保护性约束护理常规

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除保护性约束护理常规1、遵医嘱执行约束。2、评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。3、告知患者及家属约束的目的、等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。4、选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法：⑴严格掌握约束适应症，维护患者尊严。⑵身体约束只能在短期内使用。对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性，制订解除约束的计划，尽早结束约束。⑶保护被约束肢体。保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、

2、不影响血液循环为宜。⑷约束带必须系活结，且系在患者无法接触到的地方。5、为约束患者提供生活照顾：⑴每15~30min巡视患者1次。⑵保持患者舒适体位，预防误吸和皮肤受损。⑶协助患者定期更换体位。⑷协助满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要。⑸为患者进行翻身或擦浴等护理，需松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止损失。6、严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应：⑴【精品文档】第2页精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除观察约束部位皮肤完整性及肢体末端的颜色、温度和感觉。发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束

3、，抬高肢体，观察变化。必要时给予局部按摩。⑵在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处。连续使用约束的患者，一般每2h松解1次，时间15~30min。7、根据患者自我控制程度、身体条件和能力，提供活动和锻炼。8、必要时遵医嘱给予镇静等药物治疗。9、当患者自控力增强时，可逐步松解约束措施。每次松开一个肢体。10、监测结束约束措施后的反应。11、记录约束原因、方法、约束起止时间、松解与间隔时间，患者对约束的反应，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。中山同方医院护理部2016年6月1日【精品文

4、档】第2页