对双子宫怀胎剖宫临盆的一点体会

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1、对双子宫怀胎剖宫临盆的一点体会【关键词】活男婴剖宫双子宫1病历摘要患者，女，22岁，因“停经39+4周，外阴疣状物”为主诉于2006年8月6日入院。GIPOo平素月经规那么，30天一次，停经40天左右显现早孕反映，自测尿HCG阳性。孕4个月多胎动至今，孕中晚期按期产前检查，于五个月左右显现外阴疣状物伴瘙痒，于它院确信为尖锐湿疣，并外用药物未见明显好转，现临近预产期，入院要求行剖宫产终止临盆。否定两周内盆浴及同房史，否定皮肤瘙痒及胸闷心悸等。既往史：既往躯体健康，无手术外伤史，无药物过敏史，无输血史。外阴：已婚式，

2、未产型；会阴及阴道口周围可见多个疣状物；阴道：畅；阴道壁及宫颈上也可见多个疣体；宫颈：宫颈柱状；宫体：孕足月大小；双附件：未见异样。体魄检查无异样。产科检查示：宫高36cm,腹围96cm,未扪及宫缩,头位,跨耻征阴性,胎心148次/min。肛查：先露-2,宫颈容受0%,质中，位中，Bishop评0分。辅查：超声示：双子宫，右边宫内单活胎，晚期怀胎。骨盆外测量：IS24cm,IC26cm,EC20cm,T09cmo胎儿估量3656g。入院后完善各项辅助检查，于入院第二日在持续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。常规

3、进腹，见子宫增大与停经月份相符，切开子宫，以LOT娩出一活男婴，重3400g,Apgar评9分，羊水清亮,约800ml。手取胎盘，完整。脐带长60cm,无缠绕。肠线持续锁边缝合子宫肌层，检查术野无渗血，发觉孕子宫左下方另一非孕子宫约7cmx6cmX4cm大小，未予处置。检查术野查对器械后关腹。术中失血100ml,补液1000mL尿量200ml,尿液清亮。返室血压125/75mmHg,子宫收缩好，阴道无活动性出血，切口无渗血。术后5天出院。出院时嘱其继续应用外用药医治尖锐湿疣。出院诊断：（1）G1P1+1,39+5

4、周宫内孕LOT剖宫产一活男婴；（2）双子宫畸形；（3）外阴尖锐湿疣2讨论双子宫属生殖道畸形，其发生是由于胚胎发育期双侧苗勒管发育正常但未完全融合，各自发育形成双子宫。双子宫怀胎比较罕有，有文献报导该病发生率为%―12%:1L而本次怀胎顺利至足月孕，那么更为特殊。生殖器畸形往往难以受孕，若是受孕又会显现反复的流产、死胎、早产、胎位异样、产后子宫复旧差、产后出血多等并发症[2]o生殖道的畸形以子宫畸形最为常见，怀胎失败率高达％[3]。但双子宫在行妇科检查及B超检查时较其他子宫畸形容易发觉，故容易患到医患两边的重视。在

5、所有子宫畸形患者中，双子宫患者的生育功能是最高的。而围产儿死亡率、早产率、剖宫产率亦高于正常。关于双子宫畸形，临床一样不做子宫矫形，也不是剖宫产的指征，故本例因外阴尖锐湿疣实施剖宫产术的进程中未处置非孕子宫。经产后随访外阴尖锐湿疣于出院后三周治愈。参考文献[1]李维芝.双子宫畸形人流时存在的问题.有效妇产科杂志,1998,4(2)：99-101.[2]傅正英，陈晓.双子宫双阴道足月怀胎剖宫临盆一例.武警医学，2001,12(6)：380.[3]王巧如，李卓华.生殖道畸形的怀胎结局128例分析.国际医药卫生导报，2

6、005,11(18)：74-75.