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时间：2021-12-26
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1、分类号：R692.5密级：公开学校代码：11065学号：2015021061专业硕士学位论文腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾脏病的Meta分析作者姓名刘素芳指导教师刘丽秋教授专业领域内科学（肾病）培养单位医学部临床医学系答辩日期2018年5月6日腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾脏病的Meta分析摘要目的腹膜透析和血液透析被广泛用作终末期肾脏病替代治疗模式，两者各有利弊。而两者联合透析治疗是否可进一步优化每种透析方式的优点，以达到透析充分性及提高患者生活质量，因此本文对终末期肾脏病患者腹膜透析与血液透析的联合
2、透析治疗疗效进行了Meta分析。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE以及CochraneLibrary、万方、维普、知网等数据库，收集建库至2016年12月的终末期肾脏病患者腹膜透析联合血液透析治疗相关临床对照研究。干预方法为单纯腹膜透析治疗、腹膜透析联合血液透析治疗。观察指标为患者营养指标（血白蛋白、血红蛋白）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、并发症发生率等。两名评价员根据纳入排除标准分别筛选确定最终纳入文献，并按照标准化程序，分别对纳入研究提取数据，及进行方法学质量评价。采用Revman5.3软件进
3、行meta分析。应用常用统计学指标比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95%可信区间(CI)进行统计学评价。采用比值比（OR）为分析统计量，各效应量均以95%CI表示。以I2表示异质性大小，当各研究间无统计学异质性（P>0.05，I2>50%）时，采用固定效应模型进行meta分析；当各研究间存在统计学异质性（P<0.05，I2<50%）时，采用随机效应模型进行meta分析。如异质性过大，则分析引起异质性过大的原因，可以应用亚组分析及meta回归分析异
4、质性来源。采用漏斗图评估研究的发表偏倚，必要时用Begg检验验证是否存在发表偏倚。结果最终共纳入17项符合标准的研究，其中，随机对照实验研究9项，非随机对照实验研究8项。合计患者共1424例，分为两组，一组为对照组，即单纯腹膜透析治疗组，共702例；另一组为实验组，即腹膜透析联合血液透析治疗组，共722例。Meta分析结果显示，腹膜透析联合血液透析治疗组较单纯腹膜透析组相比，不论治疗1周、1月、3月、6月、1年，还是2年，血肌酐、尿素氮水平均显著降低（P<0.05），血红蛋白、白蛋白水平显著升
5、高（P<0.05），并发症发生率显著降低（P<0.05）。结论腹膜透析联合血液透析能改善肾功能指标，改善患者营养状态，降低并发症发生率，提高生活质量。仍尚需要更多的大型高质量的随机对照研究，为长期临床I工作提供更充分、客观的循证医学证据。硕士研究生：刘素芳（内科学肾病）指导教师：刘丽秋教授关键词：腹膜透析；血液透析；联合治疗；终末期肾病；Meta分析IICo
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