安装地点

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1、北京市特种设备检测中心表式编号：BSEIC/JG0305－B/0记录编号：自动扶梯与自动人行道技术资料确认记录（改造、大修）使用单位安装地点规格型号数量产品编号制造单位施工单位改造或大修单位提供的改造或者大修资料(1)改造(大修)许可证明文件(2)改造或者大修的安全保护装置和主要部件清单(3)更换的安全保护装置和主要部件的型式试验合格证(按清单所列部件提供)：①含有电子元件的安全电路（如果有）型式试验合格证②可编程电子安全相关系统（如果有）型式试验合格证③梯级型式试验合格证④踏板型式试验合格证⑤梯级踏板链型式试验合格证⑥驱动主机型式试验合格证⑦滚轮型式试验合格证⑧扶

2、手带型式试验合格证⑨控制屏型式试验合格证(4)驱动或者转向站及总体布置图(5)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路(6)安装使用维护说明书上述文件须用中文描述；如为复印件，须加盖制造单位公章或者检验合格章；对于进口自动扶梯或自动人行道，应加盖国内代理商的公章。施工单位提供的改造或者大修资料：(1)改造(大修)告知书(2)制造单位委托书（查看原件，存留复印件）(3)改造（大修）施工方案，施工方案的审批手续齐全(4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证上述文件须用中文描述；如为复印件，须经施工单位加盖公章或者检验合格章。经核对，本次申报的各台自动扶梯和自

3、动人行道，以上资料文件齐全、正确、完好，符合《电梯监督检经确认，以上资料文件齐全。验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》的相关规定。确认人（签字）：技术负责人（签字）：检验机构（盖章）：施工单位（盖章）：第1页共2页北京市特种设备检测中心表式编号：BSEIC/JG0305－B/0记录编号：序号更换部件部件制造单位更换部件型号更换部件编号自动扶梯及自动人行道改造或大修更换主要部件型号登记表经核对，本次申报的各台自动扶梯与自动人行道的资料准确，与现场施工设备相符。技术负责人（签字）：施工单位（盖章）：第2页共2页