室上性心律失常经典与发展

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1、室上性心律失常经典与发展快速性室上性心律失常的常见类型房室结折返性心动过速房室折返性心动过速房性心动过速心房扑动心房颤动中国古代对心律学的贡献王叔和（201—280年），名熙，高平（今山东微山县）人，魏晋之际的著名医学家、医书编纂家1903年心电图记录仪应用于临床1903年心电图记录仪应用于临床国内电生理的发展房室旁道的发现1913年，Kent发现和报道了Kent束1947年，Mahaim发现和报道了Mahaim束1963年，James发现和报道了James束1973年，Slama和Narula发现隐匿性旁道W-P-W综合征的发现1967:外科

2、手术治愈预激综合征HOWARDBBURCHELLMDCirculation,19681968年Cobb采用开胸手术切断预激旁道的方法成功治愈了1例顽固性室上性心动过速心律失常外科治疗的开始心腔内电生理检查成为可能Forssmann人类第一张右心导管造影希氏束电图的发现和标测Alanis等在离体灌流动物心脏记录到His电位Stuchey等在心脏直视手术时记录到人体His电位Peuch等用导管记录到His电位的活动Scherlag等在犬和人体应用导管记录到His电位第一次经皮心导管记录人体His电图Circulation1969;39;13-18S

3、CHERLAGCoumel1967:现代电生理之门开启早期电生理刺激仪1967:Wellens等发明了临床心脏程序电刺激技术对心律失常进行诊断1971：Wellens改进了程序性心脏电刺激方法，并结合心内电图，出版了第一本临床电生理刺激技术的专著DurrerWellens多导电生理记录仪的设置及顺序排列：体表心电图滤波：0.05－30Hz心内滤波30－500Hz刺激脉宽：2ms刺激能量：两倍起搏阈值，特殊刺激部位的要求不同电生理检查的步骤和方法－记录仪及刺激仪设置IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2R

4、VCSRVRAOHRAHISABLLAO心内电生理检查标测电极导管的放置1.规则的连续刺激S1S1(ms):●递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右●短阵快速性刺激(BURST）:S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以2.程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2）,用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放电生

5、理检查的步骤和方法－电生理刺激方法室上性心动过速治疗的尝试－直流电消融1979年，Vedel等报道，l例病人行心内电生理检查时，经希氏束电极导管行直流电复律，意外阻断了病人的房室传导1982年，Scheinman首次报道了采用导管直流电消融顽固性室上速的效果，方法是用除颤器提供能量，经导管传送直流电，在心内膜电击阻断希氏束，造成三度房