苓桂术甘汤的临床应用

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1、中国民族民间医药蔼物研究·34·ChinesejournalofethnomedieineandethnopharmacyThemedicinestudy苓桂术甘汤的临床应用王海光湖北省黄梅县第二人民医院，湖北黄梅435500I摘要】运用中医辨证论治，苓桂术甘汤方出张仲景之《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草四药组成。功能健脾化气利水，治疗由于脾阳受损，气不化水，聚湿成饮之痰饮症。笔者应用苓桂术甘汤加减治疗多种疾病，临床十余年来收效颇佳。【关键词】苓桂术甘汤；辨证论治／脾阳受损；气不化水；中医药疗法【中图分类号】R2

2、87【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2011)07—0034一O11治疗病例瘦，舌质淡胖、苔白、脉沉。辨之乃脾胃阳虚，水谷不化；1．1治疗眩晕(美尼尔病)聚而成饮，浊气上逆则心下逆满如有物梗阻，心悸短气，王×，女，32岁。2天前突发眩晕，视物旋转，如坐水饮下流肠间，则漉漉有声，便溏泄泻。治依《金匮要略》舟车，动则呕吐而被迫闭目静卧，自觉头重如蒙，身重乏“其人素盛今瘦，水走肠间，漉漉有声，谓之痰饮。”“病力，查舌质淡有齿痕，苔白滑，脉沉。辩之属脾阳虚弱，痰饮者，当以温药和之。”而投温阳健脾，化饮利水之苓

3、桂胃有停饮，水气上冲，蔽阻清阳，清阳被阻而不展，脑失术甘汤。方用茯苓30g，桂枝20g，白术15g，甘草lOg，制温养而发为眩晕。治依《伤寒沦》“⋯⋯心下逆满，气上附子6g，半夏15g，生姜3片，连服14剂，告愈。随访3冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，月无复发。茯苓桂枝白术甘草汤主之”。而以苓桂术甘汤加味，药用茯2体会苓15g，桂枝12g，白术30g，法夏12g，甘草lOg，泽泻苓桂术甘汤为治疗痰饮病的经方，《伤寒论》日：“伤18g。一剂眩晕减，二剂呕恶止，连服～周眩晕愈，诸症寒若吐下后，心下逆满，

4、气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，消，食寐可，随访半年未复发。发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。1．2治疗心悸(心肌缺血)《金匮要略》日：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩者，苓桂康×，女性，69岁，自觉胸闷憋气，时有气上冲胸而术甘汤主之”；“夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术心悸并引发咳嗽3月余。近一周来胸闷较甚，咳嗽阵作，甘汤主之”由于饮为阴邪，易阻遏阳气，若水饮留于胃活动后诸症明显加重，夜间不能平卧，就诊时查心电图提肠，脾胃阳气受损，其水湿不得运化，以致水饮逆行于上，示下壁心肌缺血，房颤，心室率840：

5、／分。舌质淡，苔白胃失和降，则呕吐清水痰涎，水饮下流走于肠间则漉漉有腻，脉沉。辩之乃心脾阳虚，水饮停聚，水气上冲于胸，声，水气上冲于胸，胸阳被阻，则胸闷短气，惊悸不安，心阳被阻，气机不利，而致胸闷憋气，心悸咳嗽。水饮为水饮上冲蒙蔽清阳而发眩晕。治疗痰饮之疾。《金匮要略》阴邪，入夜为阴，故夜间心悸加重而不能平卧。治以苓桂日：“病痰饮者，当以温药和之”。即以温阳健脾之剂，温术甘汤温化寒饮，方用茯苓15g，桂枝12g，白术12g，炙通阳气，健睥利水，苓桂术甘汤中以云苓白术健脾利水，甘草log，薤白12g，郁金lOg，服3剂

6、，诸症大减，连服桂枝通阳化气，温化水饮，并降冲逆之气，甘草益气和中，10剂，纳可寐佳，自觉无明显不适，心电图示房颤，心肌调和诸药，共奏通阳化气，健脾利水之功。临床不论病位缺血较前改善。在何处，只须紧紧抓住阳虚和水饮，则以苓桂术甘汤为主1．3治疗泄泻(慢性结肠炎)方随证灵活加减化裁，每收出其不意之效。张×，男性，48岁。腹泻、便溏1O余年，脘腹胀闷，参考文献自觉如有物梗阻，少食懒言，腹中肠鸣，漉漉有声，时有[1]长春中医药大学学报[J]．2009，25(3)：342—343．(收稿13期：2011．02．26)心悸短气

7、，历经数年辗转多家医院治疗效果不显，查之体排出后常有不等量的蜕膜残留，较多的蜕膜残留导致阴道痛、安全、有效的非手术终止妊娠的方法，尤其是孕囊直出血量的增多，阴道出血量时间延长，增加清宫率。故孕径小于1．Ocm，值得推荐。囊大小不仅与药流是否成功相关，也密切影响并发症的发参考文献生，孕囊排出的时间较短，流产效果越好。药物流产无官[1]程利南．米非司酮用于常规避孕[J]．实用妇产科杂志，2006，22：1腔操作，无损伤子宫内膜，减少了感染机会，机体恢复快。—2．[2]SpitzIM．Progesteroneantagon

8、istsandprogestonereceptonnodulators：aIlo-即使药物流产失败，因用药后宫口松弛，故行清官术时无verview[J]．Steroids，2003，68：981—993．需扩张宫颈日，减轻了患者的痛苦。临床女性患者月经周[3]曹泽毅．中华妇产科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2004，期不同、排卵时间不同