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时间：2021-11-22
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1、第八章脏腑辨证第一节肝与胆病辨证一、肝血虚证【要点】目、筋、甲失养+血虚证【表现】目-----视物模糊或夜盲；特异症筋-----肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动关节拘急（挛），甲-----爪甲不荣；二、肝阴虚【要点】头、耳、目、胁、筋脉失润+阴虚证头------头晕耳------耳鸣特异症目------两目干涩胁------胁肋隐隐灼痛，筋------手足蠕动三、肝郁气滞证【要点】1、肝经部位胀痛2、情志表现3、进一步：痰凝、血瘀痰凝咽----梅核气情志所伤气滞颈项-----瘰疬瘿瘤血瘀乳癖、胁下积块
2、痛经、闭经三、肝火炽盛证【要点】肝经循行部位表现的实火炽盛症状+一般火热症头目耳胁实火特异症共症四、肝阳上亢证特点--------上盛下虚，本虚标实（肝阳亢于上，肾阴亏于下）【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软上盛下虚六、肝风内动证肝阳化风------晕、仆、摇、颤、麻、或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜四种热极生风-------高热＋抽搐阴虚动风-------肝阴虚＋手足蠕动血虚生风-------肝血虚＋麻颤瞤挛七、寒滞肝脉证【临床表现】少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，或见巅顶冷痛，干呕，形寒
3、肢冷，遇寒加剧，得温痛减，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。【辨证要点】肝经部位冷痛+实寒证八、肝胆湿热证【要点】1、肝胆本身症状2、脾胃症状3、湿热下注症状九、胆郁痰扰证【临床表现】胆怯易惊，惊悸不宁，烦燥不安，失眠多梦，眩晕耳鸣，胸胁满闷，口苦欲呕，舌红苔黄腻，脉弦数。【辨证要点】惊悸、失眠、眩晕、苔黄腻机理？肝气郁滞肝火炽盛肝阴不足肝阳上亢肝阳化风第二节心与小肠病辨证一、心气虚证【要点】心悸怔忡，胸闷+气虚二、心阳虚证【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚三、心阳暴脱证【要点】心阳虚证表现的基础上+亡阳四
4、、心脉痹阻证【致病因素】瘀血、痰浊、寒凝、气滞【临床特征】心痛（痛引肩臂；痛有间歇）；心悸，怔忡【辨证要点】瘀血---以刺痛为特点，伴见瘀血征象痰浊---以闷痛为特点，伴见痰盛征象寒凝---以痛剧，突然发作，得温痛减为特点，伴见寒象气滞---以胀痛为特点，发作与情志有关，伴见气滞征象五、心血虚证【要点】心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚六、心阴虚证【要点】心悸怔忡，失眠多梦，心烦+阴虚七、心火亢盛证【要点】心的特异热+一般火热心的特异热==神志---烦、眠、狂、昏、谵==舌-----舌尖红、舌疮==小
5、便---赤、涩、灼、痛八、痰蒙心神（痰迷心窍）【要点】神志异常+痰浊内盛癫病、痫病九、痰火扰神【要点】神志异常+痰火内盛狂病十、瘀阻脑络证【要点】头痛头晕+瘀血证十一、小肠实热证【要点】小便异常+心火亢盛症状小便异常---尿赤涩灼痛血心
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