克罗恩病护理

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除消化系统疾病护理案例一、克罗恩病护理案例病史简介：患者男性，22岁。.患者反复腹泻、便血8年余，确诊为克罗恩病1年余,，2周前出现大便不成形，外院粪培养出真菌，予氟康唑50mgtid2周，今为行第8次英夫利昔生物”治疗入院。既往史：无。体格检查：T：38.1°C，P：76次/分，R20次/分，BP：128/75mmHg，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，锁骨上浅淋巴结肿大。两侧呼吸运动正常对称，两肺呼吸音清晰，未闻及明显的干湿罗音。心律齐，各瓣膜区病理性杂音未闻及。四肢活动正常，双下肢

2、无水肿。辅助检查：粪便隐血阴性，中性细胞78%↑护理评估：无药物过敏史。疼痛评估：2分，腹部胀痛。心理评估：焦虑。诊断：克罗恩病【问题】1.您作为责任护士，患者入院后应做好哪些护理？（1）高热的护理，发热与肠道炎症活动及继发感染有关。注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及出汗量。退热过程中，及时更换衣服、被褥，增加患者的舒适感。鼓励患者自理，以保持口腔清洁，做好皮肤护理。物理降温欠佳时，按医嘱给予退热药物，使体温控制在38℃左右，减轻高热给机体造成的消耗（2）连续便血和腹泻时要特别注意预防感染，便后温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环，

3、并局部涂擦抗生素软膏。（3）指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食：大出血时禁食，以后根据病情过渡到流质和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品等。（4）用药护理，应用糖皮质激素与免疫抑制剂，告知患者药名、剂量、用法、功效及不良反应，糖皮质激素与免疫抑制剂能诱发加重感染与溃疡、低血钾、高血压与糖尿，指导患者注意人卫生，定期检查血生化，观察消化道出血倾向。（5）营养支持，病情严重者需遵医嘱采用胃肠外营养。以高营养、低渣饮食。遵嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等。（6）需行药物保留灌肠时，先嘱患者排净大便，取左侧卧位，灌肠

4、后根据炎症部位变换体位。2．作为责任护士应如何做好相应的观察和护理？（1）腹痛的护理:疼痛评估方法：疼痛强度评估主要依靠患者的主观描述。临床常用疼痛评估方法：数字分级法（NRS）数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。程度分级标准为：0：无痛，1～3：轻度疼痛，4～6：中度疼痛，7～10：重度疼痛。目前如何治疗和护理方法：明确治疗目的：缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。药物治疗根据医嘱予以解痉药物，加强病情观察；避免生冷饮食。护理方法：护理过程中，倾听患者主诉，正

5、确评估疼痛程度，观察疼痛性质；鼓励安慰患者,协助采取舒适体位；酌情采用分散注意力等非药物疼痛护理，帮助患者减轻痛觉；必要时，应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性结肠扩张。【精品文档】第4页精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（2）焦虑：心理护理。病情反复发作，患者多有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况；讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者的认知和行为能力，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合、关心体贴患者。（3）根据病情观察腹泻的

6、频率次数和大便的性状。保持皮肤干燥。观察病人腹痛、腹泻症状；遵医嘱给予水杨酸柳氮磺胺吡啶（SASP）等药物，同时观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少或溶血反应等（4）观察是否有口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸、血压下降等水、电解质、酸碱平衡失调和营养障碍的表现。（5）应卧床休息，以免肠蠕动和肠痉挛。（6）如病情恶化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激征，提示有并发症应立即与医生联系协助抢救。3.现遵医嘱予类克（英夫利昔）治疗，类克输注注意事项、观察要点、记录？（1）注意事项：1）类

7、克输液反应：更易发生在第三次以后。2）由于瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后使用，并应配制剂后3小时内开始输液。3）使用小于0.8MM针头的注射器，用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ML。4）输液时间不得少于2小时：输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热源、低蛋白结合率的滤膜。5）监测患者的生命体征：第一次监测生命体征后每15分钟一次连续三次，以后予30分钟一次监测直至结束。6）滴注速度根据生命体征是否平稳依次递增。7）监测患者有无非特异性症状：例如发热和寒战；有无心肺反应（胸痛，低血压，

8、高血压或呼吸困难）；有无红斑（搔痒/荨麻疹）；有无严重输液反应（过敏反应，抽搐）。病史续：患者予类克治疗后，腹泻缓解，焦虑缓解，疼痛评估0分，跌倒/坠床评分：1分。压疮评估：23分。体温38°C。7）类克的免疫抑制作用可使感染风险增加；使用前X-R