床皮肤科

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1、临床皮肤科杂志2004年33卷第l0期JClinDermatol，O—cto—ber2—004,—Vo1．33，N．1607论著获得性穿通性足部溃疡苏向阳，顾有守，赖维，李伟华，董云旭(1．中山大学附属三院皮肤性病科，广东F-,N510630；2．广东省皮肤性病防治研究中心，广东F-'~H510600；3．清远市~13th县人民医院皮肤科，广东清远513100；4．中山大学附属三院放射科，广东广州510630)【摘要】报告1例获得性穿通性足部溃疡。患者女，66岁，长期嗜酒。双足反复出现水疱及穿通性溃疡，左足内翻畸形，双小腿中段以下浅感觉减退，病程长达44年。足部

2、x线检查发现趾骨骨质吸收和致残性关节病。【关键词】足部溃疡，获得性，穿通性[中图分类号]R364．16；R573．1[文献标识码]A[文章编号]1000—4963(2004)10—0607—02AcasereportofacquiredperforatingfootulcerinChinaSUXiang—yang，GUYou—sho，LAIWei，LIWei—hua，DONYun—XUrDepartmentofDermato~gy,theThirdAffiliatedHosphalofSunYat—SenUnwe~ity,Guangzhou510630,Chin

3、a)【Abstract]WereportthefirstcaseofacquiredperforatingfootulcerorBumau-BarriereSyndromeinChina．A66-year-oldwomanwithalcoholichistoryhadsufferedthisdiseasefor44years．Themainclinicalpresentationswererecurrentvesiclesandperforatingulcersofthefeet，leftfootvarusdeformation，andsuperficialse

4、nsorydisturbancebelowthemiddleoftheel'us．TheX—rayfindingswereosteolysisofthephalangesandmutilatingarthropathyofthelowerlimb．【Keyword】footulcer，acquired，perforating[JClinDermatol，2004，33(10)：607—608]获得性穿通性足部溃疡(acquiredperforatingfoot深约0．5am窦道，有淡黄色液体流出。双小腿中段以ulcer)，又称Bureau—Barriere综合征

5、、获得性感觉神经下呈袜套样痛、温、触觉减退，腱及足跖反射正常。周根病(acquiredsensoryradicularneumpathy)，系由末梢神围神经不粗大。巴宾斯基征、克氏征阴性。经I生营养改变、蛋白缺乏、酒精中毒导致末梢神经及坐实验室及辅助检查：血、尿、粪常规正常；血钾、钠、骨神经干变性所致，是一种非常罕见的疾病．经查阅近氯、钙及空腹血糖、肝肾功能均正常：非梅毒螺旋体抗20年文献未见有此病报道。我科于近期收治了1例确原血清试验阴性、梅毒螺旋体凝集试验阴性：类风湿因诊为获得性穿通性足部溃疡的患者，现报告如下。子阴性：溃疡分泌物细菌及真菌培养阴性。足部x线

6、检查：左足第5趾趾骨明显吸收变小，第1、2节趾骨仅1病历摘要残留少许骨质。右足第1趾趾骨大部分缺如．仅残留患者女，66岁。因双足反复出现水疱、溃疡伴末节趾第1节近端骨质。第5趾趾骨吸收变细、萎缩。左踝关缺失44年，于2003年3月6日人院。患者于44年前无节胫骨关节面不规则．表面欠光滑．跟距关节面变窄，明显诱因双足趾或足缘反复出现水疱及溃疡．无脓疱．有淡表面见骨质性增生。胫骨下段内踝及腓骨下段内均见黄色水样分泌物，无疼痛，行走自如。溃疡经外敷中药数月骨膜反应增生。右胫腓下段见骨膜增生(图2)。后可以愈合，但反复发作，并逐渐累及多个趾甲，致使多个治疗：给予复方丹参

7、注射液250ml／d静脉滴注，趾甲脱落，末节趾缺失。患者从4--13岁裹足．否认裹足期间维生素B100mg／d、维生素B12500d肌内注射，口双足出现皮损。患者嗜酒，每餐饮米酒100g。服双嘧达莫(潘生丁)25mg每日3次，口服葡萄糖酸体格检查：发育正常，自动体位．心、肺、腹未见异锌每日3次冲服。抬高患肢、局部理疗、加强溃疡护理常，脊柱无畸形。皮肤科检查：双足较正常人小，多个足等治疗。9d后溃疡明显好转出院。随后在我科门诊随趾末端缺失，趾甲脱落。左足内翻畸形，皮肤发绀。右足诊，足部溃疡仍时有复发。末趾、左足外侧缘各有一直径约1am和3am的溃疡，2讨论界限清楚

8、，类圆形，基底潮红，有肉