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时间：2021-11-22
《中医诊断学(切诊-脉诊)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医诊断学切诊一、脉诊概念脉诊是医生用手指触按病人的动脉搏动，以探察脉象，了解病情变化的一种独特的诊病方法。动脉──脉动应指的部位。一般就是指动脉浅显、搏动明显的部位。脉象──脉动应指的形象。包括脉位、速率、形态（脉长、脉宽、均匀度）、强度（脉力、流利度、紧张度）、节律等方面的指感特征。脉诊历史沿革公元前5世纪，扁鹊擅长脉诊。《黄帝内经》记载三部九候诊病，《难经》弘扬独取寸口诊法。东汉张仲景确立“平脉辨证”的原则。西晋王叔和《脉经》确定24脉。为现存最早脉学专著；宋代崔嘉彦《脉诀》增补革、牢脉。明代李时珍《濒湖脉学》载27脉。李士材《诊家正眼》在28脉。脉象形成的原理心、脉是形成面向的主要
2、脏器心：心主血脉心的阳气推动血液运行心的阴血为脉象的物质基础脉：壅遏营气脉为血行通道，约束血液按一定方向运行气血是形成脉象的物质基础气：推动——血运不息固摄——助脉壅遏营气血：血液为脉象的物质基础脉象形成的原理其他脏腑与脉象的关系肺：主气司呼吸，朝百脉——肺气助心以行血脾胃：气血生化之源——气血为脉象的物质基础统血——统摄血行肝：藏血、主疏泄——调节血量和血行肾：藏精，为全身阴阳根本——为脉之根本精血相生——保证血脉充盈。诊脉的部位（一）寸口诊法：含义：寸口又称气口或脉口，桡骨茎突内侧，桡动脉搏动处“独取寸口”的意义：寸口为肺经所主，肺主气朝百脉——可反映全身脏腑功能变化肺经起于中焦，与脾
3、胃关系密切——可反映胃气强弱，气血生化情况寸口为脉之大会——可反映经脉气血运行情况寸关尺左手心肝（胆）肾右手肺脾（胃）肾诊脉的部位（二）三部九候诊法又称为遍诊法，是遍诊上（头）、中（手）、下（足）三部有关的动脉，每部又分为天、人、地三候，合而为“三部九候”。其意义在于何处脉象有变化，提示相应部位、经络、脏腑有病变的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。上以候上：上部头以候头角、口齿、耳目中以候中：中部手以候肺、胸中、心下以候下：下部足以候肝、肾、脾胃诊脉的部位（三）人迎寸口诊法寸关尺三部每部又可进行浮、中、沉三候──“三部九候”。（四）仲景三部诊法寸口桡动脉候脏腑病变趺阳足背动脉候胃
4、气太溪胫后动脉分支候肾气诊脉的方法诊脉时间清晨未起床，未进食，环境安静为最佳。一般诊脉时间不少于1分钟。平息和体位平息定至：一息四-五至体位：正坐或仰卧——使手臂同心脏同一水平。诊脉的方法指法三指平齐，中指定关，以指目按脉脊常用指法：举法：轻力——“浮取”按法：中力——“寻取”重力——“沉取”寻法：推寻循法：沿脉道轴上下移动推法：顺应脉搏动势左右移动
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