医院十二五规划中期评估报告

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1、医院十二五规划中期评估报告　　“十二五”期间是XX市儿童医院建设发展的关键阶段和重要历史机遇期。在XX医院发展中心的领导下，我院全体干部职工统一思想、认清形势，聚精会神搞建设，一心一意谋发展。“十二五”规划实施两年多来，我院紧紧围绕“十二五”规划，坚持全面深化医院内涵建设，稳步推进规划各项举措，各项工作取得新的成效，按时间节点基本完成了各项目标任务。 一、“十二五”规划实施进度 (一)主要工作举措 　　1、不断改善医疗服务、提高医疗服务质量与效率 　　保障医疗安全、改善医疗服务、提高医疗质量与效率是医院发展永恒的主题，也是医院管理核心所在。“十二五”期间，我院

2、深入贯彻医改要求，全面深化医院内涵建设，进一步提升我院医疗服务能力。 　　(1)门急诊服务方面，通过优化门诊流程，建立门诊“一站式”自助服务模式。为缓解排队等候时长难题，及时协调分流病人减少排队环节，我院大力推行门诊“一站式”付费自助服务，通过投入“一站式”自助客服专员，对病家加强宣传和引导、优化流程等措施提高使用率。经过“实践—评估—优化—再实践—再评价修改”的管理循环多次优化及功能升级，使“一站式”服务的流程更加顺畅便捷，使用效率显著增长，至XX年末月均使用人次已增长到2.5万，使用率超过门急诊总人次的20%。其次，按照“预约优先”的原则构建门诊预约体系，

3、并推行门诊分时预约，XX年向全门诊预约迈进。为有效提升预约率，我院在增加门诊预约号源投放量的同时，开展网络、电话、诊间、现场预约等多途径、多形式的预约挂号方式，专家门诊、专科门诊预约率从“十一五”末期的8%提高到50%以上。提高了专家医疗资源的可及性、便捷性。分时段预约系统的正式启用，系统整合了分时预约、分时挂号、分时医生接诊以及护士站现场协调等功能，实现了全部预约病人的分时段服务，受到广大患者家属的认可，逐步显现其“削峰填谷”的积极作用，患者的就诊等候时间明显缩短。 　　(2)建设日间手术中心，推行小儿外科日间手术服务模式。XX年，我院成立日间手术中心，共设

4、床位8张，主要服务骨科、普外科、泌尿外科患儿。日间手术占全院手术比例上升至38.44%。在医院病床资源极为有限的情况下，提高了医院运行效率，改善了手术资源可及性，也减轻了患者家属的经济负担。 　　(3)挖潜扩能，培育新的专科专病特色，加强小科室发展。医院在XX年完成门诊布局调整，扩大门诊建筑面积1063平方米，增加皮肤科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科和中医科等诊室数，以此扶持专科专病特色明显的小科室。为发展我院儿童康复医学专业，我院于XX年5月将康复医学科整体迁移至普陀门诊部，大大改善了我院康复医学发展空间，为提供包括听力残疾、视力残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾

5、的全方位、一体化康复创造了环境条件。XX年初，我院还完成了新闸路儿童保健门诊的建设并正式运行，增加了我院儿童保健服务空间，提升了我院儿保服务能力。 　　(4)全面推行优质护理服务，转变护理模式，提高优质护理覆盖率。“十二五”期间，我院全面开展以“患儿及家庭为中心”的优质护理服务。强化责任制整体护理，加大力度落实危重患儿的基础护理、提高儿科专科护理能力。优质护理服务覆盖率达到100%，并实现依据护士能级与患儿护理级别要求相适应的患儿床位分管模式；延伸护理服务时间和空间，在沪出院病人的电话和网络沟通回访率达到100%。 　　(5)落实科室目标管理责任制，加强医疗质

6、量安全教育，定期医疗质量讲评工作，深化科室医疗质量与安全的有效管理。加强节假日重点病人管理、对危重、疑难等特殊病人进行梳理和重点监控。加强医疗督查力度，将行政夜查房和日常医疗安全督查相结合。落实《医院临床输血管理制度》，开展用血前评估和审证审量工作，严格掌握输血指征，做到科学合理用血。 　　(6)我院以专科医院复评审为契机，以评促建、以评促改，夯实医院管理基础制度，建立医疗质量持续改进长效机制。以迎接三甲复评审作为规范医院各项工作的契机，深入理解“质量、服务、管理、安全、绩效”十字方针，着力查找存在问题和薄弱环节，制定有效措施稳步推动医院各项工作扎实、规范高效

7、开展，较好地完成了迎评工作，获得较高评价。探索建立单病种质量管理，深入推进临床路径工作，重点组织对临床路径信息化工作进行总结和调整，将肾脏科、泌尿外科、内分泌科、呼吸科、神经科作为临床路径信息化推进试点科室，为临床路径工作向全院推广、规范临床路径管理奠定基础。 　　(7)按照《急诊建设与管理指南》、《重症医学科建设与管理指南》等文件的要求，加强急诊科、重症医学科、新生儿科等重点科室和重点部门的建设与管理。一方面，加强对重症监护室、新生儿科、手术室等重点科室进行重点监管。以交接班制度、会诊制度、查对制度、危急值报告为抓手，对重点环节查找医疗安全隐患。另一方面，通

8、过配备相应的人力物资，在原有70张床位