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时间：2021-12-15
《多囊卵巢综合征的诊治策略（PCOS诊治策略）郁琦》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、多囊卵巢综合征的诊治策略郁琦北京协和医院妇产科多囊卵巢综合征病因不明诊断标准不统一无确切发病率资料，但有庞大病人群治疗需针对不同需求多囊卵巢综合征的特点异质性临床表现不同实验室检查和辅助检查差异很大不能治愈遗传性疾病需长期用药控制，控制好那么与正常人无异进行性开展代谢综合症糖代谢异常导致糖尿病脂代谢异常导致心血管疾病子宫内膜癌不孕临床特点的异质性〔100例〕71.9%不育，均为稀发排卵或无排卵肥胖和超重79.1%高雄激素血症占60.4%多毛37.5%痤疮52.1%超声PCO征48.2%高胰岛素血
2、症38.6%，糖尿病或糖耐量异常4例高血压5例，脂肪肝27例，高血脂34例PCOS患者医生的兴趣诊断标准病因基因病人关注点月经不调多毛和痤疮肥胖不育患者不了解的：远期并发症PCOS的病因遗传因素PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等环境因素包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识遗传与环境的交互作用PCOS确实切病因尚不
3、清楚PCOS以性腺轴失调为主全身性神经－内分泌－代谢网络失调异质性综合征流行病学占生育年龄妇女5～10％占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％国内局部地区小规模流行病学调查，育龄妇女患病率分别为6.46％～7.2％我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病医生应该作出诊断处理患者的问题调整月经抗雄诱导排卵减重将远期风险告诉患者改善胰岛素抵抗的状态保护内膜PCOS的诊断1935年，SteinandLeventhal首先描述了PCO,1990年，NIH制定PC
4、OS共识2003年，ESHRE/ASRMRotterdamPCOS诊断共识2006年，AndrogenExcessSociety(AES)的诊断共识诊断标准卵巢多囊改变排卵障碍高雄激素血症高雄激素表现+or+or+or排除标准+诊断标准卵巢多囊改变排卵障碍高雄激素血症高雄激素表现+排除标准+or+or+or1990年，NIHPCOS共识PCOS诊断标准-11990年NIH制定了PCOS诊断标准月经异常和无排卵高雄激素的临床表现或高雄激素血症除外其他引起高雄激素血症的疾病未将PCO作为诊断的主要病
5、症诊断标准卵巢多囊改变排卵障碍高雄激素血症高雄激素表现+排除标准+or+or+or2003年，ESHRE/ASRMRotterdamPCOS诊断共识PCOS诊断标准-22003年5月在荷兰鹿特丹制定的PCOS诊断标准稀发排卵或无排卵高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症PCO以上三项中具备二项即可诊断排除其它高雄激素疾病（如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综
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