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目录目录.......................................................................................................................................V摘要..........................................................................................................................VIIIAbstract...........................................................................................................................IX第一章绪论......................................................................................................................11.1研究目的与意义......................................................................................................11.1.1研究目的.......................................................................................................11.1.2研究意义.......................................................................................................11.2研究综述..................................................................................................................11.2.1国外研究.......................................................................................................11.2.2国内研究.......................................................................................................21.3研究的内容、思路与方法......................................................................................11.3.1研究内容.......................................................................................................31.3.2研究思路.......................................................................................................31.3.3研究方法.......................................................................................................31.4不足..........................................................................................................................4第二章相关概念.............................................................................................................52.1相关概念.........................................................................................................................52.1.1职业病............................................................................................................52.1.2职业病的不良影响........................................................................................52.1.2.1职业病对劳动者的伤害..................................................................................52.1.2.2职业病对企业的危害...............................................................................52.1.2.2.1职业病对企业经济的危害...............................................................52.1.2.2.2职业病对企业生产上的危害...........................................................62.1.2.3职业病对社会的危害...............................................................................62.1.2.3.1职业病的爆发严重的影响了社会的安定.......................................62.1.2.3.2职业病造成了贫困，贫困引起社会动荡不安...............................62.1.2.4职业病对农民工的影响...........................................................................72.2理论基础..................................................................................................................72.2.1社会学角度...................................................................................................72.2.2相关法律法规...............................................................................................72.2.3公共卫生.......................................................................................................8第三章农民工职业病预防控制政策产生的背景、意义及发展历程...........93.1农民工职业病预防控制政策产生的背景..............................................................93.1.1当前的现实需要...........................................................................................93.1.2长远的战略考量...........................................................................................93.2农民工职业病防治法的重要意义..........................................................................9V 3.2.1实现了预防为主的重要方针.....................................................................103.2.2实现了“中国梦”重要思想的具体体现.................................................103.3农民工职业病相关防治法的发展历程................................................................10第四章永嘉县农民工职业病现状.............................................................................114.1永嘉县县情简介.....................................................................................................114.2永嘉县职业人群概况............................................................................................114.3永嘉县预防农民工职业病主要做法与成效........................................................184.3.1举办预防保健类新上岗人员业务培训班........................................................194.3.2永嘉县启动电镀区环境与健康调查项目........................................................194.3.3政府主导综合培训提高职业病预防意识......................................................19第五章农民工对职业病认知程度调查分析..................................................205.1问卷调查................................................................................................................205.1.1关于农民工自身方面的问卷调查.............................................................205.2数据分析................................................................................................................225.3农民工职业病防治中存在问题............................................