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时间：2021-11-22
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1、急腹症诊断误区急腹症（acuteabdomen）是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（放射痛）。内脏性疼痛根据神经丛的支配，上腹器官由腹腔丛支
2、配，疼痛在上腹部，包括食管下段、胃、十二指肠上部、肝、胆囊及肝外胆管；中腹器官，包括十二指肠远段、小肠、升结肠和横结肠由肠系膜上神经丛支配，疼痛一般在脐周；而横结肠以下的肠管由肠系膜下神经丛支配，故疼痛一般位于下腹部。内脏痛一般为隐痛、胀痛或绞痛，由于迷走神经中的副交感神经剌激延髓的呕吐中枢，多伴有恶心、呕吐。壁层腹膜痛由于壁层腹膜上分布的躯体感觉神经受炎症、机械、化学刺激，会导致定位清晰而准确的剧烈腹痛，当刺激强烈时可引起反射性腹肌收缩和强直，导致肌紧张、压痛和反跳痛，即所谓腹膜刺激征。牵涉痛器官的疼痛引起远离该部的疼
3、痛叫牵涉痛。如急性胆囊炎向右肩和背部放射；肾输尿管绞痛，向腰部和会阴部；盆腔疾病向腰骶部牵涉；心肌梗死引起左上臂和前臂内侧痛或上腹痛；膈肌受炎症刺激可致肩痛，右下胸膜炎可引起右上腹痛等。病程特点：急、快、重、变化多端腹痛机理分类内脏痛有三种类型：A.空腔内脏痛疼痛，刺激由平滑肌的过度收缩或痉挛引起，多在克服阻力时发生，为阵发性，如肠梗阻、胆管或输尿管结石等；B.实质内脏痛，是实质脏器包膜承受的压力。突然增加时引起常为持续性,如肝在急性心力衰竭时的肿胀脾的内部出血等；C.缺血内脏痛，是急性缺血引起的持续痛见于肠绞窄、脾栓塞
4、、心肌急性缺血等体性痛(躯体痛)亦称腹壁痛或腹膜皮肤反射痛，由脊髓感觉神经传导疼痛为持续性多由腹膜炎引起，意见病人能准确指出腹痛部位，这有助于推测腹膜炎的来源。牵涉痛远离病变部位的疼痛又称放射痛或放散痛，很常见如胆囊炎胆石症常产生右肩胛部牵涉痛；胰腺痛胃痛可放射到背部；输尿管绞痛可从腰部放射到下腹部甚至尿道大腿内侧；心绞痛发病时常有左季肋部或心窝部痛；呼吸系统疾病中急性肺炎胸膜炎肺梗塞和气胸等有时也引起腹痛；脊神经因过敏或刺激可引起相应的腹部区域疼痛，如胸到腰节段的脊椎炎，恶性肿瘤转移及脊柱结核可误诊为急性阑尾炎等。目前
5、还没有完全清楚,一般认为是
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