创伤性休克_创伤性休克的原因有哪些

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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑创伤性休克_创伤性休克的原因有哪些创伤性休克是由于机体患病暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严峻出血等状况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足;以及创伤后的猛烈痛苦、恐惊等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。下面是我细心为你整理的创伤性休克的缘由，一起来看看。创伤性休克的缘由1.失血失血是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见的缘由。休克的失血量随着年龄、性别、健康状况以及失血的速度而有所不同。一般来说，1次突然失血量不超过总血量的1/4(约1000～1250ml)时，机体通过神经体液的调整，可代偿地

2、维持血压在正常范围;如失血达到总血量的l/3(约1500m1)以上时，由于大量血液流失，有效循环血量削减，微循环灌注不足，加上血红蛋白丢失，造成全身组织和器官的缺氧，重要脏器机能紊乱和组织代谢失调，即发生休克。因此，对严峻创伤要有全面熟悉，尤其对失血量，必需有充分的估量。两处大骨折，失血量可达总血量的20%～40%。成人股骨干一处骨折可失血500～1500ml，严峻骨盆骨折失血量可达2500～4000ml。此外，大量血浆和细胞间液外渗，对循环功能同样有不良影响，如严峻挤压伤。一般来说，失血量超过总量的1/4时就可能导致休克，但伤员对急性失血

3、的耐受力量差异颇大。对一次性的大量失血，必需考虑到潜在休克的危急，而赐予准时的治疗。2.神经内分泌功能紊乱第3页共3页本文格式为Word版，下载可任意编辑严峻创伤及所伴随发生的症状，如痛苦、恐惊、焦虑及寒冷、神经麻痹等，都可对中枢神经产生不良刺激。假如这些刺激剧烈而持续时，可进一步集中到皮层下中枢而影响神经内分泌功能，导致反射性血管舒缩功能紊乱，因而末梢循环的阻力增大，以致大量血液瘀滞在微血管网中，有效循环量削减而发生休克。3.组织破坏创伤性休克严峻的挤压伤可导致局部组织缺血和组织细胞坏死。当压力解除后，由于局部毛细血管裂开和通透性增高，可

4、导致大量隐性出血和血浆渗出，组织水肿，有效循环量下降;组织细胞坏死后，释放大量酸性代谢产物和钾、磷等物质，引起电解质的紊乱。其中某些血管活性物质被汲取后，对血管通透性和舒缩功能有危害，使血浆大量渗入组织间隙中和瘀滞在微血管内，有效循环量进一步下降，亦可引起休克。4.细菌毒素作用创伤继发严峻的感染，细菌产生大量的内、外毒素，这些毒素进入血液循环，可引起中毒反应，并通过血管舒缩中枢或内分泌系统，直接或间接地作用于四周血管，从而使血循环在动力学上发生紊乱，小动脉和毛细血管循环障碍，有效循环量削减，动脉压下降，导致中毒性休克。此外，毒素直接损害组织

5、及增加毛细血管的通透性，造成血浆的丢失，使创伤性休克的演化加速和程度加重。创伤性休克的抢救手段1、开放气道，加强呼吸道护理。对严峻创伤的病员窒息、呼吸道堵塞如不快速解除将是致命的，此外要赐予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要缘由，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术，对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。2、帮助病人安置体位。对轻症或中重度病人在不影响急救处理的状况下，帮助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，

6、头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。第3页共3页本文格式为Word版，下载可任意编辑3、维持生命体征的稳定。抢救挨次应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要马上进行有效的心肺复苏，早期除颤，供应有效呼吸，维持循环功能。4、掌握出血。在创伤中因大出血引起休克占首位，因此掌握出血是抢救创伤性休克的紧急措施。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必需记录使用时间，每隔30min松解1次，每次松带

7、约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4h。第3页共3页