鼻周色素痣的剜除术

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1、鼻周色素痣的剜除术王量,毋巨龙,刘剑毅,戴霞,李世荣*.(作者单位：400038重庆，第三军医大学附属西南医院整形美容外科医院)　　第一作者：王量，男，重庆人，主治医师，医学硕士。E-mail：doctor.wl@hotmail.com*通讯作者：李世荣，男，江苏滨海人，主任医师，博士生导师。E-mail：zhengxing@vip.163.com[关键词]鼻周；色素痣；剜除[中图分类号]R622色素痣通常采用梭形切除的方法去除，以免缝合后遗留猫耳畸形。但这样就会遗留较长直线瘢痕，国外有学者认为遗留瘢痕长度约为原皮损宽度的3-4.5倍左右。国内李青峰等认为，一长为Y，宽为

2、X的规则形疤，切除后其线状疤痕长度为AE=Y+1．73X，该计算是基于棱形切口60°夹角，而临床中梭形切口皮肤的平整缝合其夹角应<60°否则产生“猫耳”，故其实际长度应大于Y+1．73X。[1]瘢痕过长影响外观患者往往难以接受。从2010年3月2013年9月，笔者利用鼻及鼻周软组织致密，弹性佳，皮肤厚不易产生猫耳的特点，对鼻周色素痣采用剜除直接缝合的方法治疗36例，切口瘢痕短，为切除周长的1/2，按圆形来计算即为直径的π/2≈1.57倍，大大缩短了遗留瘢痕，效果良好。1.资料和方法1.1临床资料：本组共36例，男15例，女21例，年龄15-43岁，平均27.

3、3岁，色素痣均圆形或类圆形，在鼻头、鼻翼部及鼻周围1.5cm-2cm范围内，其中鼻头10例，鼻翼7例，鼻翼沟11例，上唇及鼻翼沟外侧8例，直径3mm-8mm，术后随访3-6月，效果确切，切口瘢痕短，色泽与周围皮肤接近。1.2手术方法：切透色素痣边缘外2mm皮肤全层，直至浅筋膜层，完整剜除色素痣，彻底止血，进行皮下潜行分离，在鼻翼及鼻小柱旁者主要分离远鼻侧，以免导致鼻翼、小柱牵拉移位。以6-0锦纶线或5-0可吸收线缝合皮下，在鼻头部因皮下组织较脆，皮下缝合时三角针易拉豁，宜使用圆针缝合，笔者多选用5-0PDSⅡ可吸收线进行皮下缝合。打结拉拢切口，使切口长轴顺张力线方向，偶有

4、小猫耳影响美观者予稍延长切口去除，6-0或7-0锦纶线缝合皮肤。定期换药，保持创面清洁。术后第二天换药，第5-7天拆线，愈合前避免沾水。2.结果本研究36病例中，33例创面均Ⅰ期愈合，3例因护理不佳伤口有渗液，切口愈合不良，予3-5天换药后均痊愈。该方法遗留瘢痕为切除周长的1/2，术后随访3月-6月瘢痕恢复情况与梭形切除无异，色泽近于正常，外形美观。典型病例1(如图1)：女，20岁，上唇近鼻翼处色素痣，直径8mm，局麻后手术剜除，深及皮下脂肪层，5-0PDSⅡ可吸收线进行皮下缝合,予7-0锦纶线缝合皮肤，未遗留明显猫耳，一期愈合，瘢痕为切除周长的1/2。典型病例2（如图2

5、）：女，28岁，左侧面部靠近鼻翼处色素痣，直径5mm，局麻后手术剜除，深及皮下脂肪层，5-0PDSⅡ可吸收线进行皮下缝合,予6-0锦纶线缝合皮肤，