................................235.3.1相关农民工职业病法规的缺失.................................................................235.3.1缺少各部门法之间相应的制度加以配合...............................................235.3.2相关部门执法不力，政府监管不到位....................................................24第六章预防农民工职业病的建议.......................................................................2556.1加强法律体系建设................................................................................................256.2对农民工职业病防治的服务建议.................................................................256.2.1用人单位.....................................................................................................256.3加大对企业的监督力度...............................................................................266.3.1各司其职，共同携手，细化监管责任.....................................................276.3.2完善法规政策......................................................................................276.3.3加强建设卫生监督机构......................................................................276.3.4建设与监督卫生技术服务机构.................................................................286.4用人单位的卫生监督建设与监管..........................................................296.5可持续的建立一个高效率的卫生监督体系........................................296.6执法严厉，要有保障..............................................................................296.7充分调动社会组织的力量....................................................................306.7.1提高公益组织的宣传意识.........................................................................316.7.2积极调动传播者的主动性..................................................................316.7.3引导媒体主动报道公益新闻..............................................................316.7.4准确报道公益新闻............................................................................................326.7.5增强公益报道的新闻性.............................................................................326.7.6社交媒体使用有度.....................................................................................326.7.7种传播手段多样化.....................................................................................336.7.8充分掌握传播效果反馈.............................................................................33Ⅱ 第七章结语....................................................................................................................35参考文献...........................................................................................................................36致谢..............................................................................................................................37附录.....................................................................................................................................38附录1：永嘉县农民工调查问卷................................................................................38VII 摘要当前，农民工职业病问题已成凸显模式。由于农民工职业病存在隐蔽性强，流动性大的特点，使农民工职业病问题存在巨大的隐患。职业病按照三级预防措施实施，由于其是人为性疾病，所以对于职业病预防控制研究保护职业从业者健重要意义。职业对健康的影响经常是环境与相关遗传因素交互作用的结果。而其中环境因素为主要因素，职业从业人员在危险环境情况下工作，个体特征包括性别、年龄等情况的不同，其对身体机能的影响也不同。由于职业从业人员以青壮年为多，因此较一般人群身体健康程度要好，其总发病率和死亡率甚至低于总人群，这种现象就是“健康人群效应”，在职业医学中加以研究。由于现阶段预防工作尚未完全落实到位，使得农民工从业人员受到损害从而引起的职业性损伤有关疾病。本文从调查入手，针对永嘉县农民工职业病有关情况进行数据的分析，提出合理的建议。本文首先对相关理论依据、职业病产生的背景、重要意义、发展历程及永嘉县农民工现状进行阐述，然后通过问卷调查的形式梳理归纳出影响职业病的主要因素，法律规范的缺失，缺少各部门法之间相应的制度加以配合，关部门执法不力，政府监管不到位在以上找到问题的基础上，运用相关理论依据进行分析进而提出合理化对策，即加强法律体系建设，对职业病防治的服务建议，加大对企业的监管力度用人单位的卫生监督建设与监管，可持续的建立一个高效率的卫生监督体系，执法严厉，要有保障，充分调动社会组织的力量。关键词：永嘉县农民工职业病分析VIII AbstractAtpresent,thepeasantworkers'occupationaldiseaseproblemshavebecomeprominentmodels.Becauseoftheconcealmentofoccupationaldiseasesformigrant,andmobilitycharacteristics,occupationalproblemstherearehugerisksforruralmigrantworkers.Accordingtothreelevelsofoccupationaldiseasepreventionmeasureshavebeenimplemented,becauseitisamanmadedisease,andresearchforoccupationaldiseasepreventionandcontroloccupationalhealthpractitionersofgreatsignificance.Occupationalhealthimpactsareoftenenvironmentwiththeresultoftheinteractionofgeneticfactors.Whichenvironmentalfactorsasthemainfactors,careerpractitionersworkinginadangerousenvironment,differentindividualcharacteristics,includinggender,ageandothercircumstances,whichhavedifferenteffectsonbodyfunctions.Becauseofcareerpractitionerswithyoungadultsformorethanphysicalhealthisbetterthanthegeneralpopulation,theincidenceandmortalityratesevenlowerthanthegeneralpopulation,thisphenomenonis"healthypopulationeffect"studyinoccupationalmedicine.Sincethepresentpreventiveworkisnotyetfullyinplace,themigrantworkersinChinawerecausedbydamagetorelateddiseasesoccupationalinjuries.Thissurvey,occupationaldataanalysisofthecircumstancesofthepeasantinYongjiaCounty,putforwardreasonableproposals.Paperfirstonrelatedtheory,andoccupationalproducedofbackground,andimportantmeaning,anddevelopmentcourseandtheYongjiafarmersworkersstatusfordescribed,thenthroughquestionnairesurveyofformCombsantibodyouteffectoccupationalofmainfactors,legalspecificationofmissing,missingthesectormethodZhijiancorrespondingofsystembetie,shutsectorlawenforcementpoor,governmentregulatorynotinplaceinabovefoundproblemofbasedShang,usingrelatedtheoryforanalysisthenproposedrationalizationcountermeasures,thatstrengtheninglegalsystemconstruction,Theoccupational-disease-preventionservices,increaseenterprisesupervisionoftheconstructionofhealthinspectionandsupervisionoftheemployer,sustainableestablishmentofanefficientsystemofhealthmonitoring,lawenforcementistough,secure,fullymobilizetheforcesofsocialorganization.Keywords:Yongjiacounty;ruralmigrantworkers;occupationaldisease;IX 第一章绪论1.1研究目的与意义1.1.1研究目的随着农民工职业病引发的社会关注度的急剧升高，无论是政府相关部门还是企业，甚至农民工从业者皆对农民工职业病这个大问题深入内心。