护理小讲课心电图基本知识

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1、小讲课认识正常心电图心电图：指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。（一）心电图的意义心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。然而，心电图并非检查心脏功能状态

2、必不可少的指标。因为有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。（二）心电图应用范围1、对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。2．对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。3．对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。4．能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）

3、和电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的作用。5．心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描纪，以利于确定时间。6．心电监护已广泛应用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。（三）心电图导联：将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。临床上常用的导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）及胸导联（V1～6）3种12个导联。1

4、.标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。•Ⅰ导联：左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连•Ⅱ导联：左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连•Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联2.加压单极肢体导联：将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50%左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即

5、为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。3.胸导联：又称单极胸导联是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位。•Vl：胸骨右缘第四肋间隙•V2：胸骨左缘第4肋间隙•V3：V2与V4的连线中点•V4：左锁骨中线第五肋间•V5：左腋前线与V4同一水平•V6：左腋中线与V4同一水平(四)心电图测量1.时间及电压的测量:心电图纸是由小方格组成的。在标准电压为1mv，纸速为25mm/s的情况下，小方格的高度代表0.1mv，长度代表0.04s。

6、•心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸•纵坐标代表电压•一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差•横坐标代表时间•每一小格为lmm相当于0.04s。2.心率的测量•测量若干个（5个以上）P—P或R—R间隔，求平均数•用下列公式计算出心率心率=60/P-P或R-R（s）3.各波段时距的测量从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘。(五)正常心电图的波形及意义正常心电图各波在每个导联上的形态、波幅有所不同，但基本波形包括P波、QRS波群和T波，有时在T波之后，还会出现一个很小的U波。1.P波反映

7、左右两心房的去极化过程。P波的起点标志着心房开始兴奋，终点表示心房已全部兴奋，波宽为去极化过程在整个心房传播所需要的时间。正常P波的波宽为0.08~0.11s，波幅一般不超过0.25mV。形态多呈圆钝形，可有切迹，但AVR导联中的P波是倒置的。2.QRS波群代表左右两心室的去极化过程。典型的QRS波群包括3个紧密相连的波形。先是向下的Q波，正常时间小于0.04秒，接着是高耸向上的R波，最后是向下的S波。在不同导联中，3个波不一定都出现，波的大小和方向也会有所不同。正常的QRS波群历时0.06~0.10s，代

8、表心室兴奋扩布所需要的时间。3.T波反映心室的复极化的过程。T波的方向与QRS波群的主波方向相同，波幅一般为0.1~0.25mV。在R波较高的导联中，正常T波不应低于R波的1/10，历时为0.05~0.25s。1.U波心电图中有时在T波之后可出现一个很小小波，称为U波。代表心室肌的激后电位，在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。2.P-R间期也称P~Q间期，是指P波起点到QRS波群起点之间的时间，代