对双子宫妊娠剖宫分娩的一点体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对双子宫妊娠剖宫分娩的一点体会编辑。【关键词】活男婴剖宫双子宫1病历摘要患者，女，22岁，因“停经39+4周，外阴疣状物”为主诉于XX年8月6日入院。G1P0。平素月经规则，30天一次，停经40天左右出现早孕反应，自测尿HCG阳性。孕4个月多胎动至今，孕中晚期定期产前检查，于五个月左右出现外阴疣状物伴瘙痒，于它院确定为尖锐湿疣，并外用药物未见明显好转，现临近预产期，入院要求行剖宫产结束分娩。

2、否认两周内盆浴及同房史，否认皮肤瘙痒及胸闷心悸等。既往史：既往身体健康，无手术外伤史，无药物过敏史，无输血史。外阴：已婚式，未产型；会阴及阴道口周围可见多个疣状物；阴道：畅；阴道壁及宫颈上也可见多个疣体；宫颈：宫颈柱状；宫体：孕足月大小；双附件：未见异常。体格检查无异常。产科检查示：宫高36cm，腹围96cm，未扪及宫缩，头位，跨耻征阴性，胎心148次/min。肛查：先露-2，宫颈容受0%，质中，位中，Bishop评0分。辅查：超声示：双子宫，右侧宫内单活胎，晚期妊娠。骨盆外测量：IS24cm，IC26cm，EC20cm，

3、TO9cm。胎儿估计3656g。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果入院后完善各项辅助检查，于入院第二日在持续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。常规进腹，见子宫增大与停经月份相符，切开子宫，以LOT娩出一活男婴，重3400g，Apgar评9分，羊水清亮，约800ml。手取胎盘，完整。脐带长60cm，无缠绕。肠线连续

4、锁边缝合子宫肌层，检查术野无渗血，发现孕子宫左下方另一非孕子宫约7cm×6cm×4cm大小，未予处理。检查术野核对器械后关腹。术中失血100ml，补液1000ml，尿量200ml，尿液清亮。返室血压125/75mmHg，子宫收缩好，阴道无活动性出血，切口无渗血。术后5天出院。出院时嘱其继续应用外用药治疗尖锐湿疣。出院诊断：G1P1+1，39+5周宫内孕LOT剖宫产一活男婴；双子宫畸形；外阴尖锐湿疣讨论双子宫属生殖道畸形，其发生是由于胚胎发育期两侧苗勒管发育正常但未完全融合，各自发育形成双子宫。双子宫妊娠比较罕见，有文献课题

5、份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道该病发生率为％～12％［1］。而本次妊娠顺利至足月孕，则更为特殊。生殖器畸形往往难以受孕，如果受孕又会出现反复的流产、死胎、早产、胎位异常、产后子宫复旧差、产后出血多等并发症［2］。生殖道的畸形以子宫畸形最为常见，妊娠失败率高达％［3］。但双子宫在行妇科检查及B超检查时较其他子宫畸

6、形容易发现，故容易得到医患双方的重视。在所有子宫畸形患者中，双子宫患者的生育功能是最高的。而围产儿死亡率、早产率、剖宫产率亦高于正常。对于双子宫畸形，临床一般不做子宫矫形，也不是剖宫产的指征，故本例因外阴尖锐湿疣施行剖宫产术的过程中未处理非孕子宫。经产后随访外阴尖锐湿疣于出院后三周治愈。参考文献[1]李维芝.双子宫畸形人流时存在的问题.实用妇产科杂志，1998，4：99-101.[2]傅正英，陈晓.双子宫双阴道足月妊娠剖宫分娩一例.武警医学，XX，12：380.[3]王巧如，李卓华.生殖道畸形的妊娠结局128例分析.国际医

7、药卫生导报，XX，11：74-75.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。