这样便要求职业病诊疗的相关卫生部门更好的直接参与到农民工职业病预防控制中来。但近年实践来看，有些政府部门对于制定相关农民工职业病法律法规性文件的制定或执行并没有依照或最好的落实下去，以及部分企业或为了追求自身利益或对于相关内容不理解而对农民工职业病相关责任避而不谈造成农民工职业性损伤加剧，当然也包括部分农民工从业者对自身利益的意识淡薄从而未能有效的维护自身的权益。本文主要以自身实践并通过对永嘉县职业性农民工从业者进行分析研究，目的是通过对它的研究，梳理出预防控制农民工职业病机制使得其更好发挥作用的主要因素，进而运用社会主义法律、法规、及人为因素使得农明工职业病预防控制更好发挥作用提出合理化对策，以消除或减少农民工职业病的发生率，更好的让农民工参与到社会主义建设中来。1.1.2研究意义当前我国正在大力推进城乡一体化建设，正需要一群梦想好身体农民工参与社会各阶层各行业的建设中去，因此鼓励农民到城镇去参与建设贡献力量，然而在农民工从事劳务的过程中出现了对身体心理不良影响的因素---职业病，因此研究如何更好的预防控制农民工职业病的发生，不仅能帮助他们更好服务于社会企业建设，而且能使他们创造出自身致富财消除是社会贫困及某些不安定因素,促进社会和谐发展“双赢”的好事。同时,通过有效预防控制农民工职业病，不仅有利于科学管理农民工从业者的良好社会环境，也对更好发挥预防控制疾病有一定的参考价值和实践价值。1.2研究综述1.2.1国外研究农民工职业病研究是我国近些年来热门研究工作，目前国外学术界关于职业病相关研究已经比较成熟。《英国职业安全与卫生法》及《英国职业卫生法规、监管及统计体系科学学报》等文献都记录：每年约有220万人或直接或间接死于职业病。《全球消除矽肺卫生法规》介绍54%的职业肿瘤是由于接触石棉作业导致的。2006年由世界劳工组织编写的《石棉问题的决议》表明停止石棉及其制品的使用是预防和控制石棉对职业人群疾病损害最有效的措施，并因此于2006年联合WHO推出《制定国家消除石棉有关疾病计划框架》，指导成员国制定和实施国家消除石棉计划。1 1.2.2国内研究我国职业病防控专家刘玉红教授在《浅谈无我国职业病防治现转及其对策》一文中指出：现阶段我国每年因职业病经济直接损失将近以一千亿，间接经济损失高达两千亿。这个数据十分可怕。另外偶将近2亿农民工从业者有职业性疾病损害的可能，每年约有新职业病人20000人次，其中尘肺约有16000人次，剩余的为急性中毒和慢性中毒患者。《我国急性职业中毒事故隐患特点和控制对策》统计，我国在各产业间皆存在职业病危害，其中以传统工业为主，相对而言新兴产业和第三产业较少，约有30多个行业涉及职业病防治工作。2006年王鸿飞教授《全国职业病报告发病情况分析》及金泰庆教授《职业卫生与职业医学》两文指出全国各地职业病发病形势越来越严峻，呈上升趋势。农民工职业病性工作接触人数越来越多，职业病患病人群越来越大。据相关资料表明，近年来由于我国职业病以尘肺病为主，所以尘肺病新发病率的增长趋势决定我国职业病新发病例总数增长的趋势（见表1），急性中毒病例数总体呈降低趋势，慢性中毒病例数总体呈现增加趋势。职业性肿瘤发病数呈现明显加速趋势，耳鼻喉类职业性疾病新发病例数总体呈现增加趋势。表1-1我国职业病新发病例总数增长的趋势Table1-1thetrendoftotalnumberofnewcasesofoccupationaldiseasesinChina分类2004年2005年2006年累计职业病例数704602722730749970职业病新发病例数137441812827240累计尘肺病例数638234652729676541新发尘肺病例数108291449523812累计急性中毒例数228422339424011急性中毒新发例数760552617累计慢性职业中毒197392165123068例数慢性中毒新发例数117119121417职业性肿瘤新发例396380数职业性耳鼻喉口腔94511061314等疾病职业病给人类带来的痛苦和损失皆是灾难性的，无论国外还是国内相关的文献都2 在阐述：职业病对人类身体健康产生严重的破坏，全球有数以亿记的劳动者受其影响或恶病缠身无法正常生活或患职业性肿瘤生命垂危痛苦挣扎甚至死亡。1.3研究的内容、思路与方法1.3.1研究内容如何消除避免农民工职业病发生，更好发挥预防控制作用，是一个我们需要深入思考与探索的问题，国内外学者为此作过不少分析研究，确实有一定的效应，但缺乏从永嘉本地的角度探索思考此问题。本文通过笔者八年来在浙江省永嘉县疾病预防控制中心的工作实践,分析和总结永嘉县在更好预防控制农民工职业病作用方面的一些好的经验与做法，并以永嘉县农民工为研究对象，探索从多角度找寻更好发挥与反控制农民工职业病发生的理论依据、存在的问题以及合理化对策，主要研究内容如下：1.通过对近几年来永嘉县农民工职业健康体检结果的研究，从中找到相关促进预防控制农民工职业病发生的理论基础。2.发散思维，探寻从多角度分析影响农民工职业病发生的问题，通过问卷调查，梳理出主要因素，为提出合理化对策打好基础。3.在梳理出相关问题的基础上，运用相关理论依据，借鉴永嘉县在农民工职业病预防控制方面的好的经验与做法，进而提出合理化对策。1.3.2研究思路本文紧紧围绕农民工职业病这一研究主题，以自身实践并结合在永农民工从业者为研究对象，探寻从多角度分析与研究农民工职业病相关问题，通过问卷调查的方法梳理归纳出主要因素，然后运用理论进行深入剖析，力求提出切实可行对策建议：即首先通过职业病体检情况得出体检报告，让农民工对自己的情况有所了解。其次通过问卷调查，了解农民工对于职业病的人认识情况和相关的处理方法。再次通过对问卷的分析和统计，找出预防农民工职业病的方法。1.3.3研究方法1.自身实践利用笔者8年职业卫生从业者自身的感受，对影响农民工职业病发生相关因素进行细致分析，从而为预防控制农民工职业病的发生研究提供第一手资料。2.文献研究通过查阅永嘉县疾病预防控制中心资料、中国期刊网的论文、阅读关于职业卫生方面的书籍、报刊及研究报告等，在调查和收集大量文献资料的基础上，从文献层面完成对影响农民工职业病发生的因素了解。3 3.问卷调查通过设计问卷调查，对永嘉县部分企业从事职业性工作的农民工开展针对性调查,进而掌握相关实证调研数据,为后面提出合理化对策提供论证支持。4数学统计主要运用excel等工具把收集到的资料进行数学统计，找出各自的占比关系，以便进行定性与定量的分析，从而找到相关数据基础。1.4不足本文以在永农民工为问卷调查对象，研究范本过小，如永嘉县的农民工的性别比例是接近平衡，而全国农民工性别比例是女多男少，加上由于各地的政策环境、社会环境、企业、农民工自身等方面的差异，因此本研究不具有全国推广意义，各地应当因地制宜的借鉴参考。另外由于笔者水平与其他因素的制约，资料查阅与问卷调查可能存在一些不合理、不科学之处，未能形成系统的分析报告,为论文提供有力的理论支撑。4 第二章相关概念与理论基础2.1相关概念2.1.1职业病《中华人民共和国职业病防治法》对职业病的定义是：指企业，事业单位和个体经济组织的工人的职业活动中，因接触粉尘，放射性物质和其他有毒，有害物质等因素有关的疾病，具体参考标准是健康与劳动和社会保障于2002年4月公布的职业病目录“的尘肺等共10类115种职业病规定的目录。根据2007年的一份报告由卫生部，中国有超过1600企业在不同程度的职业病，其中接触职业危害达到了2亿人，其中外出务工人员的危险因素占1.4亿以上。2.1.2职业病的不良影响2.1.2.1职业病对劳动者的伤害由于发生职业病的人员基本上都是农民工从业者，他们的工作一般是在接触原材料、噪声、工业毒物、粉尘、振动、高温等环境。而且基本上都在矮小的厂房、狭窄和不合理的车间，没有很好的照明，通风情况又不是很乐观。这样长期工作下去，工作人员的听力系统和神经系统都会受到损害。如：长期的接触噪声可导致心血管系统疾病发生或加重，进而引起肠胃功能紊乱等。根据相关资料现实，我县的农民工职业病发病工龄多集中在20年以上，平均每个病人每年花费2万至3万元。部分患者因为承担不起相应的医疗费用，选择放弃治疗，最后痛苦去世。而且相比普通患者不由于细菌、病毒、创伤等非生产因素所引起的慢性疾病，职业病患者有其特殊性，职业病患者在职业活动中因接触职业病因子（包括粉尘、放射性物质、有毒物、有害物质等）而引起的疾病，它并非独立的，在临床上与全科医学多有联系（如内科、五官科等）。职业病患者除了有临床症状、体征外，还有多种心理变化，其社会因素和心理因素对职业患者的病情有着直接的影响。针对患者的心理变化，也只能在心理上进行干预和正确疏导，才能对职业病患者的疾病痛苦的恢复及延长职业病患者的寿命有着良好的效果。2.1.2.2职业病对企业的危害2.1.2.2.1职业病对企业经济的危害按照国家职业病相关法律法规要求，用人企业对职业病病人或从事职业性工作的从业者有以下规定：1.用人单位对于从事职业病危害的作业的农民工每年应保障一次免费的体检，并告知其体检结果。2.用人企业或医疗卫生机构对于任何职业病可疑对象应及时向当地疾病预防控制中心报告，申请进一步职业病诊断，现在还要向相关安监部门报告。5 3.用人单位在保障职业病病人应该享受国家规定的职业病待遇。包括其在治疗、康复的费用。4.用人单位除依法对职业病患者有参与工伤保险的义务，而且还有民事上的赔偿义务。5.如果用人单位有证据证明该疾病是由前雇主的职业职业病危害造成的，由以前的雇主承担。6.对于疑似职业病病人诊断和医疗救治，用人单位不得拖沓，不得设防。不得解除或者终止劳动合同。怀疑患有职业病的医学观察期间的费用，由用人单位承担。7.职业疾病的诊断和康复费用由用人单位份负责。8.职业病人如果工作单位变化，应该享受现有的治疗。分立，合并，解散和破产的雇主，要按照国家职业病病人妥善安置的有关规定。以上这些内容均涉及到企业对农民工职业病患者在经济上的花销，很显然加重业企业在经济上的负担，而且这方面的开支将伴随很长时间并非一次性买断支出。2.1.2.2.2职业病对企业生产上的危害信息社会，资讯的传播比流感传播速度快千万倍，当用人企业出现疑似职业病患者时，该企业势必会发生招工难问题。没有工人，企业就无法投产，投进去的资金包括设备订购，每个月的银行利息及后续投资的利息。企业整年生产计划全部被打乱，损失的就不仅仅是眼下这些资金了，更是没有发展甚至将企业逼向破产。企业的生产、加工能力的主要体现反映企业的生产规模。生产能力是每位企业主管十分关心的内容，因此职业病对企业生产具有致命的打击。2.1.2.3职业病对社会的危害近年来，经济社会保持中国平稳较快发展，特别是在全球经济发展已经取得了许多年的GDP保持7％以上的增长速度，经济总量已超过日本位居世界第二位。要了解社会和经济的快速发展的同时，一些不利于社会稳定的因素也必须引起我们的注意，一些曾经处理不当的问题，很容易导致严重的社会问题。这个问题对现在而言不仔细深入看待是不行的，无论底层人民的利益还是社会发展形势等越来越多的方面表明，这些农民工他们的身体健康是支持我国的经济建设，然而他们患病后是一个长期的过程，若是他们得不到有效合理的帮助或支持，很难说会不会导致社会不安定因素的发生。2.1.2.3.1职业病的爆发严重的影响了社会的安定有些职业病病人思想严重扭曲，他们极易走上犯罪的道路。