下肢静脉曲张

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1、下肢静脉曲（中医病名：筋瘤）下肢静脉曲是指体表静脉曲交错而形成团块状的病变。其特点是好发于下肢，曲静脉色暗红，卷曲成团，常有小腿下部色素沉着、干燥、脱屑、湿疹或慢性溃疡。本病属祖国医学“筋瘤”畴。本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血塞于下，淤血阻滞脉络扩充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。一、诊断标准：（一）西医诊

2、断标准：1.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲的家族史。2.患者下肢静脉明显迂曲扩，站立时更为明显。3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩，瓣膜功能不全。5.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。（二）中医症候诊断标准：1.气滞血瘀证：小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。1.寒

3、湿凝滞证：小腿青筋蜿蜒，下肢浮肿，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行。伴食欲不振，腹胀腹泻。舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外，辨证要点主要是下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。二、治疗：（一）中医辨证论治：1.气滞血瘀证：治则：行气疏肝活血化瘀方药：柴胡疏肝散加减药用：柴胡12g枳壳10g白芍15g川茸10g制香附10g丹参30g鸡血藤15g制乳香10g水蛭粉3g甘草6g加减：疼痛加忍冬藤、地龙；扭曲块明显加三棱、莪术；患肢畏寒、麻木加附子、桂枝；患肢酸胀加威灵仙、地龙2.寒湿凝滞证：治则：健

4、脾利湿温经通络方药：当归四逆汤加减当归18g桂枝12g芍药20g细辛6g甘草（炙）10g通草20g大枣12g加减：下肢胀甚加茯苓；肿甚佳茯苓皮、淮山药；纳呆、腹泻加白术、砂仁（二）中医其它疗法：针灸治疗下肢静脉曲：1.磁园梅针取穴：常用穴：足三里一解溪，三阴交一阴陵泉，阿是穴。阿是穴位置：静脉曲部位1.高频电针取穴：常用穴：阿是穴2.穴位注射取穴：常用穴：阿是穴。备用穴：足三里、三阴交。阿是穴位置：曲的静脉丛处。药液为复方麝香注射液和10%葡萄糖注射液各4ml的混和液。先在阿是穴避开曲的静脉垂直刺入，得气后推入药液2ml。备用穴注入药量

5、相同，但三阴交穴，要求针感向上传导至曲的静脉丛；足三里穴则要求向下传至曲静脉处。每日1次，10次为一疗程，一般要求三个疗程。（三）西医治疗：一般来说，静脉曲不会对性命构成危险，毋须接受任何治疗；但情况严重时，血液受压挤出血管，引致发炎，长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿，你可能需要找医生帮忙。1外科手术严重的静脉曲，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲。若问题来自穿孔静脉，医生会利用塞境，把穿孔静脉的筋膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决

6、。2硬化疗法在静脉曲部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于治疗膝盖以下的静脉曲。3压力疗法深层静脉曲，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻止局部高血压，促进血液流动。4美腿运动轻微的静脉曲，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」，简直大煞风景。一些简单的小活动，可以舒缓静脉曲，阻止病程恶化。1）锻炼小腿肌肉。熊健医生指出，小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。2）睡眠

7、时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，舒缓静脉的压力。3）可穿著压力袜，不过，由于压力袜较局促，夏天并不好受。三、预防:在中老年人群中，患静脉曲的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。如一位刚退休的女教师，下肢静脉凸出，站立时酸胀疼痛，皮肤色素沉着，我们采用股动脉灌注疗法，几个疗程，取得较好效果。像静脉曲、脉管炎这类病，除了及时治疗，自我护理也很重要。患者应尽量避免负重体力劳动，严重者应卧床休息，将患肢位置高于心脏水平。下床活动或外出时，应穿弹力袜或使用弹力绷带，以减轻患肢症状。在日常生活中，要养

8、成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长时间蹲位。平时应该勤修指甲，防止抓破皮肤；如出现溃疡，应该常给予温敷，或以高锯酸钾溶液浸泡患处，每天2—3次。四、疗效评定：痊愈：肤色正常