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时间:2021-11-25
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1、危重病人护理常规危重病人病情重、复杂、变化快,随时可能发生病情变化而出现生命危险,护士应全面、仔细、缜密地观察病情,认真执行专科护理常规,预防并发症的发生,减轻病人的痛苦,促进早日康复。护理措施:一、将病人安置于抢救室或监护室,保持室内空气新鲜、安静、整洁,温、湿度适宜。二、护士长将危重病人作为重点管理内容,督促检查和指导护理措施的实施,并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。三、专业护士运用护理程序的工作方法,认真评估病人病情与护理需要,熟悉危重病人病情、主要治疗,制定护理计划,认真
2、落实护理措施,为病人提供优质的整体护理。四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度,分级护理措施到位,准确及时执行医嘱,及时正确完成各种治疗,严格执行口头、书面、床旁交接班,保证抢救药品器材齐备、功能完好。五、严密观察病情变化1、根据病情和医嘱做好病情观察,包括神志、精神状态、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等,出现病情变化,及时通知医生处理,至少15分钟内应重新测量、观察一次,并做好观察处理记录。2、每日至少测量4次体温,连续测量3天,
3、根据病情变化,随时测量。3、观察病人尿量,病情危重的一级护理病人记录出入量,各班按时小结和24小时总结,不足24小时按实际时间记录。4、按需做好抢救准备,抢救物品处于完好应急备用状态。六、保持呼吸道通畅1、神志清楚的病人,鼓励其咳痰,定时翻身扣背,促使痰液引流。痰液不易排出时,可遵医嘱行超声雾化吸入,使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者,及时吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,防止缺氧窒息。2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失,应将病人的头偏向一侧,以防发生吸入性肺炎。七、基础护理落实到位1、做到病
4、人卫生三短九洁,即头发、胡须、指甲短;眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。2、口腔护理:指导或帮助病人进行口腔护理,使病人舒适,保持口腔卫生,增进食欲。3、眼睛护理:对眼睑不能自行闭合者应注意保护,应定时滴眼药水及涂金霉素眼膏,可用湿纱布覆盖双眼,以防眼球干燥及角膜溃疡。4、根据病情酌情采取适当的给予卧位,使病人舒适,肢体处于功能位。5、评估危重病人压疮危险因素,高危压疮病人及时填报“压疮防治申报表”,认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施,做好告知和相关的记录,严格交接班。6、
5、评估危重病人跌倒危险因素,高危病人及时填报“病人坠床/摔到防范申报表”,认真落实“预防病人跌倒的护理制度”及预防护理措施,做好告知和相关的
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