心理咨询师案例分析报告

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1、心理咨询师案例分析报告　　通过对一例女性同性恋求助者的咨询案例研究，结合咨询过程，运用合理情绪疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，节选部分咨询过程说明了合理情绪疗法相关技术的使用和咨询效果评估的有关问题，最后结合该案例总结了作者对合理情绪疗法的应用体会。　　阿兰是一位26岁女性，某公司的秘书，她一共在我的咨询中心做过6次个别咨询和15次团体咨询。阿兰出生在大西北，十几岁时，随父母举家迁到北京。十九岁时，她曾因学业中的困难感到焦虑、抑郁，并在她所在大学的咨询中心做过几个月的心理咨询，但疗效不佳。大学三年级后阿兰退学了，开始做一些秘书工作。到我们这接受咨询时

2、她正在一边工作一边参加自学考试。　　由于阿兰相貌非常出众，早在中学和整个大学期间就有众多的追求者，并且，她曾与一个男同学同居过几个月。她说，尽管和男朋友在一起也感到很愉快、很高兴，但是好像在性与情感方面并不是特别的满足。此外，她抱怨，当在学校里遇到困难或感到心烦时，男友对她并不关心同情，也不愿意为他们关系的分歧做任何努力。当她因同样的原因，在痛苦和泪水中与最后两个男朋友分手后，她最终感到跟男人在一起就象跟石头在一起一样，得不到情感交流和沟通。　　大学二年暑假，阿兰参加了学校旅游协会组织的一个“女生夏令营”，发现与女性朋友在一起时要比与男性高兴得多，能让她体验到更多性和情感的满

3、足，而且她的确与一个女同学建立了性关系。尽管这个关系因为她又去“调戏”别的女性只维持了几个星期，但是她开始明确地意识到：她的情感与性欲更多地与女性联系在一起。去年，她和一个叫阿紫的女护士确立了比较稳定的性关系，并且不久前她向父母公开了这件事。父母对此表示强烈反对，严厉禁止她们的这种交往。由于阿兰仍我行我素，父母感到非常丢人，一气之下告诉她，绝不允许阿紫进家门，阿兰从原来的掌上明珠一下变成了眼中钉，并且，这给她的生活带来了许多现实困难，因为她目前的工资很低要靠父母的资助补贴生活、完成自学考试。　　阿兰到咨询中心来的主要原因是：她时常为公开同性恋后的结果和担心能否完成学业而感到焦

4、虑、沮丧。她对咨询也抱着一种矛盾的心态，一方面，她担心咨询师会像她父母一样认为她变态；另一方面，她又希望咨询师能够帮助她，解决她的困难，从困境中把她拖出来。咨询中，消除了她上面的顾虑后，阿兰列出她希望咨询能够达到的目标：　　1、能更好地处理因同性恋给她带来的各种麻烦；　　2、增强学习上的自信心、能顺利的完成她自学考试；　　3、减少因沮丧造成的暴饮暴食、体重超标；　　4、消除过低的自我评价。　　收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈的剩余时间里我用表格的方式（如下）向她简单介绍了合理情绪疗法（RET）的基本理论模型（ABc模型）。　　诱发事件A　　父母不让我和阿紫交往　　不合

5、理性信念B　　一般的不合理信念：我必须得到赞同。　　具体的不合理信念：　　1．他不能用否定的态度对待我。　　2．他们那样做，对我来说是糟糕至极的。　　3．他们那样做，说明我是不好的。　　一般的不合理信念：我必须感到舒心，必须得到公正对待。　　具体的不合理信念：　　1.我的生活不应该有这么多困难。　　2．他不应该不公平地对待我。　　3．他们这样对待我简直不是人。　　4．我不能忍受这件事。　　情绪及行为上的后果c（非功能性的）　　情绪表现：沮丧，自我贬低　　行为表现：回避，退缩，过食，牢骚，焦虑，气愤。经常与父母和情人发生冲突，工作拖踏，过食。　　表格中包括了她的感受、信念（对事

6、物的态度、想法）和行为。我把这个表格让她带回去，以期使她看出，她的不合理信念与情绪及行为反应之间的联系。我向她强调：她可以尝试把所有问题，都用这种表格的模式划分成三部分即诱发事件A（如：社会对她作为同性恋者的态度、学习压力、过食等）、信念B（对事件的看法和态度）和结果c（情绪反应和行为表现）。　　此外，我向阿兰解释，会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分，对自己的信念的思考、检查越认真，咨询的进步就会越快。我还强调：咨询的目标不是要消除所有的负性感受，只是学会使感受与事件相一致相符合，消除过度的反应。　　阿兰的第二次咨询中，重点主要集中于两个不同的问题上：对父母不认可她的情人，

7、认为她变态感到极端愤怒；及因工作拖拉受公司领导的批评感到非常不满。从分析阿兰主要的非功能性情绪、认知和行为入手，经过双方的协商修订了阿兰咨询的目标。　　行为目标：　　1．学会以更有效地方式与父母及其他反对同性恋者沟通，而不是以敌对的、挑衅的方式对待他们。　　2．纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对学业的过高要求。　　3．纠正过食现象，降低或至少维持目前的体重。　　情绪目标：　　1．降低她在学业和社会困难（因同性恋而遭受的困难）方面感到的沮丧和无助感。　　2．降低由人们对同性恋所持偏见而产生的愤怒。