现在在社会上已经出现了职业病病人杀人的事件。如职业病患者李志星,因受歧视,不堪忍受,一个早上的时间用刀刺死8人,一人受伤,之后自己投井自杀。2.1.2.3.2职业病造成了贫困，贫困就会引起社会的动荡不安最具有生产能力的年轻人，感染了职业病需要吃药、花钱，还失去劳动能力、生产价值。社会是由家庭组成的，他们发病期间以及死后,给病人家庭带来的影响,因职6 业病的侵袭,受害家庭的儿童因无能力支付学杂费,而辍学在家者多不胜举,或退学照顾患有职业病的父母或其他亲人，因生病倾家荡产。2.1.2.4职业病对农民工的影响2.1.2.4.1经济上的弱势通常情况下，农民工经济收入低是弱势群体当遇到灾难，他们很难有足够的承载能力。1.生活上的贫困性。在生活的贫困也是农民工权利无法保障的原因。2.政治上的低影响力。农民工职业病患者参政治生活的机会越来越少，在政治上的影响力基本上就是没有一样，也就是政治上的低影响力。3.心理上的高度敏感性。由于农民工职业病患者群体低收低和社会生活的贫困，在心理上有相对严重挫折感，在缺乏社会支持情况下，对自己产生无能意识，焦虑和被拒绝感，导致心理容易产生不满，甚至抑郁，变得焦虑和急躁。2.2理论基础2.2.1社会学角度构建社会主义和谐社会，要以人为本。农民工的职业健康权利保护是我国立法绕不开的一个问题，美国著名法学家摩狄曼·Ｊ·阿德勒在《六大观念》里曾说：“我们作为人而有权拥有的平等是环境平等，而不是个人平等。它们是条件平等——地位、待遇和机会的平等。”一个法治社会的建立，首先需要有一个平等的法制环境，给予任何人以公平对待。每个公民应享有无差别的实体权利，这也是世界人权保护的核心内容。解决农民工的职业健康问题，保障农民工实际享有维护自身健康权的利益，要从国家的整体利益入手。首先充分发挥政府部门的主导作用,进而建立长效管理机制。2.2.2相关法律规范《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》首先为什么要出台《意见》？《职业病防治法》规定，劳动者依法享有职业卫生保护的权利。用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益。劳动保障行政部门应当加强对工伤保险的监督管理，确保劳动者依法享受工伤保险待遇。《劳动合同法》规定，完善劳动合同制度，明确劳动合同双方当事人的权利和义务。用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系，用人单位招用劳动者时，应当如实告知劳动者工作内容、工作条件、职业危害等情况。《工伤保险条例》规定，企业、事业单位等组织和有雇工的个体工商户应当依照规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。《中华人民共和国工会法》规定，工会组织依法维护职工健康相关权益。尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘、并在肺内沉积而引起的以肺组7 织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重。2014年全国共报告职业病29972例，其中职业性尘肺病26873例，占89.66%，是最主要的职业病，且呈现地区性、行业聚集性等特点。近年来，尘肺病整体发病呈持续高发、逐年上升，且发病工龄缩短的趋势。存在尘肺病危害的企业数量大，以东部经济发达地区小型企业为主，且有向中西部地区转移的趋势，主要分布在矿山、建材、有色金属、冶金等行业。尘肺病具有隐匿性和潜伏期长的特点，专家估计在今后一段时间内，我国尘肺病仍将呈持续高发态势。农民工已成为我国产业工人的主体，截至2014年底，我国农民工人数达2.74亿，是推动国家现代化建设的重要力量，为经济社会发展作出了巨大贡献。但是，由于一些用人单位不履行职业病防治主体责任，职业健康监护不到位，加上部分农民工缺乏职业防护和维权意识，农民工罹患尘肺病后往往得不到及时诊断、救治和赔偿。出台本《意见》，旨在提升对农民工尘肺病问题的关注，共同维护农民工的健康权益。2.2.3公共卫生要求基本公共卫生服务项目管理制度中：九、信息收集、报告、管理制度（明确了职业健康体检项目、各工种体检注意事项、职业病诊断相关内容、职业病报告情况等）十、健康档案管理制度（要求及时落实职业健康体检报告结果建立档案）十六、健康教育管理制度（确定每年职业病宣传周及相对应得职业病防治口号）十七、慢性非传染性疾病管理制度（网络上报职业病疑似病例及确诊病例）以上几项内容中皆明确指出职业病相关内容的管理意见。8 第三章农民工职业病预防控制政策产生的背景、意义及发展历程3.1农民工职业病预防控制政策的背景3.1.1当前的现实需要目前，农民工的弱势地位凸显，在各阶级的利益区分下，农民工该何去何从。他们从事城市脏活累活农民工，健康受到威胁，但几乎没有社会保障。随着城市建设，社会地位和贡献的排头兵并不协调。2009年，28岁的张超为了确定自己是不是得了尘肺，坚持要开肺验证。发生“开胸验肺事件”以后,农民工职业病问题的逐渐成为公共话题，引起社会的关注。作为一个曾经从事职业病相关工作的工作人员，对于此感觉十分心痛，并引起了深思，职业病问题已经成为一个亟需解决的问题。3.1.2长远的战略考量1.为患病的人员提供针对性的医疗服务新中国以来，尤其是改革开放以来，职业病防治工作取得了丰富的经验。这对患者是一个良好的机会。2.体现我国“人人享有职业卫生保健”WHO提出的“人人享有职业卫生保健”。主要包括了（1）促进健康：包括身体健康方面的教育，促进职业心理卫生等。（2）促进保健：在研究职业人群健康和疾病的规律时，及时掌握职业人群所处的环境，采取积极有效的措施，预防各种职业性疾病的发生、发展和流行。农民工是中国庞大的工作集体，并且是出于社会比较地下的社会群体。中国一直以来都秉着“以人为本”的方针。处理好农民工职业病问题不仅是当前的事情，更是长远的利益。对实现“人人享有职业卫生保健”的伟大构想添砖加瓦。3.2农民工职业病防治法的重要意义3.2.1实现了预防为主的重要方针新中国以来，尤其是改革开放以来，农民工职业病防治工作取得了丰富的经验。《职业病防治法》以预防为主为主要的方针。法律中体现的“治”着重于治理而不是治疗。而预防是在用人单位在职业病防治的整个过程中把源头，措施和首要环节放在第一位。3.2.2是实现“中国梦”重要思想的具体体现《职业病防治法》规定国务院和县级以上政府要制定职业病防治规划并纳入国民经济和社会发展计划。这充分体现了党和国家对劳动者的健康的关心，也体现了国家医疗的进步。是实现“中国梦”重要思想的具体体现。9 3.3农民工职业病相关防治法的发展历程《职业病防治法》经过多次修正，其中2001年第九届全国人大常委会第4次会议通过，2011年十一届十一届全国人大常委会修正有着重要意义。现在的《华人民共和国职业病防治法》分为：总则、预防、防护、诊断、保障、监督、法律责任、附则8章90条，自2011年12月31日起施。国卫疾控发〔2013〕48号明确了职业病分类和目录。《职业健康检查管理办法》已于2015年1月23日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，自2015年5月1日起施行。10 第四章永嘉县农民工职业病现状4.1永嘉县县情简介浙江省永嘉县省位于瓯江北岸下游的东南，东中国海和温州市隔江相望，2698平方公里，8个街道的管辖县区，10镇，912个行政村，789万人，200人的总人口，被称为5366英亩的“七山两江新区一个叫场。永嘉山区，山清水秀，环境优美，土地肥沃，资源丰富，水田面积52山塘水库，其中包括两个水库3座，盛产水稻，红薯，土豆，鱼，被称为所谓的西部永嘉粮仓。永嘉的经济状况经济实力：社会生产力水平进一步提高，综合经济实力不断增强。消费品零售总额3及同比增长居全市前列，均居民支配收入及同比分别增长情况也居全市三甲主导产业：在三次产业(胶鞋、铸造、造纸结构“低小散”)内部结构调整过程中，永嘉人民充分利用沿江“金色工业带”的区位优势，使工业主导地位得到巩固。十三年内，工业增加值年均增长21.4%，高出全县平均增长率5.2个百分点，占国内生产总值的比重从42.4%上升到52.5%，超过总量的一半以上；工业企业家数从1989年的5090家增加到2001年的6975家，工业总产值由6.29亿元发展到156.19亿元，翻了4.6番，年平均增长25.8%。传统支柱行业皮鞋、服装、泵阀、钮扣拉链等制造业。新型化工电镀、教玩具制造业、电气机械及器材制造业、仪器仪表及文化办公用机械制造业。4.2永嘉县职业人群概况永嘉县常住人口中，来自县外半年以上的人口21.31万人，比“五普”增加了13.32万人，增长1.67倍，其中省外流入19.54万人，年平均增长11.36%，占常住人口比重由“五普”的9.38%上升到“六普”的24.76%，通俗地说，目前我县每4个人中有一个来自省外的新永嘉人。江西、贵州、湖南、湖北、安徽等5省是我县流入人口最主要来源地。显示出：近十年，随着我县经济社会的快速发展，流入人口也呈高增长态势。同时，我县也是全市省外流入人口较多的县（市、区）之一。根据永嘉县卫生局疾控中心2010-2015年的数据。永嘉职业病患者以以下几个表格体现。11 表4-12011-2015永嘉涉尘、毒企业基本情况企业情况表Table4-12011-2015Yongjia,thebasicsituationofthecompanyinvolvedindustandpoison,enterpriseinformationtable种类阀鞋建家有造皮印钮教合鞋再电发其门业筑具机纸具刷扣玩成料生镀夹他（家）铸鞋材化业箱拉具革胶造材料工包链设业备年份(年)201110214134210020001221990201213142406702255100003201313521832371325520000962014112215830000190100017020158424110352224612153164从表格中可以看出2011-2015年永嘉主要的涉尘、毒企业分布在阀门，鞋业，建筑，电镀等行业中。其中阀门、鞋业，电镀是集中的涉尘、毒企业。这些企业在2011-2015年期间，阀门行业2012年数量特别少之外，其他几年保持稳定。鞋业类有增长的趋势。其他的企业数量相对来说比较少。(注2012年由于永嘉县卫生管理部门将大部分阀门等行业职业病检查诊断业务外包给私营医疗机构进行因此在数据上造成明显差异)表4-22011-2015对直接或间接接触毒物类、粉尘类职业病健康检查检查人数统计表Table4-22011-2015fordirectorindirectcontactpoison,dusttypeoccupationdiseasehealthexaminationexaminationnumberstatistics时间（年）检查工人数检查见异常的人数所占比例201118609778841.85%12 201216038721444.98%20135002280256.01%201414364701148.81%201512634605847.95%图4-32011-2015对直接或间接接触毒物类、粉尘类职业病健康检查检查人数统计情况Figure4-32011-2015fordirectorindirectcontactpoison,dusttypeoccupationdiseasehealthexaminationexaminationnumberchar从表4-2和图4-3中可以看出在检查的人数中出现异常的人数和所占百分之来看，2011-2015年，检查出现异常的比例大体上有所增加，2013年是最多的。