腹股沟淋巴瘘

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1、目的:观察复方泛影葡胺注射液对术后腋窝及腹股沟切口淋巴瘘的疗效。方法：对32例腋窝及腹股沟部切口淋巴瘘患者，应用76%复方泛影葡胺注射液进行瘘口（假腔）周围分次分点注射治疗。结果：所有患者伤口淋巴液均在注射2次后明显减少，注射部位出现硬实感，注射5次后临床治愈。治愈时间最短10d，最长16d，平均12.3d。无发热、碘过敏及并发伤口感染病例。1例患者出现左下肢淋巴水肿，3周后消失。随访28例，随访时间2～24个月，平均5个月，注射部位硬实感消失，无局部疼痛及淋巴水肿病例。结论：复方泛影葡胺注射治疗术后伤口淋巴瘘疗效显著，安全，方法简单

2、，价格便宜，患者痛苦少，值得推广应用。【关键词】 淋巴瘘；复方泛影葡胺注射液；并发症；瘘口　　腋窝及腹股沟区手术后出现淋巴瘘临床常见，淋巴瘘有引起继发伤口感染和移植物感染的可能，并有导致截肢及危及生命［1］。发生此并发症的确切原因目前仍未明了，久治不愈成为临床上亟需解决的难题之一。本文总结了应用复方泛影葡胺注射液瘘口（假腔）周围分次分点注射治疗腋窝及腹股沟部术后并发切口淋巴瘘的体会，现报道如下。　　1  资料与方法　　1.1  一般资料全组32例，男26例，女6例，年龄25~72岁，平均52岁；切口淋巴瘘发生于腹股沟部26例，腋窝部6

3、例；血管手术22例，其余为淋巴结清扫、淋巴结活检、腋臭切除术等。临床表现是术后伤口间断或持续地流出清亮或淡黄液体。淋巴引流量最少50～300mL/d，平均120mL/d。　　1.2  治疗方法   碘过敏试验阴性者，用注射器吸取76%复方泛影葡胺注射液（上海旭东普药业有限公司生产）在瘘口（假腔）周围放射状多点注射，每点注射1~2mL，针距1~2cm，每次总量不超过20mL，每天或隔天注射1次，避免注入血管或皮内。创面无需局部加压包扎制动，淋巴液较多者可于假腔内放置引流。　　1.3  结果所有患者伤口淋巴液均在注射2次后明显减少，注射部

4、位出现硬实感，注射5次后临床治愈(临床治愈标准：淋巴液引流少于5mL/d，伤口于停止注射2周内愈合)。治愈时间最短10d，最长16d，平均12.3d。无发热、碘过敏及并发伤口感染病例，不影响患肢活动。1例患者出现左下肢淋巴水肿，3周后消失。随访28例，随访率87.5%，随访时间2～24个月，平均5个月，注射部位硬实感消失，无局部疼痛及淋巴水肿病例。　　2  讨论　　术后发生淋巴瘘的确切原因至今仍未明了，有学者研究报道［1，2］，发生淋巴瘘可能与以下因素有关：（1）手术部位广泛的解剖分离；（2）淋巴结肿大和淋巴管径增粗；（3）淋巴回流增

5、加和淋巴管扩张；（4）淋巴管受损及组织中假腔出现；（5）感染；（6）手术技术不佳，时间较长等。有学者研究分析，淋巴管损伤和静脉压升高是淋巴瘘形成的主要因素，并