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时间：2021-11-22
《第17章-放线菌属与诺卡菌属》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、医学微生物学放线菌属与诺卡菌属重庆医科大学杨春教授本章节重点和难点重点：掌握放线菌的重要特征。掌握放线菌属和诺卡菌属的生物学特性、所致疾病特点、微生物学检查及防治原则。难点：放线菌的形态结构特征及在微生物分类中的地位。放线菌的特性呈分枝状生长、革兰染色阳性的原核细胞型微生物。广泛分布于自然界，种类繁多，有53个属。绝大多数不致病，致病性放线菌主要为放线菌属和诺卡菌属的某些菌群。是抗生素的主要产生菌。第一节放线菌属（Actinomyces）正常寄居在人和动物与外界相通的体腔中，为人体的正常菌群，可引起内源性感染。对人和动物致病的主要有衣氏放
2、线菌、牛型放线菌、内氏放线菌和黏液放线菌等。一、生物学性状革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝无芽胞、无荚膜、无鞭毛厌氧或微需氧培养较困难，初次分离加5%CO2可促进其生长生长缓慢，4～6天长出灰白色、粗糙的微小菌落放线菌的菌落放线菌的形态在患者病灶和脓汁中，肉眼可见黄色小颗粒，称为硫磺样颗粒（sulfurgranule），压片后镜检，可见放射状排列的菌丝，形似菊花状。硫磺样颗粒压片镜检形态二、致病性放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内源性感染，
3、引起放线菌病。放线菌病的主要特征放线菌病是一种软组织的化脓性炎症多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓汁中可见特征性的硫磺样颗粒可引起不同器官和组织感染临床类型面颈部放线菌病：最常见放线菌感染，约占60%。大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史。临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成。脑膜炎和脑脓肿肺部感染：症状和体征类似肺结核。腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便困难。盆腔感染：多继发于腹部感染。原发性皮肤放线菌病：常由外伤或昆虫叮咬所致。龋齿和牙周炎：与内氏和黏液放线菌感染有关。三、微生物学检查
4、法肉眼观察：在脓汁、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒。显微镜检查将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染色，在显微镜下观察特征性的菊花状菌丝。分离培养将标本接种于沙保培养基及血平板上，在37℃、5%CO2分离培养1～2周。四、防治原则预防：注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病治疗：对脓肿和瘘管及时外科清创使用足量的抗生素治疗第二节诺卡菌属（Nocardia)广泛分布于土壤，不属于人体的正常菌群，引起外源性感染对人致病的主要有星形诺卡菌和巴西诺卡菌一、生物学性状革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙
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