表4-4对接触有害因素毒物类职业健康检查统计表Table4-4occupationalhealthexaminationandstatisticsforexposuretoharmfulfactors时间（年）20112012201320142015检查工人数159301319725781143510263上岗前43089834060539013 在岗11622122142538108309859检查结果未见异96347524100856834915常合格率60.48%57.01%39.10%49.70%47.89%职业禁忌症5213531721922WBC,WBC、NEUT两150212103211016559项指数下降异常HGB,RBC、HGB两项4233216037510指数下降异常PLT指数下降异常164169147034SGPT单项指数升35530790477649高WBC、NEUT,RBC、74510010PLT两项指数以上下降异常WBC单项指数升高2291984774564HBsAg阳性1288924000心脏听诊异常及65172900心电图改变异常尿常规异常44841546518652239注：职业禁忌症：是指职业从业者从事某一特定职业或接触特定职业危害的应激反应高于其他人群，主要表现为罹患职业病或导致原有疾病加重诱发有损自身生命健康的生理、病理因素。WBC：白细胞计数NEUT：中性粒细胞计数HGB：血红蛋白RBC：红细胞PLT：血小板SGPT：是肝功能中谷丙转氨酶HBsAg：乙肝表面抗原14 4-4的统计图可以看出在2011-2015年中，对接触有害因素毒物类合格率有所降低，说明患有职业病的人数增加。从纵向看，WBC,WBC、NEUT两项指数下降异常的人数比、HGB,RBC、HGB两项指数下降异常、SGPT单项指数升高SGPT单项指数升高、尿常规异常这几项指标的人数占的比较多。从横向看职业禁忌症的人数、WBC,WBC、NEUT两项指数下降异常减少，而尿常规的人数有所增加。表4-5接触危害因素粉尘类职业健康检统计表Table4-5exposuretohazardousfactorsdustoccupationalhealthchecklist时间（年）20112012201320142015检查工人数15401764154016691753上岗前7512961143203在岗14651635147915261540检查结果未69786385311181234见异常合格率45.26%48.92%55.39%66.99%76.55%职业禁忌症3135442826（肺TB）两肺纹理增3430000多、紊乱部分肺野呈535203643点状阴影15 尘肺2827342434动态观察三37651213171个月高Kv胸片复查心电图异常26131152335SGPT单项指3447094数异常尿常规异常233313422224201HBsAg阳性132171000血常规异常115196016684其它48450023表4-6电镀企业职业健康检查Table4-6electroplatingenterprisesoccupationalhealthexamination时间20112012201320142015检查工人113910778841260619数16 上岗前22367630在岗111710748781184589检查结果490437339552319未见异常合格率38.90%40.58%38.35%43.81%51.53%SGPT单项1632390124指数升高HBsAg阳性9969000血常规异115162013665常尿常规异237187020677常x胸片肺171603619TB肝、胆、肾222258188306141异常从表4-5和表4-6的统计数据可以看出接触有害因素毒物类和电镀企业的职工合格率五年来有所上升，其中尿常规异常，肝、胆、肾异常的人数还是比较多。综上所述，我县农民工职业病防护问题还比较突出，我县职业病问题还比较严峻。从体检合格率来看，这些数据实在让人捏把汗，其中各类职业从业人员禁忌症人数每年占的比重过大，这也让人怀疑是否是用人单位没有重视相关职业病法律法规，还是农民工从业者为了从业获得收入不惜牺牲自己的身体健康。若是前面的问题那相对处理还比较容易，对相应的用人单位进行教育整改，屡教不改者进行相应的处罚或进行17 通报，逐步消除这类问题，倘若是后者的问题，那问题就比较复杂了，首先确实反应出社会存在这类为了生存不惜身体的底层务工者，我们社会各个阶层应该同情并应给与帮扶，从政府各部门制定政策或引导教育方面，让其在生活无忧的基础上实现主观职业病防护意愿。从体检情况还能看出，我县粉尘类职业病防护做的不够到位，我县粉尘类从业农民工主要是从事阀门类的打磨等接触的是以金属尘为主的危害物，金属类粉尘相对颗粒算比较大的，对于防护措施相对比较简单，一般来说佩戴16层以上的口罩就基本上能起到作用，然而体检结果告诉我们，在做工时能自觉佩戴防护品的农民工未能占据全部而只是较多数人而已，当然这也有用人单位没有起到督促作用，更有农民工从业者自己的麻痹大意，粉尘类体检合格率虽较其他类合格率稍高，但由于其防护的简单，所以还远远不能达到我们所要求的合格率。相比而言电镀类及有毒物类防护费用甚高，从体检情况中能发现，因为费用高而不防护问题严重存在，致使从业者身体受到严重影响，电镀行业对于眼睛及肝肾脾血液影响，有毒物行业对于呼吸道肝脾血液影响十分显著，合格率太低，一方面防护品未落实，另一方面农民工操作技能粗糙这些原本应该培训上岗或是取得资质才能上岗的工种，能轻而易举的交给没有太高知识水平及相符合技能的人来从事也是现阶段我们工业行业普遍存在的问题。通过体检情况我们也很乐观的发现，农民工自我身体健康意识逐渐加强，有些是复查了再复查甚至多家卫生机构相比较检查，这说明对我们职业病预防控制工作的推进有积极的意义，也为我们早日实现0职业病增添了信心。职业健康体检是十分有必要的，一方面让从业者了解自身的健康情况，另一方面也让我们做职业病预防控制工作的人能及时掌握职业病相关信心对进一步落实预防控制有决定性作用，还能为企业做好良性可持续发展做间接约束帮助。4.3永嘉县预防农民工职业病主要做法与成效4.3.1举办预防保健类新上岗人员业务培训班一是统一思想，提高认识，加强学习，全面提升疾控工作的服务能力和服务水平；二是明确自身定位，进一步加强医防结合，形成合力；三是遵守学习纪律，确保培训效果。县疾控中心杨汉丰主任也提出了自己的一些建议，一要切实提高自身的工作能力，增强工作信心；二要肩负责任、爱岗敬业，培养吃苦耐劳及无私奉献的工作作风。疾控中心通过指导团队现场督导及业务培训班等多种模式积极主动参与基本公共卫生服务项目，是促进我县基本公共卫生服务逐步均等化的重要推手之一。4.3.2永嘉县启动电镀区环境与健康调查项目日前，中国CDC、北京协和医学院、浙江省CDC相关专家到永嘉调研，启动了永嘉电镀基地环境与健康调查项目。据悉，该项目根据“重点地区环境与健康专项调查”总体部署，开展浙江省环境与健康调查，全面掌握电镀园区环境对人群健康影响情况，分析总结出环境污染带来18 的健康威胁，提出综合管理环境与健康的对策。我县是浙江省唯一指定参与地区。具体内容包括：1、负责永嘉本辖区内健康调查组织和协调工作，组建永嘉县健康调查工作小组。2、落实并启动相关工作，确定调查点和调查人群、收集基本情况、协助编制本次调查实施方案，参与项目技术培训等。3、接受“专项调查”国家级项目管理办公室组织的质量管理和质量控制工作以及现场督导工作。4、配合“专项调查”国家级技术牵头单位完成其他相关技术工作。根据“专项调查”总体工作部署，永嘉县疾控中心要配合浙江省疾控中心，协调并落实调查工作，永嘉县第三人民医院、碧莲中心卫生院全程参与。4.3.3政府主导综合培训提高职业病预防意识2015年4月8日，永嘉县人民政府主办的“五水共治暨食品安全、传染病、职业病防控”综合培训在上塘镇政府二楼报告厅举行，市疾病预防控制中心职业预防科陈宝乐同志应邀作“职业病防治暨职业卫生健康”业务知识授课。辖区内120多家中小企业的负责人、工会领导应邀与会，共计200多人参加了此次培训。19 第五章农民工对职业病的认知程度调查分析本章主要通过永嘉县县农民工发放问卷调查表的方式进行（问卷调查附文后），从而通过数据分析梳理出影响农民工职业健康从业人员对职业病的认知程度情况进而得出农民工职业从业人员患病因果。5.1问卷调查5.1.1关于农民工自身方面的问卷调查本问卷调查主要针对永嘉县农民工进行，共发放问卷调查表1500份，收到有效问卷1251份，有效率83.4%。相关资料表明，农民工职业病与农民工的年龄、受教育程度、经济收入、对职业病的了解程度有着重要的关系，因此本人设计了以这些内容为主的调查问卷来了解相关情况。关于农民工自身条件的的调查，数据如表5-1表5-1农民工自身条件的的调查Table5-1surveyofmigrantworkers'ownconditions调查内容数量（人）比例%性别男73158.43%女52041.57%年龄小于18岁433.44%18-2531224.94%25-3056345.0%30-3514511.60%35-40967.67%40岁以上927.35%受教育程度文盲15312.23%小学35728.54%初中56845.40%高中15512.40%大学181.43%婚姻状况已婚76260.91%未婚48939.09%平均月收入情6000元以上90.72%况6000-5000372.96%5000-400017113.67%4000-300027822.22%3000-200066152.84%2000以下957.59%20 关于农民工自身素质的调查，数据如图5-2表5-2影响自身素质的因素表Table5-2factorsaffectingthequalityoftheirowntable调查内容数量（人）比例%对知道《中华人民共是75960.67职和国职业病防治否49239.33业法》病了解该法的主要内是37830.22防容否87369.78治法规的了解对参加上岗前健康体是21617.27体检否103582.73检用人单位免费组织是21617.27规上岗前健康体检否103582.73定的用人单位免费组织是103582.73了在岗期间体检解否0获知体检结果是13911.11否111288.89参加过离岗体检健是262.08康否122597.92对影响到工作环境的存89571.54自因素在我不35628.46防存护在的上岗前职业卫生安是21617.2721 了全培训否103582.73解被告知所存在的职是0业危害因素否1251100%配发防护物品是876.95否116493.05处置突发情况能力具574.56备不119495.44具备单位劳动安全和卫满23718.94生状况的评价意不101481.06满意5.2数据分析根据调查结果统计现实，我县农民工从业者存在以下问题，首先在年龄构上以青壮年为主，年轻人工作比较盲目没有具体的思考各种利弊因素，一味的只想着做完工作好拿钱，并为考虑经验积累或是这工作有何危害，应该如何能够更长久的从事这些工作。而且这部分人文化程度不高，接受新事物能力相对较弱，比较墨守成规不敢打破他们认为的饭碗，这也就间接的给企业者觉得好欺负的感觉，也就纵容其不关注农民工职业病防护措施进而逃避相应的责任，在这些从事危险职业的农民工中大部分出来务工是通过身边的人介绍出来从事这些工作，之前也就是没有半点职业技能，这也说明从事这类工作的农民工不需要丰富的技能并很快能适应这些工作，大部分人是边学边做，然而这些人能吃苦耐劳，每天平均工时均超过法定工作时长，而且收入又属于中下水平，长时间的工作必定会导致身体疲劳从而影响免疫能力下降也就给职业病的倾入造就了机会，这也便成了发生职业病的先决因素。这些农民工从业者对职业病相关法律法规一知半解，对于自己的权益关心程度不够，对于他们从事的工种具有的危害性并不深入，以及并没有相应的防护要求与措施，这点实在让人担心，因为据笔者了解，我县农民工职业病相关知识宣传已有数年，并且在一定程度上领先其他地方，然而在实践意义上证实此类宣传教育仅仅停留在表面，并未深入人心，并未达到我们想要的结果，让社会各界积极参与进来。还有这些从业人员中大部分人对于其家庭多是支柱的作用，家庭的经济收入主要靠这部分人，然而他们的收入水平却不高，在现22 在社会经济收入中大部分是中下水平，因此他们只有节省开支才能维持正常的家庭支出，这样以来他们的生活质量就会下降，部分工作甚至有营养不良情况存在，这也是造就职业病倾入的原因之一。另外用人单位对业病相关内容也不当回事，对于规定要求的岗前检查、在岗观察、离岗复查并没有真真落实，更有企业要求员工签署不检责任书来应付相关部门的检查。