最新子宫内膜癌的诊治PPT课件

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1、子宫内膜癌的诊治子宫内膜癌流行病学是女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，约占女性生殖道肿瘤的20%～30%近年来发病有增高的趋势，美国在过去的二十年间，子宫内膜癌患者的死亡率增加一倍。有年轻化趋势，在发达国家，40岁以下患者由2/10万增长为40～50/10万.(Sorosky2008)2002年全球约有198783例子宫内膜癌，其中50327人死亡，发病率6.5/10万，为女性全部恶性肿瘤的第七位，死亡率为1.6/10万。(Parkinetal.2005)2EndometralCa子宫内膜增生的转归－－KumanRJ,1985单纯性复杂性不典型消退或好转3

2、4%34%31%持续或进展19%17%14%-23%癌变1%-3%1%-3%8%-29%药物疗效79%79%37%9EndometralCa子宫内膜癌病理组织类型国际妇科病理协会（ISGP）1987子宫内膜样腺癌（80%）浆液性腺癌（1.1%-10%）透明细胞腺癌（2%-5.5%）黏液性腺癌（1%-9%）鳞状细胞癌（0.1%）10EndometralCa临床分期（FIGO，1974）手术病理分期（FIGO，1988）（FIGO，2009）子宫内膜癌FIGO分期11EndometralCa手术病理分期（FIGO，1988，2009）SurgicalStage2009Ⅰb2009Ⅱ

3、ⅡbⅠaⅠbⅡaⅡb2009Ⅰa12EndometralCa手术病理分期（FIGO，1988，2009）SurgicalStageⅣa期：癌瘤浸润膀胱或直肠粘膜Ⅳb期：远处转移Ⅲc2Ⅲc1×腹腔冲洗液ⅢaⅢbⅢc13EndometralCa子宫内膜癌分期（FIGO2009）Ⅰ肿瘤局限于子宫体ⅠA肿瘤浸润深度＜1/2肌层ⅠB肿瘤浸润深度≥12肌层Ⅱ肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延Ⅲ肿瘤局部和（或）区域扩散ⅢA肿瘤累及浆膜层和（或）附件ⅢB阴道和（或）宫旁受累ⅢC盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移ⅢC1盆腔淋巴结阳性ⅢC2腹主动脉旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性Ⅳ肿瘤侵及膀胱

4、和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移ⅣA肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜ⅣB远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移14EndometralCa诊断中的几个关注问题75%子宫内膜癌均为早期患者，极早期可无症状。阴道出血是最常见的症状，可发生在任何年龄妇女，因此仅根据症状难以确诊。由于子宫内膜癌缺乏特有的临床症状，术前主要通过辅助检查诊断并确诊。目前多以行分段诊断性刮宫、阴道彩超、宫腔镜下活检、PET、CT、MRI检测,进行术前病理诊断及临床分期。15EndometralCa辅助诊断（1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫；（2）B超检查：阴性预测值96%。术前诊断子宫腔病变的敏感率为98.7

5、%，内膜癌符合率75.5%；绝经后≥5mm，年龄>60岁伴流血为高危患者.16EndometralCa辅助诊断（3）MRI、CT及PETCT：显示侵肌深度、腹腔脏器转移、腹膜后淋巴结转移。MRI：准确显示病变范围、肌层受侵深度和盆腔淋巴结转移情况，有利于子宫内膜癌术前分期。Ⅰ期准确率为88.9%,Ⅱ期为75%,Ⅰ/Ⅱ期