《院感资料》医院院内感染管理制度

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1、医院院内感染管理制度　　医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：　　（一）感染管理的组织机构　　1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。　　2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构

2、。　　3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。　　4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。　　（二）各级感染管理组织职责　　1、医院内感染管理委员会职责　　①、根据上级有关规定，指定全院控制医院感染规划及各项管理制度，并组织实施。　　②、对医院感染的重大问题及时进行讨论和决策。　　③、根据《综合医院建筑规范》要求，以及预防医院感染和卫生学的标准，对医院的改建、扩建和新建，提出审定意见。　　④、对医院感染管理科（办公室）工作进行审定

3、和考评。　　⑤、半年召开一次医院感染管理委员会议，研究、协调和解决医院有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。　　2、医院感染管理办公室职责　　①拟定全院医院感染管理工作计划和阶段性计划，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施。　　②监督全院医院感染管理规章制度执行情况，定期分析，反馈。　　③组织医院感染管理宣传教育及各级人员的培训，定期考评。　　④开展医院感染检测，并分析医院感染的各种检测资料，及时向全院反馈，按要求上报。　　⑤组织拟定有关全院抗菌药物合理应用的规章制度，并监督实施。　　⑥对

4、医院发生的医院感染流行进行调查分析，提出控制措施，组织实施，并及时上报。　　⑦对消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品的购入进行质量审核，对其贮存、使用及用后处理进行监督管理。　　⑧对本院环境污染、消毒药械效能进行检测，提出考评意见。　　⑨协调各部门医院感染管理工作，提供业务技术指导。　　⑩开展医院感染的专题研究。　　3、临床科室医院感染管理小组职责　　①、制定本科室医院感染管理规章制度。　　②、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行检测；可能针对性进行目标检测，采取有

5、效措施，降低本科室医院感染发病率。　　③