用人单位在目前而言真真承担职业病责任的相对还比较少，并且在此类宣传是或处罚上我们落实的还不够到位，以致用人单位在防护上做的十分有限，为患病埋下伏笔，他们在签订劳动合同上或给予劳动保险上顾眼前利益贪小便宜，进而剥夺了农民工从业人员的利益，无论农民工自己本身还是相应的企业工会组织并没有行使维护农民工自己的权益而进行斗争或到有关部门进行维权上访。根据此次问卷调查发现永嘉县职业病预防控制工作距离我们想要的阶段还有很长的路要走，但我们并未灰心，因为无论是用人单位还是农民工从业者对于职业病的意识多在逐渐深入，并通过此事问卷调查也起到了宣传教育的作用，让更多人了解他们的责任及他们的权益，以及职业病的危害大。5.3农民工职业病防治中存在问题通过对以上的分析总结具体归纳如下：5.3.1相关农民工职业病法律规范的缺失我国实行职业卫生监督制度。对于职业病危害的保护，我国家已出台了中华人民共和国主席令第52号《中华人民共和国职业病防治法》及相配套的条例办法来规范。但是，为什么农民工职业病的问题仍然这么严重？除了在自己的主观意识的权利的农民工，缺乏更多的原因是相关法律规范的目标，缺乏农民工社会保障的法律。在我国社会保障立法滞后，特别是对农民工的社会保障法。多重影响，但两元，户籍制度和全省农民工流动性强的特点，而不是城市与农村，各省之间城乡社会保障制度的中国的现行法律制度，全省之间实现有效对接。当前，仅提供地方性法规和外来务工人员的社会保障权利和利益的规范性文件屈指可数。没有统一的地方性法规往往不协调，甚至冲突之间造成对方，然后作出的关于农民工的社会保障和现有的一些规范不能发挥其应有的作用地方性法规文件，使利益农民工不能得到保证。5.3.2缺少各部门法之间相应的制度加以配合众所周知所有移民工人和其他工人的流动性，临时性和随机性的特点相比，需要与其他法律部门紧密合作，特别是“劳动合同法”的立法活动和其他社会劳动法，支持农民的社会保障工人。第八十五新“劳动合同法”规定：“用人单位不支付的劳动合同或者国家规定及时足额缴纳劳动报酬或安排加班不支付加班费的，由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬，随着时间的推移。”然而，在现实中农民工往往基本上签署与用人单位的劳动合同未签名。薪酬是让位没有明确的规定，在调查过程中相关执法机构将无法找到有力的证据。如果各类用人单位应当给予劳动者相应的保险金所有制企业的监管要求，但拒绝支付参保用人单位不具有强制性的措施，也可能导致缺乏执法。在农民工由于其经济实力的过程中，具体的劳动仲裁和诉讼薄弱，道路的权23 利是非常颠簸。5.3.3相关部门执法不力，政府监管不到位努力保护农民工的利益，表面上看是由于企业主缺乏法律意识，为了获得在工人的生命和健康为代价最大的利润在经济利益为代价。但是从深层分析，关键在于基层执法力量薄弱，缺乏行政监督和一些当地政府的理解。特别是一些地方政府片面强调对当地经济的发展，吸引投资，改善投资环境，加强对劳动者权利的保护和对立的利益，员工的职业健康状态检测，甚至领先进入企业被允许签署政府干预，职业，卫生防疫部门的监督和企业职业健康检查，这有助于在一定程度上损害农民工的利益。24 第六章预防控制农民工职业病的建议农民工是受职业病危害最严重的群体，很多农民工没有签订劳动合同。鉴于目前农民工职业病权利如此艰难、痛苦，为使农民工职业病患者能顺利开展维护权利，我们必须采取一个针对性很强的良方，要认真贯彻落实“职业病防治法”，并建立了完善的法律制度和配套法规。6.1加强法律体系建设构建社会主义和谐社会，以人为本。我国农民工权益保护立法的合理性是绕不开的一个问题，美国著名法学家莫迪曼-J-阿德勒的“六大思路”曾经说过：“我们作为人类和必须有平等权。环境，：地位，待遇和机会都必须是平等“。法治社会首先需要有一个平等的法律环境，给任何人一个公平的待遇。每个公民都应该没有区别，这也是人权是世界上保护最核心的内容的权利。为了解决农民工的职业健康问题，保护农民工的利益，享受自己的健康权，首先要充分发挥政府部门的主导作用，然后建立一个长期的管理机制。在以人为本和科学发展观的前提下，政府及其相关部门因以人民群众的利益作为一切工作的出发点和落脚点，职业病防治规划的发展要严格按照法律。对于职业暴露在该项目的施工有害因素，根据相关评价，核准操作，从源的存在抓起，以消除或最大可能地减少职业暴露的有害因素。要积极调整产业政策，以减少严重的落后工艺和生产方法。整合行政资源，加大监管力度，提高监管效率，如环保部门，卫生部门，安全生产部门和职业病预防控制部门，监管力量共同的形成和及时消除监管真空地带。相关企业及其职工应该加强学习“职业病防治法”，“劳动合同法”，“环境保护法”等法律法规规，增强工人的健康意识和维护权利的意识。6.2对职业病防治的服务建议6.2.1用人单位《职业病防治法》中用人单位的主体责任主要有以下法定责任：1.用人单位对于从事职业病危害的作业的农民工每年应保障一次免费的体检，并告知其体检结果。2.用人企业或医疗卫生机构对于任何职业病可疑对象应及时向当地疾病预防控制中心报告，申请进一步职业病诊断，现在还要向相关安监部门报告。3.用人单位在保障职业病病人应该享受国家规定的职业病待遇。包括其在治疗、康复的费用。4.用人单位除依法对职业病患者有参与工伤保险的义务，而且还有民事上的赔偿义务。5.如果用人单位有证据证明该疾病是由前雇主的职业职业病危害造成的，由以前的雇主承担。6.对于疑似职业病病人诊断和医疗救治，用人单位不得拖沓，不得设防。不得解除或者终止劳动合同。怀疑患有职业病的医学观察期间的费用，由用人单位承担。25 7.职业疾病的诊断和康复费用由用人单位份负责。8.职业病人如果工作单位变化，应该享受现有的治疗。分立，合并，解散和破产的雇主，要按照国家职业病病人妥善安置的有关规定。6.2.2在职业病被确诊之后，劳动者能享受的待遇根据职业病防治法的规定：1.根据国家法律法规规定谁被诊断为职业病患者依法享有职业病治疗。用人单位应当按照国家《职业病防治法》规定对职业病患者进行治疗，如不适合继续从事用人单位原工作的，应善安置，不得辞退。用人单位应当对从事接触职业病危害的作业工人给予适当岗位津贴。若造成劳动能力丧失，按照为工伤国家社会保险的有关规定进行赔偿。2.职业病患者有权利要求赔偿用人单位依照有关民事法律的权利。如果从业人员被诊断为患有职业病，可是用人单位没有按照相关法律缴纳工伤、社会保险的。只有用人单位有证据证明该患者患病是因为前用人单位造成职业病的，则相应的责任由前用人单位承担。3.职业病病人工作单位变动时，在依法承担责任不变。并在按照国家的有关规定，给予职业病病人适当安排。4.当工人被诊断为职业病，所在单位应当按照职业病诊断机构（诊断组）的意见，安排其治疗，疗养。医学或护理证实不应该继续从事危险工作的，应在两个月内将其从原来的工作转移出来。工作需要暂时不能从生产中移除的技术骨干，转移时间不得超过六个月。除非劳动合同期满或工人提出，而且用人单位终止职业病人的劳动合同。6.3加大对企业的监管力度新修改的《职业病防治法》按照防、治、保三个环节对职业病防治工作进行了职责分工。“防”，主要负责监督和安全生产部门，卫生，社会保障等部门管理;“治”，相关的检查，诊断和治疗，主要由公共卫生和医疗机构承担的行政部门;“保”，由社保部门负责，劳动安全卫生等部门积极配合。安全监管部门的主要职责是：1.负责对用人单位的职业卫生监督检查工作，按照法律规定，督促用人单位与有关职业病防治的法律法规和标准，落实国家;组织职业病危害事故和违反法律，法规的调查。2.在项目发生转变时，“三同时”应及时到位。3.负责根据职业健康和发行工作安全许可证的管理工作;职业健康监护认证和监督管理工作的技术服务机构的评价;组织指导和监督相关的职业卫生培训检查。4.负责监督检查和督促用人单位应当建立职业危害因素检测，评价，职业卫生保健人员，涉及到职业健康检查的管理制度;监督检查和督促用人单位提供与职业史的工人的健康损害，连接到接触关系和其他相关材料职业病危害的证明。5.负责收集和职业危害因素检测与评价，职业卫生保健人员等信息的分析，提供职业卫生监督检查有关部门和机构。乡镇企业和小微劳动密集型企业是最难通过的职业病危害因素打击，对于这些企业来说，要坚持做好源头预防，监督企业建立相关的规章制度，企业的监管职工购买，有职业病危害的标准为预防和劳动保护用品的控制配药，为员工之前做好，期间和进26 行职业健康检查，为员工建三大行的职业病很好的预防和治疗防御。该项目应当如实申报职业危害，严格“三同时”，定期监测和评估工作场所职业病危害因素条的规定，在有岗位设置警示标志和说明职业危害，配备必要的应急救援装备和应急救援预案。要督促企业加强对员工的培训，提高他们的自我保护意识和能力。当前，我国的职业病防治工作存在严重的不足：看似监管部门很多、却实在没有太多作为，监管力度不到位；包括执法机制数量不够、法配合机制不合理、职业卫生服务定位不准确。这一切严重阻碍了职业病预防控制工作的开展综合所述职业病监管要以人为本，做到预防和治疗职业病的好工作。秉着依法监管的原则，在政府统一领导下，把政府职能部门和劳务合作进行分工，相互合作努力促进职业病防控工作得到各方支持。6.3.1各尽其职，携手并进，细化监管责任职业病防治工作是一个整体的部署，财务管理特点和在一个操作的特点，执法监督的两个行政主管部门，但还需要进行技术服务。从疾病控制机构和职业卫生技术服务机构及安全监管和环保等部门是一个整体，应该各司其职，但也不能完全分化。可以从卫生监督部门，安监部门，疾病预防控制中心挑选专业的人员成立专门的部门。统一协调的监管机制，以防止长管，长管不好的局面。由卫生监督委员会领导机构开展职业健康协调和系统的形成。可以定个时间段来交流他们的经验和想法，更可以找出工作中的不足。二是组织完全控制病情的作用，而不应是遥远而是另一回事。6.3.2完善法规政策1.《中华人民共和国职业病防治法》明确规定国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作。2.用人单位在运用法律时，由于缺少法律知识或者是逃避责任，并没有详细的规定。例如：①《建设项目职业病危害分类管理办法》第二十三条“在试运行期间应当对职业病防护设施运行情况和工作场所职业病危害因素进行监测”但是如何检测，怎么检测，结果怎么处理呢？②第二十四条“用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期（具体是多久？）对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告（怎么报告，有无报告规定？）并向劳动者公布（怎样公布，有无公布标准？）”所以对职业病防治的方法尽量进行细化，具有实际的可操作性和实时性。6.3.3加强建设卫生监督机构1.选拔卫生监督员。根据当地经济发展水平和实际情况，选拔卫生监督员，择优录取。2.增加卫生监督、卫生防疫人员的数量，真正将这些执法及从业人员安排在职业病防治的第一线。3.加大投入卫生监督保障经费。卫生监督具有调查取证的权利，当取得一定的材料时，转移到法院或检察院（卫生行政部门），并提出建议。对于处罚的量和定性的情况，27 是卫生行政部门的事。调查取证的阶段，不仅需要经验丰富的监督人员，还需要一定的经费的支持，这些文件上是没有相应的规定的。卫生监督执法是行政执法，所提出的卫生监督体系建设应纳入国家行政机关编制序列和政策相关的卫生监督体系建设应由国务院和实施制定，责任不仅仅是由卫生部承担的。当前，政策对于卫生监监督体系的建设是由公共健康部下属的组织，该组织实施批准后制定的对公众健康的基层行政部门。基于当地政府的卫生行政部门的报告，导致目前基层的卫生监督机构，规范，人员编制，行政级别，职能，业务，资金和设备的范围不能保证。卫生部应该和财政部强强结合，共同扶持，提供技术和经费支持。4.当地卫生监督机构要统一设置，在名称，职能，检查内容上保持一致，卫生主管部门要给这些基层部门配备基本的仪器，规定工作的要求，并把数据报备卫生行政部门的单位批准的省级疾病控制中心和预防中心（CDC），或由卫生行政部门，确保检测数据的有效性。