最新多囊卵巢综合征的诊治策略（pcos诊治策略 郁琦精品课件

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1、多囊卵巢综合征的诊治策略（pcos诊治策略）郁琦多囊卵巢综合征病因不明诊断标准不统一无确切发病率资料，但有庞大病人群治疗需针对不同需求医生应该作出诊断处理患者的问题调整月经抗雄诱导排卵减重将远期风险告诉患者改善胰岛素抵抗的状态保护内膜PCOS的诊断1935年，SteinandLeventhal首先描述了PCO,1990年，NIH制定PCOS共识2003年，ESHRE/ASRMRotterdamPCOS诊断共识2006年，AndrogenExcessSociety(AES)的诊断共识诊断标准卵巢多囊改变排卵障碍高雄激素血症高雄激素表现+or+or+or排

2、除标准+诊断标准卵巢多囊改变排卵障碍高雄激素血症高雄激素表现+排除标准+or+or+or1990年，NIHPCOS共识PCOS诊断标准-11990年NIH制定了PCOS诊断标准月经异常和无排卵高雄激素的临床表现或高雄激素血症除外其他引起高雄激素血症的疾病未将PCO作为诊断的主要症状诊断标准卵巢多囊改变排卵障碍高雄激素血症高雄激素表现+排除标准+or+or+or2003年，ESHRE/ASRMRotterdamPCOS诊断共识PCOS诊断标准-22003年5月在荷兰鹿特丹制定的PCOS诊断标准稀发排卵或无排卵高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症PCO以上

3、三项中具备二项即可诊断排除其它高雄激素疾病（如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等）强调‘排除其他病因’为PCOS诊断标准的一项内容Revised2003consensusondiagnosticcriteriaandlong-termhealthrisksrelatedtoPCOS.HumReprod2004;19:41-72003年，ESHRE/ASRMRotterdamPCOS诊断共识排卵障碍＋高雄排卵障碍＋PCO高雄＋PCO排卵障碍＋高雄＋PCO无高雄？NIH标准诊断标准卵巢多囊改变排卵障碍高雄激素血症高雄激素表现+排除标准+

4、or+or+or2006年AES（AndrogenExcessSociety）标准多毛及/或高雄激素血症稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢排除其它雄激素过多的相关疾病及产生雄激素的肿瘤、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺功能异常等2006年AES（AndrogenExcessSociety）标准PCOS诊断标准-32006年AES（AndrogenExcessSociety）标准高雄＋排卵障碍高雄＋PCO高雄＋排卵障碍＋PCO暂行PCOS诊断标准共识3条中符合2条稀发排卵或无排卵高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症卵巢多囊性改变

5、：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml排除标准其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等，其他引起排卵障碍的疾病：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常稀发排卵或无排卵-1初潮两年未建立规律月经闭经（停经时间超过3个以往月经周期或月经