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时间：2022-01-06
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1、妇科疾病超声诊断一、子宫解剖子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年人的子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成，绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清，厚度一般不超过4mm。子宫动脉发自髂内动脉前干，子宫动脉发出一下行小的阴道支，主干沿途发出弓状动脉，上升至子宫角时，即分为三支，一支分布于宫底，一支分布输卵管，而另一支分布至卵巢。卵巢具有双重血供，即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支。二、检查方法及正常子宫超声表现〔一〕检查方法1、经腹超声检查；2、经阴道超声检查；3、子宫、输卵管声学造影检查；〔二〕
2、正常子宫声像图1、纵切面①子宫形态：前位及平位子宫呈倒置梨形，轮廓清晰，外表光滑，后位子宫呈斜倒梨状；②肌壁：呈均匀点状回声，前后壁对称；③宫内膜：呈条状强回声，周期性变化，宫腔呈闭合状态，后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈：圆柱形，回声较宫体略强，宫颈管呈强回声；⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于180度，平位子宫为180度，后位子宫大于180度。2、横切面前位及平位子宫宫底呈三角形，宫体呈椭圆形，中心部呈强回声，为宫内膜所致。后位子宫那么宫颈位于宫体上方，呈偏强回声。〔三〕子宫测量方法1、子宫体长径〔上下径〕子宫最大纵切面时，自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离。2、子宫厚
3、径〔前后径〕与宫体长径垂直的最大距离。3、子宫横径〔宽径〕子宫横切面时，于两测宫角下缘子宫左右外侧缘间的最大距离。4、宫颈长径自宫颈内口至外口间的距离。〔四〕正常子宫超声测值不同年龄组及发育阶段的子宫大小常有不同，生育期子宫最大，青春前期及更年期以后子宫较小。生育期子宫：长径：5～7cm；厚径：2.5～4.5cm；横径：4.5～5.5cm；宫颈长径：2.5～3.0cm；宫体与宫颈之比：2:1。青春前期及更年期以后子宫：较生育期子宫各径线测值缩小约1.5～2.5cm，宫体与宫颈之比为1:1。〔五〕正常彩色与频谱多普勒子宫动脉在非妊娠状态下频谱正常波形显示为收缩期的锋利峰
4、，舒张期速度减低，并形成舒张早期“切迹〞等特殊表现。并可观察到随月经周期的明显变化。三、子宫疾病的超声表现先天性子宫、阴道发育异常【临床概述】在胚胎发育期，由于双侧副中肾管在演变的不同阶段发育障碍而形成各种先天性子宫、阴道畸形，并常合并泌尿系畸形，如子宫畸形合并马蹄肾等。根据发育障碍的不同，子宫、阴道发育异常分以下四类：1、副中肾管停止发育有：幼稚子宫、先天性无子宫和单角单颈子宫、残角子宫；2、两侧副中肾管会合不良有：双子宫双阴道。双子宫单阴道或双角子宫、鞍状子宫；3、会合后中隔未退化有：纵隔子宫、阴道纵隔；4、
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