5.加强乡镇基层卫生监督队伍建设，增加有经验的人员到岗，提拔新鲜的血液到位，做到定期考核，按月考核，领导责任制等，增强队伍的建设。6.提高卫生监督人员专业素质，为每年对卫生监督人的培训和考核，确保该团队的业务水平。也可以对卫生监督人员进行群众量分，对于不合格的人员进行按期培训。把每年的培训结果纳入绩效考核。7.应该将职业病诊断及治疗资质让给辖区的三甲等合格医院进行职业病诊断，而不是把责任全部抛给疾病预防控制中心、职业病预防和控制研究所。多部门的合作可以形成一个良性的竞争环境，有利于监督和增强执法力度。8.统一所管辖区的投诉电话，传真，邮箱，网站，建立一个公众投诉平台，接受群众意见，有利于公众的监督。9.卫生监督机构要多进行宣传，可以在报纸杂志上宣传和实施知识预防和控制职业病的相关法律法规，管理和预防及管理和监督，提高卫生监督机构，卫生服务机结构和装置的运行水平。10.把好卫生执法监督人员在日常监督检查的纪律关，不受糖衣炮弹得得影响。6.3.4建设与监督卫生技术服务机构1.疾病预防控制机构为公益性事业单位的疾病预防控制和公共卫生技术管理和服务的实现提供了有利的保障。据公共事务，卫生监督机构和疾病预防控制机构的独立行为的原则是行政和技术服务之间的关系。监管和服务职责要明确，疾病预防控制中心提供健康相关的服务，而卫生监督机构给予一定的执法服务，两者结合，能够更加的有利于预防职业病。2.疾病预防控制机构和卫生技术服务应该在每个月的固定时期（或定期）给公众出示卫生执法监督的报告，并提出了相关建议。3公共卫生的一个重要分支是职业卫生重心在于在人员、技术、硬件上发挥其优势。尤其在人员上要使其发挥更大的作用。要及时掌握尘肺，职业中毒，肿瘤和放射性职业病危害因素监测及高危人群和高危行业和高危企业和研究重大职业病危害分布的临床特点及发展趋势。把握职业发展，开展职业健康风险评估和预警也是非常重要的28 6.4用人单位的卫生监督建设与监管1.职业卫生管理机构建立在在用人单位成立前，要任用具有医学或者安全生产专业的人员和技术员来管理职业卫生方面，明确企业法人为第一责任人，负有重大的责任。核准备案县级审批的卫生行政部门建立职业卫生机构，以获得正式的组织机构代码和工商行政许可或营业执照。2.那些谁从事雇主的有毒有害作业，必须经批准后取得职业健康状况评价单元，以得到职业卫生许可证。对于那些设施设计审批包括新建，改建，扩建和未取得职业病危害预评价和职业病防护的企业和建设部门的技术改造项目不得批准开工建设。而不是给予他们一个竣工验收的机会。3.用人单位每年组织人员必须到卫生监管的组织和防控制机构，预防和治疗职业病或类职业卫生技术服务机构资质等县卫生监督机构进行检查。对预防职业病，职业病防治和管理，职业健康检查，职业健康监护和职业健康三者同时进行，职业户外活动和职业健康工程和技术培训的管制规定，获得职业卫生监督管理工作资质之前，才能从事工作。4.在实际的需求上公共卫生医师已经无法满足。对于专门的职业卫生师或职业保健师才是用人单位，卫生部咨询，人力资源管理部门应该寻求的。用人单位职业卫生监督人员可以由县（区）疾病预防控制和职业卫生服务机构或资质等级中心每年负责为其培养。5.县级上报卫生行政部门中应该有用人单位对于每个职工的职业健康管理计划和实施计划。6.用人单位申报的项目必须在行政主管部门和安全生产部门，人力资源部门备案来监督管理职业病的危害，并获得核准和备案通知书声明。7.用人单位必须一年职场职业病危害因素检测合法，检测结果上报县卫生行政部门。有剧毒物质经营单位必须每半年到法定检测在现场工作，并上报县卫生行政部门的检测结果，在10个工作日内反馈县级卫生行政部门。8.矿山开采，石材，化工，制鞋冶金，纺织等生产条件差，职业危害，职业病发病率较高且相对集中的单位强制购买工伤保险，购买保险应在劳动合同应当通知。9.公企业每年必须接受疾病预防控制中心组织的职业病防治和职业卫生技术服务机构进行职业健康检查。。疾病预防控制中心和职业病防治研究所并通过职业健康检查证明书发出的控制中心，只有合格的工人的体检可以上岗操作。卫生监督部门或者县级以上人民政府依照的职业健康监护技术规范的规定，定期或不定期监督和地区所辖检查用人单位的健康。10.要有一定的监督单位来监督在法律中明确规定临时工，农民工职业健康。11.完善职业健康档案。12.每季度，县级卫生监督机构要定期对用人单位的职业病危害进行检测并下达一定的通知，尤其要对职业健康和卫生保健等情况进行监督检查。县级卫生监督机构联盟，安全生产监督管理，劳动部门每年给雇主的职业健康管理中，存在的问题给出建议或者给予行政处分或通报接触职业病危害严重和不注意单位。29 13.相对于用人单位的职业病诊断和鉴定时，应规定产生合法的证据来证明自己采取了“职业病防治法”等有关法律法规和职业病的预防措施和数据，而不是法规由工人提供的，职业病诊断机构只是给工人简单地做了健康检查。6.5可持续的建立一个高效率的卫生监督体系1.保持卫生部门的健康发展，理顺卫生监督体系。在国家行政行为中，有一项就是卫生监督执法。卫生监督体系其系统的建设应纳入国家行政机关编制序列和政策。2.我们要明确建设，公安，环保，安监等部门的职责，还要理清各个部门间的职责转移。对于移交的事情要及时，针对的处理。6.6执法严厉，要有保障市场经济的本质就是以人为本，按照法律，依法办事。中通过严格的执法，使”职业病防治并且在使用单位的控制权法“的实施，使得要维护职工的健康严格执法应建在转变职能，增强的基础上，服务意识;严格执法不严格执法，对于第一定律，用人单位的违规行为轻微，技术服务机构应当小心的教育帮助，责令改正;重复或造成劳动力的健康损害，造成对社会和机构显著影响。只有这样，我们的职业卫生工作将不会在边缘状态，有助于卫生监督部门健全法律制度，营造和谐社会，科学发展建设提供服务。当前的劳动随机性很大，实现自我保护，维护权益，必须掌握证据。在长期的和不断变化的工作的农民工，要把握自我保护和保障。为了降低风险，该合同内容不规范，一些“霸王条款”的味道，甲方有没有权利的权利而不是义务给乙方，但只有义务。因此，农民工签订合同的有关规定，如权利和劳动保障措施和利益的义务做严格的考核。用工单位在考试前职工进行身体状况，就可以掌握身体的状态，避免对健康的争议转移。之前被裁员，员工也能掌握自己的身体状况，并找出最重要的基础，当职业病必须是成年人。此外，农民工达到了自我保护，心脏也应该有五底“，一个相关的政策法规，底部，农民工，特别是农民工在职业环境中，法规和政策，必须认真学习。工作环境。工作人员应该有一个明确的把握，企业的环境是不正常的，变质，员工可以拒绝工作，抗议，并及时向相关部门汇报。三是努力在环境和职业劳动的接触，有严格保护的具体要求，员工完全按照使用的要求，养成良好的工作习惯，不要做“节约一点劳保用品，为终身体育，有损健康”的蠢事。四是定期做身体检查，不能让职业病蔓延，造成疾病重病或绝症。五是对企业的现状底部。农民工的流动性是最大的中小型企业，这些企业在自身的自我兴的状态往往。农民工要经常观察企业的动态，否则，如果企业关闭的突然消失，不仅职业病没有追逐，甚至可能工资不回去商量。6.7充分调动社会组织的力量6.7.1提高公益组织的宣传意识提高公共机构促进公共组织的认识，需要使用大众媒体和公众发布相关信息和社区的一些概念，为了使推动组织的发展;和大众媒体需要慈善机构提供有用的信30 息，从而可以展示媒体的公信力和美誉度，显示出媒体的社会责任感。所以双方需要相互配合才能完成公共服务的传播。职业病的意识在中国大约有300多慈善机构，光占基层组织，约4％，从非常大的数目。但是，人们熟悉的公益组织，无非是壹基金，中国青少年发展基金会，中国环境保护基金会，等等。对公益组织的人功能的认识是片面的，因为宣传的限制，大多数人只知道，慈善机构可以帮助孩子无法上学，老人或保护环境。其中，严重患者公益组织救助，人都知道比较少。大多数人都熟悉的中国红十字会，白血病的中国骨髓库的浮雕，中国红丝带艾滋病救济。无论是白血病或艾滋病，是在23新型农村合作医疗可以报销90％的严重疾病。这些疾病已被纳入新型农村合作医疗报销可以报销，一方面是，这些疾病一直是人们的关注。在另一方面，大多数的谁已报销病人的医疗费用也降低了公益组织的压力。与此同时，还有一种职业病的公益组织特别援助。这种公益组织的疾病往往是不知道的，不能报销医药费。红军镇和镇下辖旬阳县是尘肺病的重灾区，但我们在旬阳县采访居民，大多数人不知道尘肺这种职业病。不知道“爱清尘慈善组织。由于低知识水平，所以这种自愿慈善组织，募捐，救助能力弱，发展壮大，做好公共服务是必不可少的。一方面是宣传力度，很多人，包括公益组织都没有充分认识到公众传播的重要性。很多人认为，公益捐赠是，实际上的贡献仅仅是公共部分，而真正的公益事业是各地通过媒体的宣传，带动和影响身边的人的志愿者，让更多的人看好了别人的心。同时，公益组织在促进公益活动遇到了很多困难。爱清尘的宣传方法主要有两种，一种是通过经营自己的网站，报纸宣传，但影响是有限的。另一种方式是通过开展公共服务媒体，但由于媒体的过度市场化，这是很难获得在缺乏关注的领域公共利益的经济效益。作为一个传播公众传播，也满足了法的传播，根据传播，大众传播，媒体，信息和传播者和综合分析五个方面的影响的拉斯韦尔提出的“5W”模式，在为了找到有效的公共通信路径。6.7.2积极调动传播者的主动性受中国传统思想的影响，秉着中国“做好事不愿透露姓名”的影响，如果公益人经常在媒体上宣传，这是不符合中国人的传统，而且还容易被说成是一个宣传噱头。其实，不要说做的有多少，这种行为至少不符合公共服务今天的要求。在社会化媒体时代，大众的发展应该不得不说。很多人都不太愿意加入职业病慈善机构，但不知道职业病是什么，更不知道有这样的公益组织。与此同时，因为没有广泛理解，相比于其他类型的公共组织，职业病慈善机构，私人捐赠接受少，难以维持。我国每年拨款60万，但这是不够的，尘肺病患者中，人员约600万元，光是洗肺，每个人1万元，每个患者的肺洗到600万元。由于资金的短缺，、依靠公益组织过少的力量，是不行的。必须调动通过公共服务的全社会力量，帮助患者与职业病渡过难关。6.7.3引导媒体主动报道公益新闻。慈善的媒体的热情和重视不够，大部分时间接收的公益组织被动报告活动的通知后，很少主动找公众新闻。媒体报道也并不专业的慈善机构，大多不具有特殊的31 慈善机构的布局，但在公开发表的新闻社会新闻页面。最主要的原因是，这是很难为公众利好消息带来直接的经济效益给媒体。在媒体市场的今天，公众的新闻没有办法把大自然的经济利益不能受到媒体的青睐。但是，如果媒体能够为公众新闻社会效益充分发挥作用，彰显媒体的公信力和美誉度显示媒体的社会责任意识，可以间接促进媒体发展。目前，由于单一媒体探索信息，社会新闻通常报道的有些意外或过分渲染，缺乏人情味的一些轶事。公开报告可以弥补尴尬当前社会新闻报道，让温暖的冷新闻渗透。公众新闻媒体能够让观众感到温暖，也提升了社会化媒体的影响力。因此，媒体应该主动报到公益活动，活动活动，走在了公众的面前，不要忽视公益，找到有效的公共通信路径。在校大学生是公益传播目标受众的最好人选。目前，大部分公益组织在我国仍处于起步阶段。如果在这个阶段，公益组织只是注重高收入人员的投入是很难得，也是不容易取得很好的效果。但是基于社会各界对于公益组织不是很了解，所以当一个公共服务机构不够信任，人们不积极支持。社会高收入人群虽然能够投入比较大的资金，但是缺乏信任的组织是不被理解的。投入是一时是可以的，但是持久性的投入是很难得。6.7.4准确报道公益新闻设置合适公益新闻，有关职业病公共利好消息要妥善处理，并用积极的能量进行交付，治疗不要成为负面新闻报道，这会对社会产生不良影响。职业病是一个敏感的话题，报道更难以处理，不报告将成为社会矛盾的积压，可能不会有规律爆发。比如案发前2008年的开宝箱，媒体的关注尘肺病少，尘肺患者为了维护自己的权利，采取一个很无奈的方式来创建一个极端的焦点事件。要做好职业病报道这样一个好工作，而不是作为一个可有可无的报道。与此同时，该报告需要多样化的角度，也需要提出批评的意见。但是，如果所有这些负面报道，恶劣的社会影响，也将关系工作的进展。这也需要一个公益组织为职业病患者减轻的报道，使读者感受到正能量的负面事件。