护理质量指标解析

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1、部门姓名护理部朱建华护理质量指标解析目录1234护理质量指标定义护理质量指标选择及确立质量指标内容及作用改善护理质量的策略和方法护理质量指标定义1什么是指标？指标（indicator）：一个或一组定量或定性的因素或变量，简易可靠评价成绩是否达成目标，干预措施的影响，或衡量绩效表现。指标是说明总体数量特征的概念。–定义来源：ESSQualityGlossary2010,DevelopedbyUnitB1"Quality;Classifications",Eurostat,2010.什么是质量指标？质量指标（qualityindicators）：用于评价质量状况的规范、标准或其他定性/定

2、量的方法。–定义来源：MeSH(MedicalSubjectHeadings)，NationalLibraryofMedicine，Pubmed质量指标的元素01评价指标名称02对象选择03计算公式04改进标准定量指标（基础护理质量指标）1.使用药物错误的发生例数（年度间比较）：所有使用静脉治疗的住院患者每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12。例数下降2.高危药物外渗的发生率%所有使用高危药物静脉治疗的住院患者高危药物外渗的发生率%=本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数。比率下降定量指标（基础护理质量指标）3.

3、压疮发生率：所有收住院的患者压疮发生率（%）=单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数比例下降4.患者跌倒发生率%所有收住院的患者患者跌倒发生率%=单位时间患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数。比率下降定量指标（专科护理质量指标）1.气管插管脱出例数：有置入气管插管的病人单位时间内的发生气管插管脱出总例数=单位时间内发生气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数例数下降2.患者血压控制合格率%所有长期维持患者患者血压控制达到理想标准例数%=血压控制达到理想标准例数÷患者总人数。比率上升定量指标（专科护理质量指标）3.胰岛素注射不正确发生率：注射胰岛

4、素的糖尿病患者注射胰岛素注射不正确发生率%=注射胰岛素前未准备食物或注射部位选择不正确患者数量÷注射胰岛素糖尿病患者总数比率下降4.无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率%骨科下肢骨牵引患者下肢牵引弓脱落、移位发生率%=下肢牵引的患者发生下肢牵引弓脱落、移位发生的患者数量÷外科下肢牵引患者总人数比率上升定量指标（专科护理质量指标）5.产房阴道分娩产后出血发生率：所有产科住院阴道分娩产妇产房阴道分娩产后出血发生率%=产房阴道分娩产后出血发生例数÷阴道分娩总数比率下降6.急救车、急救箱物品及药物完好率%急救车、急救箱物品、药品及设施急救车、急救箱物品及药物完好率%=单位时间核查急救车

5、、急救箱物品及药物不合格次数÷同一单位时间急救车、急救箱物品及药物核查的总次数比率上升护理质量指标选择与确立2基础护理质量指标使用药物错误的发生例数（例）患者跌倒发生率（%）高位药物外渗的发生率（%）患者走失发生率（%）输血反应发生率（%）患者误吸/误食/窒息例数（例）护士发生锐器伤的例数（例）运送患者意外事件发生率（%）PICC置管病人非计划拔管发生率（%）患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次压疮发生率（%）深静脉血栓的发生例次医源性皮肤损伤发生率（%）失禁病人皮肤损伤发生率（%）专科护理质量指标新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%）髋关节置换术后假体脱位发生率（%

6、）新生儿坠床发生率（%）送孕妇至产房时机不准确发生率（%）患者饮食知识正确掌握合格率（%）足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率（%）透析充分性达标率（%）使用催产素并发症发生率（%）患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%）接诊护士分诊不准确发生率（%）患者低血糖发生率（%）使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例）泌尿道插管相关泌尿道感发病率（%）手术患者、手术部位及术式差错发生例数（例）血管导管相关血流感染发病率（%）单病种质量指标1、以病种为管理单元3、采用具有统计学特性的指标2、选择在诊断、治疗、转归方面具有共

7、性的病种4、进行全过程质量管理评价5、可进行纵向（医院内部）比较6、可进行横向医院之间）比较指标亚指标维度1.每患者每24小时平均护理时数a.注册护士b.持照实践或职业护士c.辅助人员结构2.患者跌倒过程&结果3.患者跌倒并造成伤害a.伤害的程度过程&结果4.小儿疼痛评估-干预-再评估循环过程5.小儿外周静脉外渗发生率结果6.压疮患病率a.社区获得b.院内获得c.病房获得过程&结果21美国护士协会：国家护理质量指标数据库病种的选择原则1根据我国人群发病和患