不典型右肺中叶结核

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1、------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx不典型右肺中叶结核【精品文档】咳嗽、咳痰、胸痛3个多月-不典型右肺中叶肺结核    患者，男，38岁，因“咳嗽、咳痰、胸痛3个多月”入院，3个多月前患者因感冒后出现咳嗽、咳白色粘液痰，痰中带血及少量咯血，量约20ml，为鲜红色，伴胸痛及气短，无发热、畏寒、寒战，无盗汗，无声音嘶哑及吞咽困难，于当地医院治疗，有所好转，但病情反复，2个多月前患者咳嗽、咳痰较前加重，遂于我

2、院门诊就诊。     胸部CT提示右肺中叶感染性病变伴肺不张，予以口服药物抗感染及对症治疗2周后，症状有所好转，后服用中药治疗，但仍有咳嗽、咳痰且伴胸痛，遂再次于我院门诊就诊，门诊以肺炎、肺不张收入院。行胸部CT提示右肺中叶感染性病变，较前次胸部CT病变吸收不明显。患者拒绝行纤支镜检查，遂予以头孢哌酮他唑巴坦2.0Q12h抗感染及对症支持治疗，患者症状有所好转。                2012.6.11胸部CT                      2012.8.17胸部CT 此病例极易误诊，所以放在这里让各位医友在临床工作中能有所注意。 答

3、案公布 住院后第5天痰查结核杆菌阳性，遂转传染科继续治疗。 答案：右肺中叶肺结核 【精品文档】【精品文档】 讨 论     肺结核是一种严重的传染病，由于耐多药肺结核的出现，使肺结核的疫情有所回升。因为不典型肺结核临床表现及血清学检查缺乏特异性，影像学表现呈现多样性及痰检阳性率低，导致不典型肺结核常常被误诊及漏诊。任何原因引起右肺中叶的慢性炎症或肺不张称右肺中叶综合征，虽然儿童原发综合征易与右肺中叶综合征相混淆，但成人肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段，右肺中叶的肺结核较为少见，因此容易误诊为右肺中叶综合征，本文中患者慢性咳嗽、咳痰3个多月，且早期CT表现为

4、中叶感染性病变及肺不张，因此误诊为右肺中叶综合征，故临床上对于右肺中叶的慢性炎性改变，也需警惕肺结核的可能。另外，虽然临床痰涂片查抗酸杆菌阳性率不高，但仍是诊断和判断肺结核疗效的重要方法之一，因此，临床上考虑肺结核时反复痰查结核杆菌是十分必要的。【精品文档】