精神科护士职业倦怠现状浅谈

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1、精神科护士职业倦怠现状浅谈摘要职业倦怠（burnoue）又称过度疲劳综合症（burnouesynarome）。各行各业都有程度不同的表现。椐调查研究，精神科护理人员的程度较为严重［1］。其产生的原因较为复杂，表现形式也各不相同。对行业贯彻价值理念、提升质量水平与效率的影响不可小觑。因此，本人根据十几年的精神科护理工作感受，就精神科职业倦怠尝试性地作一些浅显分析，提出个人的缓解对策，以供同行参考。关键词精神科护士职业倦怠keywordsmentalhealthnursesburnout近年来，职业倦怠在社会各行各业中都有所表现，已引起医疗卫生［2］领域许多研究者的关注。精神科护士职业倦怠也逐渐引

2、起了相关人员的调查研究［1］，masiach等人将职业倦怠看作一种综合征，它包括情感枯竭、冷漠以及个人职业效能减退［3］这一观点得到了越来越多人的认可并广为引用［1］。精神科护士由于职业的特殊性，经常承受着社会的偏见与不理解，工作责任心较重、工作环境中应激强度较高，还要承受避免精神病人突然攻击威胁的精神压力以及病人家属的合作性较差等方方面面的精神压力，因此成为职业倦怠表现突出的一个行业［4］。对此，本人根据自己十多年的工作总结，归纳出以下原因。1原因分析1.1护士编制不足，工作强度大基础护理落实不到位目前我国，大部分医院护理人员未能按编制的规定配置。1987年卫生部颁布护理人员的编制为病床与护

3、士之比为1：0.4。然而，近年来有研究认为，平均床护比为1：0.5~0.6较为适宜［5］。而现实临床上，1：0.4的配比都不能保证，如：我院护理人员与床位比是1：0.17。护理人员少，工作量大，基础护理工作繁重，功能制护理不能得到较好落实，护士为此只能避轻、就重,抓重点而轻全面护理工作，因此无法满足患者生理、心理需要，造成患者与家属的不满，使护理人员不仅增添了工作量，也增加了心理压力。1.2待遇不公平，社会地位低从心理学的角度看，人人都有享受公平对待的要求。如奖金分配、工作安排、学习进修的机会等方面，如受到不公平的待遇，护士的内心就会产生怨气。加上社会对护理工作存有偏见，少数人把护士工作视同于

4、佣人和保姆，不尊重她们的人格和所付出的辛勤劳动［6］。同时，精神科护士长期要面对精神残疾的病人，没有语言沟通、情感交流，甚至有的病人连吃、喝、拉、撒都不知道，需要护理人员来帮助。以我院为例：200张床位，目前收治住院的169位精神病人中，男病人有128人，女病人有41人，男、女病人比例为3.12：1，而护理人员男女比例为1：3.25。众多的女护士（很多是未婚女护士）面对身形高大、体魄强健、没有自知力和自制力的男性精神病人，她们的精神长期处于高度戒备与恐惧中，即使如此，时常还要无法避免地遭受意外攻击［7］、骚扰，其心理承受的压力不言自明。姑且不论专科护士职业，单就从人性角度看，这些人有思想、有情

5、感，却长期得不到交流，长期紧绷着的精神和压抑的心情，必然会使她们情感枯竭、冷漠、厌倦，工作的持续性受到挑战、积极性受到抑制。1.3工作风险大，责任性强精神科护理工作是高风险、责任性较强的服务行业。由于职业的特殊性，精神疾病的复杂性及患者缺乏自制力和自控力以及医疗技术的局限性，使风险无处不有，无处不在。我国精神科目前大多采用封闭式管理。病人将封闭式医院自喻成“监狱”，把住院比作“坐牢”，因此不安心住院治疗，他们面对封闭的大门和铁窗，心理产生厌恶和反感，常出现逃跑或自杀的行为。由于自由受到限制，他们对护理人员很容易产生敌意情绪，经常攻击、骚扰护理人员。已颁布实施《医疗事故处理条例》，使医疗民事诉讼

6、案日益增多。我国加入了wto后，医疗卫生行业已实现与国际接轨，一种全新的护、患关系正在形成。由于护理模式的转变、工作职能的拓展和新技术、新业务的推广应用，使护理工作风险越来越大。进一步增强了护理人员的风险、责任心与学习应用新技术的心理压力。在130多种压力较大职业中，精神科护理工作名列榜首。在精神科护理工作环境中，常存在疾病传染给自身的高危险性，如穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等职业性接触，从而造成护理人员心理上的谨慎与恐惧。规范的无菌技术操作要求，又使护理人员倍增了对患者的高度谨慎，增添了护理人员心理压力。有研究表明，0.004ml带有hbv的血液足以使受伤者感染hbv，针刺伤可传播20多

7、种血原性传染病［8］，hlv感染者和alds病人,工作中被hlv血液污染的针头或利器刺伤皮肤会有0.3%感染的危险［9］。精神病人由于不配合摄片、b超等检查，需要护士协助，不可避免地接触x线，这些都容易造成植物神经功能紊乱、造血功能低下，甚至诱发肿瘤［10］，从而导致护理人员身心耗竭。而在玩世不恭等职业倦怠的表象下，掩藏着的就是对传染性疾病的恐惧和处理重大疾病无能为力的实质。1.4睡眠紊乱，导致神