铜川市人民医院

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1、xxx人民医院急诊病历姓名：xxx性别：男年龄：46岁门诊号：xxxxxxxxx姓名：xxx性别：男年龄：xx岁民族：汉族职业：其他住址：xxx科别：急诊科药物食物过敏史：否认BP130/80mmHg初诊记录：xxxx年xx月xx日xx时xx分主诉：外伤致全身多处疼痛x小时余。病史：x小时余前，患者发生车祸后导致头部疼痛、出血，右胸部及右腕部疼痛（具体受伤机制不详），感吸气时胸痛加重，无恶心、呕吐，无胸闷、气短无昏迷及大小便失禁史为求诊治，遂急来我院就诊。既往体质一般，否认其过敏史。体检：神志清，精神差，步入病房，查体合作。头颅

2、大小对称无畸形，左侧颞顶部可见一大小约0.5×0.5cm皮肤擦伤，周围组织肿胀，压痛阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致。右侧侧胸压痛阳性，未触及明显骨擦感，胸廓挤压试验阴性。右胸部稍肿胀，压痛阳性。未触及骨擦感，腕关节活动可，左膝部压痛，可见皮肤擦伤，四肢活动可。辅助检查：诊断：