《牙周组织》PPT课件.ppt

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1、第二章　牙周组织牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质-有牙周组织的功能牙周组织又称支持组织掌握：牙龈表面解剖：包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构：牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束：龈牙组、牙槽龈组、环行组、牙骨膜组及越隔组五组纤维的分布及功能。第一节　牙龈第一节　牙龈概述：粉红色包围覆盖牙颈部及牙槽嵴（牙萌出后）坚韧不活动与牙槽粘膜有分界线与硬腭粘膜延续牙龈表面观一、表面解剖游离龈沟龈沟：游离龈与牙面之间环行楔状间隙，龈沟正常深度0.5～3mm；大于3mm为病理性称牙周袋。

2、游离龈游离龈沟游离龈附着龈1.游离龈游离龈：围绕在牙颈部周围不与牙齿表面相附着。龈沟：内壁为牙釉质，外壁为龈沟上皮。底部为结合上皮的起点。内有龈沟液，具有清除异物、抗菌的作用，但同时也是微生物的培养基。龈沟龈沟龈沟底位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质龈沟底的变化附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面。淡粉红色，质坚韧，表面有许多点状凹陷称点彩，由于牙龈上皮钉突插入固有层所致。炎症：表面点彩消失2.附着龈牙龈正面观牙龈剖面观3.牙间乳头牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称龈乳头。颊侧和舌（腭

3、）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷.4.龈谷龈谷由于食物细菌易滞留,是牙龈的脆弱区,在牙周炎的发生中有重要作用。二、组织结构牙龈属口腔粘膜，无粘膜下层。组成：上皮层、固有层A：牙龈上皮C：龈沟上皮D：结合上皮B：龈缘E：釉质空隙（一）上皮层1.牙龈上皮复层鳞状上皮表面角化或不全角化上皮钉突多而细长,深插入固有层上皮与深层组织牢固地连接偶见黑色斑块。口腔牙龈上皮SC,角化层SG,颗粒层SS,棘状层SB,基底层CT结缔组织牙龈上皮：复层鳞状上皮，表层有角化，上皮钉突多而长2.龈沟上皮牙龈沟内

4、壁与结合上皮有明显分界,在沟底部连接薄、无角化、有钉突半透膜:组织液可进入龈沟，有害的细菌产物也可进入牙龈组织常见炎症细胞浸润。机械抗性小，易破裂是薄弱环节。3.结合上皮结合上皮与牙面的附着方式牙釉质特点：无角化，无上皮钉突。结合上皮与牙的结合方式是机体唯一的暴露于外界的软硬组织的结合。同时也是牙周组织的薄弱部位。结合上皮的损伤，易造成龈牙结合关系的破坏。结合上皮位置与年龄关系结合上皮位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质龈沟上皮：无角化，有上皮钉深部结缔组织中常有炎症结合上皮：无角化，无上皮钉借半桥粒与牙面附着4.

5、龈谷上皮薄，无角化上皮，钉突伸入到结缔组织中固有层常见炎症细胞。龈谷上皮来自于缩余釉上皮（牙上皮）。有缝隙的牙（邻面接触不良）一般无龈谷，牙龈较平直，由角化上皮被覆。前磨牙龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平。由于解剖形态的关系,龈谷区易使细菌和菌斑集聚而发生牙龈炎，与牙周炎的发生有关。(二)固有层由结缔组织与胶原纤维组成。高而长的结缔组织乳头之间的凹陷-点彩功能：紧密连接牙龈与牙颈部牙骨质、牙槽骨骨膜1.龈牙组最多的起自牙颈部牙骨质，向牙冠，止于游离龈和附着龈的固有层牵引牙龈使其与牙紧密结合。牙骨膜组牙槽龈组1.龈牙组环形组2

6、.牙槽龈组a.起牙槽嵴顶至牙冠方向牙龈固有层，b.与龈牙组缠绕，c.牵引固定牙龈，使牙龈贴附与牙槽骨。牙骨膜组2.牙槽龈组龈牙组环形组3.环行纤维a.最小b.环绕牙颈部，穿行于其他纤维束之间。c.牵引固定牙龈牙骨膜组牙槽龈组龈牙组3.环形组4．牙骨膜组a.起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮层骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底，终止于牙槽骨密质骨骨膜。b.功能：将牙向牙槽窝牵引4.牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组D:龈牙组C:环行组DP:牙骨膜组5．越隔组a.双邻牙牙槽嵴冠方b.牙骨质至另一牙的牙骨质c.保持二牙的正常位置，防止近

7、、远中方向倾斜近远中向牙体周切片越隔纤维（T）支持龈乳头保持相邻牙的位置小结：牙龈-固有层纤维45123三、临床意义增龄炎症→结合上皮根方移动→牙本质牙骨质外露→楔缺根部龋牙龈是牙周膜及牙槽骨的生理性屏障，控制龈炎预防牙周疾病掌握：牙周膜的主纤维束改变及功能；牙周上皮剩余的形态、分布及意义；成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布第二节　牙周膜牙周膜——概述位于牙骨质与牙槽骨之间环绕

8、牙根致密结缔组织，厚约0.15-0.38mm前牙薄于后牙，牙根中１／３最薄，牙颈和根尖厚。连接牙骨质与牙槽骨又称牙周韧带牙体牙槽骨牙龈一、组织结构牙周膜的主要组成纤维细胞基质血管、淋巴、神经、牙骨质小体（一）牙周膜的纤维胶原汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。埋在牙骨质和牙