牙周组织

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1、第四章牙周组织〔periodontaltissues〕oralpathology牙周组织〔periodontaltissues〕牙的支持组织牙龈(gingiva)牙周膜(periodontalmembrane)牙槽骨(alveolarbone)牙骨质(cementum)第一节牙龈是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜；分为：游离龈、附着龈和牙间乳头；一、外表解剖游离龈〔freegingiva〕牙龈边缘不与牙面附着的局部龈沟〔gingivalsulcus〕龈沟液附着龈〔attachedgingiva〕游离龈沟〔freegingivalgroove〕点彩〔

2、stippling〕牙间乳头概念：位于邻近两牙间隙的牙龈〔龈乳头〕龈谷概念：后牙颊侧和舌〔腭〕侧龈乳头间的低平凹下处意义：1、由上皮层和固有层组成，无黏膜下层；2、上皮分为：牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮〔图4-4〕；二、组织结构〔一〕上皮层1、牙龈上皮(gingivalepithelium)复层鳞状上皮，外表有角化上皮钉突多而细长2、龈沟上皮(sulcularepithelium)(图4-4，5〕复层鳞状上皮，无角化，有钉突抵抗机械力能力弱固有层常见白细胞浸润33、结合上皮(junctionalepithelium)：牙龈上皮附着在牙外表的局部〔图4-

3、4，5〕无角化鳞状上皮，无钉突细胞长轴与牙面长轴平行，细胞扁平，3-30层炎症刺激可出现钉突结合上皮意义：牙周疾病〔牙周炎〕进展的标志〔二〕固有层牙龈学习要求：掌握：牙龈外表解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮和结合上皮。熟悉：牙龈纤维束分布及功能了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。第二节牙周膜一般特点位于牙根和牙槽骨之间环绕牙根的致密结缔组织；厚度：为0.15～0.38mm；构成：细胞、基质和纤维；功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力，具有悬韧带的作用，又称牙周韧带(perio

4、dontalligament)；一、组织结构〔一〕纤维：胶原纤维和弹力纤维胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少局部为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成；形成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维；主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。主纤维分组：牙槽嵴组〔alveolarcrestgroup)：走行：功能：对抗侧方力,保持牙直立水平组〔horizontalgroup)：走行：功能：对抗侧方力,保持牙直立斜行组〔obliquegroup)：走行：功能：将牙悬吊在牙槽窝内根尖组(apicalgroup)：走行：功能：固定牙根尖，

5、保护进出根尖孔的血管和神经根间组(interradiculargroup)：走行：起于根分叉的牙根间骨隔顶，止于根分叉区的牙骨质功能：防止牙根向冠方移动弹力纤维(Oxytalan和Eluanin)?Oxytalan：保持血流通畅、支持Eluanin：功能？〔二〕基质：主要由粘蛋白和糖蛋白组成，充满在细胞、纤维