只有设置合理的新闻焦点，合适的角度，才能很好的进行报道。6.7.5增强公益报道的新闻性根据新闻价值的公式：平常人+不平常事=新闻;不平常人+平常事=新闻。公共新闻报道大多集中在描述贫困的状况，受助者的情况，捐助的金额和形式等。一般这样的模式都是差不多的，所以这样的报道缺乏了新鲜度和变化，正是因为没有吸引力，也是这样的新闻缺少了价值。在这个“大爱清尘”等媒体纷纷采取提高公共策略的新闻报道。首先，大型公益活动的策划。其次，名人影响力的帮助下，向公众传播。用他们的演唱会和新闻发布会来让这些热心市民社会名流整合到活动中，吸引了大家的关注公益事业的焦点。在另一方面，媒体应该不断拓宽报告的覆盖面，发现，创新不应该局限在尘肺患者的报告。职业病患者的也有高度的新闻价值，应该成为新闻报道的焦点。6.7.6社交媒体使用有度在今天每个人都是记者，人人都是新闻传播者。这种与交互性，自主性的特点，32 媒体的基础上，新闻自由程度大大提高，媒介生态学的前所未有的变化，以及微博，博客，论坛和媒体时代的自我传播等网络媒体的出现提供了的条件。一般要建立自己的通讯平台，比如微信，微博等。更好的对团员进行联系。也可以利用这个平台与明星进行互动。这样可以提高自己的知名度。也可以让更多的人认识这个平台。2011年6月15日，“大爱清尘”项目正式启动。16王克勤出版了第一本“大爱清尘微博：”[100多万尘肺病农民兄弟的生死挣扎的线，让我们行动起来]我们在一起，以促进爱清尘慈善救助，可以节约是，可以有点帮助。太多的临终需要社会援助的农民兄弟！“这篇文章的微博转发只有77次;到23月28日，王克勤共有22个微博爱清尘公示发出后，转发量不超过200，只有3捐赠共计2500万元;2823，微博女王“梅尧臣转发王克勤2812微博发出，并评论”转发就是力量，沟通是通用的，姚明这篇文章的微博被转发4000次，并导致了一些演艺界明星和他们的球迷转发，最终得到6975转发。因为姚晨转发微博客3分钟后，“大爱清尘”开始受到了很多钱，共约30万元。6.7.7传播手段多样化可以利用报纸，电视台，网站等媒体宣传对接组或利用大众媒体开展公共服务组。在另一方面，宣传小组还进一步高校，社区，宣讲。在广场和其他地方的人拥挤的公共宣传海报，广播公共服务，使用的人际沟通方式来推广。人际沟通信誉高，大众传播速度快，范围广，两者的结合，实现了“1+1>2”的效果。6提高6.1传播效果和当地政府建立与通信拉斯韦尔的“5W”模式的合作关系，因为没有考虑干扰因素和反馈的传播，受到批评。公益沟通，以达到良好的传播效果，我们必须考虑这两点。大众传播是一件好事，但有时因政府的原因乡镇一级的障碍尘肺病援助的报告，在一方面，媒介素养的乡镇领导的一部分，不高，不知道如何使用媒体，就是媒体业务并不高。另一方面，媒体没有做与当地政府的通信。基层官员认为公众通信扭曲了当地政府，帮助弱势群体报告当地形象受损。与此同时，但他们害怕的报道出来会引起公众舆论的压力，指责当地政府不采取行动，但由于资金有限，不能给与职业病太多的帮助。这是一个两难，只能采取鸵鸟政策，拒绝报告。其实，要解决公共利益和公共利益的问题，是政府职能的实施方案中，政府也需要公众的沟通。与媒体和公众组织和地方政府需要做的就是沟通，让他们知道报告让更多的人来帮助他们进行职业病，使用专用电源，以减轻地方政府的压力缓解。政府也可以通过公众的沟通，以补充或传播意识助理的政策和国家的相关规定，促进良好社会氛围。可以获得当地政府的支持，为公众通信提供更多的便利。6.7.8充分掌握传播效果反馈要根据实际传播情况不断改进来达到公益传播要想达到最好的效果。在实际传播中，他们认为这是一个志愿者，其中阻碍，赃款，这让志愿者们也非常错误的，这不仅仅是宣传政策就可以做到的。在另一方面，捐助者也很关心款项的下落和运用情况，如果出现差错，会导致他们会组织的不信任。红十字会是一个已经引发了33 一系列信任危机的“郭美美”事件的一个典型例子。针对这些问题出现在公众的传播和职业福利机构的过程中传播策略的及时调整，迅速辟谣，宣布捐款去向和救援标准，避免不必要的误会，赢得公众的信任。34 第七章结束语首先，本文通过对有关职业病预防控制的的理论进行梳理，通过对理论的学习与了解，以便为提出适合永嘉农民工职业病预防控制合理性对策提供理论基础。其次，通过笔者在永嘉县疾病预防控制中心8年的职业病相关的工作经验，为大永嘉农民工职业病预防控制工作着手第一手资料，在对相关资料进行分析研究的基础上，设计问卷调查，对在永农民工职业从业群体开展问卷调查，再对相关收集到的数据进行整理分析，从中梳理归纳出影响农民工职业病预防控制的各种因素，即自身方面主要是存在：自身素质低下，工作经验、工作方法不足，工作能力欠缺；防护意识淡薄，维权意识不够，用人方面主要是存在：相关政策法律法规理解能力差、执行不到位、有关管理待完善、企业发展长远眼光不够；政府相关部门方面主要是存在：政策制定修改滞后，监管不到位，帮扶力度不足。社会组织方面：社会人员对职业病认知有偏差、社会组织、舆论支持的氛围不浓没有形成全社会支持农民工职业病预防控制的强大合力。再次，在找到影响永嘉县农民工职业病预防控制的问题后，借鉴国内外在这方面比较好的的经验与做法，运用学习到有关农民工职业病的理论进行分析，着力从中找到合理化对策，即确立综合治理，统筹推进的完善方针。最终达到全社会支持农民工职业病预防控制的合力效果，使得农民工能有良好的身心从事没有职业病危险的工作，成就全社会和谐幸福。本文以永嘉县在职农民工为调查问卷的对象，以近几年来在永农民工职业健康体检情况分析，研究范本过小，如永嘉县的农民工的性别比例是接近平衡，而全国农民工性别比例是女多男少；在永企业从业体检农民工相对流动性较大也影响结果分析的科学性；同时笔者接触到的管理者层级也比较低，可能在某些政策上的宏观思维不够，这也影响了对策的提出，加之各地的政策环境、社会环境、农民工自身等方面存在的差异，因此本研究不具有全国推广意义，各地应当因地制宜的借鉴参考。另外由于笔者水平与其他因素的制约，资料查阅与问卷调查可能存在一些不合理、不科学之处，未能形成系统的分析报告,为论文提供有力的理论支撑，但本人希望的是通过对永嘉县农民工职业病问题的研究,能够引起更多学者对此问题给予更多的关注与研究，也期许能为农民工职业病预防控制工作更好发挥作用提供一定的理论借鉴和经验分享。最后，笔者相信，在全社会的努力下，在全体职业健康从业人员的辛勤工作下究支持下,农民工职业病预防控制工作将更快更好的发展，最终走向让所有农民工从业者有个健康的身心参与到社会主义现代化建设的各个岗位上，为我国早日实现中国梦贡献自己的一份力量。35 参考文献[1]王鸿飞.2006年全国职业病报告发病情况分析[J].中国职业医学，2006，33（1）：46-47[2]杭一平,熊敏如,陈小春.职业病防治法律法规与控制职业病危害效果的影响因素[J];实用预防医学;2005年02期[3]赵小嘉,谭刚，米斌，谢力强.绵阳市重点行业职业危害现状调查及防治对策[J]职业与健康,2013,29(4):416-418[4]何健雄，徐瑶，段国强.职业病诊断程序中的区别机制[J]南方论丛,2015年02期[5]刘卫艳,王丽华.杭州市某开发区企业职业卫生现况分析[J];浙江预防医学;2006年02期[6]刘绍祥,邵英桐,富春江,谭红军,王玉;涉外制鞋业生产中的劳动卫生问题与对策[J];工业卫生与职业病;1997年03期[7]周洋.企业安全生产应急管理九条规定解读[J]湖南安全与防灾,2016年02期[8]董菁.农民工返乡对留守流动儿童的影响及对策研究[J]科教文汇旬刊,2014(21):129-130[9]王海青，白杰，苏华林，赵乾魁.农民工职业健康教育效果分析[J]环境与职业医学,2013,30(2):112-116[10]周永波.“开胸验肺”挑战职业病诊断[J];中国社会保障;2009年09期[11]刘国强，齐秀芳，周久利.对农民工健康监护管理模式的探讨[J]工业卫生与职业病》,2013(2):125-126[12]张袁凌关于我国职业病危害防治工作的若干思考和建议[J]中国农村卫生事业管理,2014,34(6)[13]李玲,白亦兵.湖北省职业病防治工作调查[J];工业卫生与职业病;2010年04期[14]卫生部召开全国职业病防治工作座谈会[J];职业卫生与应急救援;2011年01期[15]鲍丹.职业病“重治轻防”要不得[J];安全与健康;2011年13期[16]黄琳崇,左市农民工职业健康监护存在问题和建议[J],安全生产与监督,2015年12期[17]中华人民共和国卫生部通告卫通[2003]10号[J];中华人民共和国卫生部公报;2003年01期[18]JTHodgsonJRJones,SDClark，eleWorkplaceHealthAndsafetySurveyProgrsmme2005EmployerSurveyFirstFindingsReport[R].HSE,2005,[19]英国职业卫生法规、监管及统计体系[J]中国安全科学学报，2007，17（4）：100-104.[20]Fedotov.LILO/WHO全球消除矽肺卫生法规介绍[J]工业卫生与职业病，1998，24（1）：16-17[21]刘玉红，浅谈无我国职业病防治现转及其对策[J]安全、健康和环境，2007.7（2）：35-36，46[22]寇振霞，邢再玲，梅良英，姚道华，姚惠琳.因病致贫返乡农民工健康状况调查及医疗救助模式探讨[J]中国工业医学杂志,2015(6):418-42036 致谢两年半的时间在不知不觉之中已悄然流过,攻读硕士学位的经历即将成为美好的回忆。在此，我要向在我研究生学习期间关心我的老师、同学、领导、同事及家人表示衷心的感谢！感谢我的导师谢国强教授、胡得意主任医师。在我的论文写作过程中,他们给予了我正确的指引、鼎力的支持。他们严谨的治学作风、渊博的专业知识令我受益非浅;他们平易近人、自信真诚的为人风范为我树立了人生的榜样。感谢农学院2014级研究生班的所有同学，我们共同在这两年半的研究生学习中收获与提高,共同打造了这段精彩的美好时光。感谢我的同事与朋友。感谢为本次研究提供帮助的永嘉县委卫生局有关领导,卫生局的资料为论文的写作提供了大量基础数据。感谢我的家人，是您们的支持，给了我前进的动力。本文在写作过程中,查阅了大量的书籍、报刊等资料,未能都一一注明,详加注释,谨向有关学者、领导、老师、同行表示由衷的谢意!最后,感谢培育我两年半的有着深厚学术氛围的江西农业大学,也衷心地感谢评阅本文和参与答辩的各位专家和教授!王哲州2016年4月7日37 附录附录1：永嘉县农民工职业病防治知识调查问卷您好！非常感谢您参与我们的调查问卷！一、基本信息1．您的性别：男（）女（）2．您的出生年月：年月日3．受教育程度：文盲（）小学（）初中（）高中（）大学（）4．婚姻状况：已婚（）未婚（）5．您的月收入情况：6000元以上（）6000——5000元（）5000——4000元（）4000——3000元（）3000——2000元（）2000元以下（）二、问题调查1.您是否知道《中华人民共和国职业病防治法》(是否)2.您是否知道该法是一部关于预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康及相关权益的法律。(是否)3.您是否参加过上岗前健康体检?(是否)4.用人单位是否免费组织上岗前健康体检?(是否)5.用人单位是否免费组织在岗期间体检?(是否)6.您是否获知体检结果?(是否)7.您是否参加过离岗时健康体检?(是否)8.以下选项中，那些因素影响到您所在的工作环境：(粉尘污染严重、噪声严重、有刺鼻气味、其它方面)9.上岗前，是否进行过职业卫生安全培训(是否)，是否有专人告知过所存在的职业危害因素(是否)38 10.正常工作状态穿好配发的工作服装，带好防毒、防尘口罩和手套等，裸露部分涂防护膏进行个人防护(是否)11.当工作时听到发生有毒气体泄漏，要带好防毒护具，听从指挥(是否)您对其所在单位劳动安全和卫生状况的评价：(满意一般较差极差)12.你是否签订了劳动合同(是否)，合同中是否包含了相应劳动保护、职业危害防护内容(是否)13你是否被告知你们企业存在的一些职业危害因素如：粉尘、化学毒物、噪声等（是否）39
