改良Hodge、CIM、CarbaNP实验检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的研究

《改良Hodge、CIM、CarbaNP实验检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、改良Hodge、CIM、CarbaNP实验检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的研究目的：比较改良Hodge实验(moditfiedHodgetest,MHT)、碳青霉烯酶失活法(carbapenemenzymeinactivationmethod,CIM)以及CarbaNP实验对本院肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型筛查的结果差异。分析导致肠杆菌科细菌碳青霉烯类抗生素耐药可能存在的危险因素。方法:将VITEK2compact全自动微生物鉴定仪鉴定为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistantEnterobacteriacea

2、e,CRE)的60例菌株,按照2017年美国临床和实验室标准协会(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,CLSI)最新药敏实验标准方案进行检测。最后以聚合酶链式反应(PolymeraseChainReaction,PCR)为金标准,结合琼脂糖凝胶电泳(agarosegelelectrophoresis)技术,鉴定耐药菌株所存在碳青霉烯酶基因型,并统计耐药菌株的临床资料。结果：在分离的60例非重复实验菌株中，改良Hodge实验的阳性菌株为15株(25%),CIM法的阳性菌株为17株(28%)

3、,CarbaNP实验的阳性菌株为23株(38%。PCRT增后的凝胶电泳带成像显示，检测到30株为碳青霉烯酶基因阳性,30株为阴性。其中bla_KPC28株,bla_OXA-481株,bla_NDMDM1株。在28株携带bla_KPC菌株中,bla_KPC-2为15株。相比于PCR佥测结果,MHT的一致率为68.3%,kappa值为0.37,敏感度为43%,特异性为93%;CIM的一致率为68.3%,kappa值为0.37,敏感度为4

4、7%,特异性为90%;CarbaNP实验的一致率为81.7%,kappa值为0.63,敏感度为70%,特异性为93%MHTCIMkCarbaNP筛选碳青霉烯酶表型的结果与PCR吉果差异有统计学意义(P<0.05)。三种方法之间的比较,两两方法之间的差异也具有统计学意义(P<0.05)在感染病人中,大部分为老年患者,抗生素暴露,且经历过有创性损伤或治疗。结论:1.本院耐碳青霉烯类抗生素的主要肠杆菌科细菌是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，碳青霉烯酶基因的主要类型是bla_KPC-2型;2.CarbaNP实验对

5、筛查碳青霉烯酶表型具有最高的敏感性和特异性;3.老年、抗生素暴露以及有创性损伤或治疗可能是造成肠杆菌科细菌耐药的危险因素。