆、西藏、内蒙等11第十一页，共94页。乙肝（2）抗-HBs●出现时间：急性感染(gǎnrǎn)后期或HBsAg消失后（空白(kòngbái)期或窗口期）●抗-HBs为保护性抗体(kàngtǐ)（中和抗体(kàngtǐ)）其出现标志着HBV感染进入恢复期●抗-HBs对相同HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。12第十二页，共94页。乙肝（3）HBeAg●HBeAg是病毒复制(fùzhì)和传染性的标志血清(xuèqīng)HBeAg阳性者中，HBVDNA阳性率为92%左

7、右13第十三页，共94页。乙肝（4）抗-HBe●出现时间(shíjiān)：随着HBeAg的消失而出现●抗-HBe的出现标志(biāozhì)着病毒复制减少、传染性降低抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右(zuǒyòu)HBVDNA仍阳性可能与前C基因变异有关易加重病情、易演变为肝硬化α-干扰素疗效亦较差14第十四页，共94页。2.HBV基因组结构(jiégòu)pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kb乙肝pre-S1pre-S1蛋白(dànbái)pre-S2pre-S2蛋白(dànbái)S

8、HBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAPXHBxAg编码(biānmǎ)HBsAgpre-S2pre-S115第十五页，共94页。（5）HBcAg乙肝●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或Dane颗粒(kēlì)核心中，到血液中即被降解为HBeAg。一般血清学方法检测不到