DB22∕T 3233-2021 成人紫斑中医诊疗规范(吉林省)

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1、ICS11.020CCSC05DB22创匕厂习林省地方标准DB22/T3233一2021成人紫斑中医诊疗规范Traditionalchinesemedicinediagnosisandtreatmentspecificationofadultpurpura2021一06一01发布2021一06一15实施吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3233一2021}士一RlJ口一本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发

2、布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由吉林省长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：旋静、丁庆刚、旋菲、张文龙、孙琳琳、李帕、周帆。DB22/T3233一2021成人紫斑中医诊疗规范范围本文件规定了成人紫斑中医诊疗的适应症、禁忌症、诊断依据、辨证论治、其他疗法、预防与调护和疗效评价。本文件适用于年龄在18周岁以上原发免疫性血小板减少症。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。紫斑p日rp日ra

3、血液溢出肌肤之间，出现青紫疲点或癖斑的病证。4缩略语下列缩略语适用于本文件。AA：再生障碍性贫血（Ap1ast1CAnemia)工TPl、：原发免疫岭金：板减少症（Primary工mmuneThrombocytopeniC)MDS：骨髓增生异常综合各（MyelodysplastiCSyndromeS)5适应症血小板计数减少伴皮肤紫斑。6禁忌症消化道出血需要禁食水者。7诊断7.1中医诊断四肢及躯干部皮肤出现青紫斑点或疲斑，甚至融合成片、压之不褪色，不突出皮肤表面，常反复发DB22/T3233一20217.2西医诊断

4、7.2.1至少2次化验检查血小板计数减少，血细胞形态无异常。7.2.2脾脏不增大或仅轻度增大。7.2.3骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。7.2.4排除继发性血小板减少症。7.3鉴别诊断7.3.1过敏性紫痛过敏性紫瘫属于变态反应性毛细血管炎，血小板计数正常，其紫斑与工TP不同之处在于高出皮肤并伴痉痒。7.3.2继发性血小板减少性紫瘫7.3.2.1血小板生成障碍早期AA、MDS，放、化疗引起的血小板减少性紫瘫。外周血白细胞计数多减少和（或）血红蛋白减低，骨髓巨核细胞减少或缺如或有病态小巨核。7.3.2.2其

5、他自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等均可以血小板减少性紫疲为首发症状，通过免疫学检查如抗核抗体、类风湿因子和补体检查来鉴别。可有外周血白细胞计数减低。7.3.2.3血小板分布异常脾功能亢进、原发性骨髓纤维化等所致脾肿大，可使血小板在肝脏、脾脏滞留，外周血白细胞计数可减少。8辨证论治8.1血热妄行8.1.1临床表现发病急，病程短，发病前或发病时患音芡热，皮肤出现青紫癖点癖斑，或伴有鼻蛆、齿屺、口渴，甚则便血，、便秘、没黄或红。舌质红，苔黄少耳脉数有力。8.1.2治法清热解毒，凉血止血。8.1.

6、3方药参见附录A.1.1。8.1.4加减DB22/T3233一2021鼻蛆明显者，加黄答、牛膝；齿蛆较重者，加生石膏、黄连、知母；便血较重者，加槐角、地榆；尿血较重者，加大蓟、小蓟、藕节；兼有血癖者，加丹参、当归、川芍、生蒲黄、三七粉；便秘较重者，加大黄、黄连。8.2气不摄血8.2.1临床表现紫斑色淡，反复发作经久不愈，多呈散在性，遇劳则发或加重，可伴鼻蛆、齿帆、月经过多或淋漓不尽，面色苍白或萎黄，纳差，倦怠乏力，心悸，气短，头晕目眩。舌质淡，苔薄白，脉细弱。8.2.2治法健脾益气，摄血止血。8.2.3方药参见附

7、录A.1.108.2.4加减畏寒肢冷、舌淡胖边有齿痕者，加炮附子、炮姜、肉桂；五心烦热者，加女贞子、旱莲草。8.3阴虚火旺8.3.1临床表现皮肤斑块或斑点，色红或紫红，反复发作，时重时轻，或有鼻屺、齿蛆，伴心烦不寐，手足心热，潮热盗汗。舌质红绛，苔少，脉细数。8.3.2治法滋阴清火，凉血止血。8.3.3方药参见附录A.1.3。8.3.4加减一出血较重者，加白茅根．、仙鹤草；伴有阳亢者加龟板、生龙骨、生牡蝠；潮热明显者，加青篙、白薇；兼有血疲者，加丹参、桃仁、红花。8.4痕血内阻8.4.1临床表现疲点疲斑青紫，蛆血

8、吐血，便血，血色紫暗，月经夹血块，面色黛黑，毛发枯黄无泽。舌质紫暗或夹有疲斑、疲点，苔薄白，脉细涩。8.4.2治法活血化癖，养血止血。8.4.3方药3DB22/T3233一2021参见附录A.1.4。8.4.4加减腰膝冷痛者，加构祀子、补骨脂、冤丝子；乏力者，加生黄茂、党参；齿蛆鼻蛆重者，加黄连、大黄。9其他疗法9.1穴位贴敷9.1.1血热妄行型取主穴大椎、曲池、擅中，配