血府逐瘀汤合四妙散加减治疗不安腿综合征60例体会

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1、血府逐瘀汤合四妙散加减治疗不安腿综合征60例体会四川省宣汉县双河中心卫生院（636154）饶应良关键词血府逐瘀汤；四妙散；不安腿综合征不安腿综合征（Restlesslegssyndrome，RLS)是一种临床较常见的神经系统疾病。目前多采用以扩张血管、镇静为主的综合疗法，但效果多不理想[1]。笔者于1993年3月～2010年2月运用血府逐瘀汤合四妙散加减治疗该病60例，并与针刺对照组治疗30例比较疗效，效果满意，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组90例患者全部是我院1993年3月～2010年2月收治的门诊病人，全部患者均符合国际RLS协作组拟定的诊断标准：①下肢不

2、适感，如针刺、痠困、虫蚀、蚁走感等。②渴望移动下肢，可伴有感觉异常、感觉迟钝。③患者坐立不安、入睡困难。④静息时症状出现，活动后短暂缓解。⑤在夜间加重，深夜达到高峰，并且神经系统检查均无异常。全部患者随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组包括男性25例，女性35例；年龄20～40岁10例，41～60岁23例，61岁以上27例；病程1年以内21例，1～5年32例，5～10年7例；对照组包括男性12例，女性18例；年龄20～40岁5例，41～60岁11例，61岁以上14例；病程1年以内10例，1～5年17例，5～10年3例。两组性别、年龄、病程无显著差异（P＞0.05）,具有

3、可比性。1.2治疗方法治疗组使用血府逐瘀汤合四妙散加减，方药如下：桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g。每天1剂，水煎服，20天为1疗程。对照组使用针刺疗法，取穴足三里、太冲、血海、阳陵泉、阴陵泉、三阴交等穴位，针刺后接通电针治疗仪，留针30min。10次为1个疗程，休息两天后进行下1个疗程，共治疗3个疗程观察疗效。2结果2.1疗效标准治愈：双下肢症状如痠胀沉重、刺痛、虫蚀、蚁走感等异常感觉消失，夜间能安静入睡，随访半年无复发；显效：双下肢症状明显改善

4、，夜间能入睡；好转：双下肢症状略有改善，但发作时间较先前明显缩短；无效：双下肢症状较前无明显改善。22.2治疗结果治疗组治愈56例（93.33%），显效3例（5.00%），好转1例（1.67%），总有效率为100%；随访0.5～1年30例，随访1～3年24例，随访4～5年6例，复发1例，复发率为1.67%。对照组治愈18例（60.00%），显效3例（10.00%），好转1例（3.33%），无效8例（26.67%），总有效率为73.33%；随访0.5～1年16例，随访1～3年12例，随访4～5年2例，复发5例，复发率为16.67%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。3讨

5、论RLS的病因和发病机制目前尚未明确[2]，西医对此病也尚无确切疗效[3]。笔者认为本病属于中医痹证范畴，其主要病机是湿热下注，郁久致瘀所致。湿热下注则见下肢痠困沉重不适、刺痛等症。湿性黏滞，易阻气机，日久不愈导致气滞血瘀则出现夜间病情加重，经活动或按摩后气血运行加快，病情也得以暂时缓解。湿热为患，久而致瘀则病情胶着难解，缠绵难愈，这也是西医西药治疗本病效果不理想的原因所在。笔者选用中药血府逐瘀汤合四妙散加减以行气活血化瘀，清下焦湿热而利筋脉。方中柴胡、枳壳行气以活血，气行则血行；桃仁、赤芍、当归、川芎、红花活血化瘀；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；苍术、

6、黄柏、苡仁清热除湿；牛膝祛瘀血而通血脉，又能引药下行；木瓜舒筋活血、化湿止痛、舒筋络而活筋骨；甘草调和药性。诸药合用，药中病机，故能收较好疗效，值得临床验证推广。参考文献[1]黄晓洁,王建敏，安久云等.眼针治疗不安腿综合征21例[J].上海针灸杂志,1998,17(6):17.[2]屈红.不安腿综合征的临床进展[J].中华中西医杂志,2008,9(3):223-224.[3]饶应良.血府逐瘀汤新用[J].新中医,1996,28(4):53.2