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时间：2021-11-22
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1、（Dyspnea）呼吸困难患者自觉空气不足、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动呼吸困难定义肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难病因分类临床表现类型时像特点病因吸气性吸气吸气时间延长上气道梗阻呈三凹征呼气性呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡弹性减弱混合性吸气与呼气BS异常换气功能障碍病理性呼吸音肺性呼吸困难临床分类胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征活动时出现或加重，休息时减轻或缓解仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓膈肌位置↓）强迫体位夜间阵发性呼吸困难左心衰竭呼吸困难特点夜间阵发性呼
2、吸困难-夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起，数分钟或数十分钟缓解。-重者气喘、发绀、咯粉红色泡沫痰、-听诊奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰仰卧时发生或加剧，坐位减轻。重度心衰端坐呼吸（三）中毒性呼吸困难1.酸中毒2.急性感染3.镇静类药物中毒（Kussmaul呼吸）机制:血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症）糖尿病酮症酸中毒酸中毒性大呼吸（三）中毒性呼吸困难机制:血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病:慢性肾功能
3、衰竭（尿毒症）糖尿病酮症酸中毒1.酸中毒深大呼吸（三）中毒性呼吸困难2.急性感染呼吸快速呼吸抑制呼吸节律异常3.镇静类药物中毒颅压↑，脑供血↓刺激呼吸中枢R↓深浅节律异常（比奥式，双吸气…）常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca精神心理因素呼吸困难，R浅↓过度通气呼碱3.N官能症叹气式(功能性)神经精神性呼吸困难（四）精神、神经性呼吸困难1.神经性中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激呼吸深而慢呼吸节律改变2.精神性（癔症）呼吸频速浅快伴手足搐溺症（五）血液源性呼吸呼吸急促血氧下降重度贫血、高铁血红蛋白血症红细胞携氧量减少1.发作性呼吸困难伴哮鸣音
4、：支气管、肺疾病2.伴发热：感染性疾病3.伴胸痛：肺、胸膜疾病4.伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病5.伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰伴随症状与疾病颅脑疾病——脑出血、脑膜炎…感染性疾病——休克性肺炎肺性脑病代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒尿毒症中毒——CO，苯巴比妥呼吸困难伴昏迷
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