临床疾病诊断公式

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临床疾病诊断公式消化系统疾病诊断公式独特症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块L急、缓性胃炎=饮食不净或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反源病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样腐烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（鼓餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡=饿饥时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血乌就消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4.食管胃顶静脉曲弛二上消化路大出血+既返肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛十粘液脓血便十面急后重6.溃疡性结肠炎二左下腹痛十粘液脓血便+（便意、便后缓解）十抗生素无效治疗：柳氮磺毗咤（SASP） 慢性胆/暴饮暴食二（水肿型）急性胰腺炎7.道病史十持断上腹疼痛+哈腰疼痛减轻十淀粉酶检测急性胰腺炎（没血坏逝世型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑十腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不必定高，有时反而会下落。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超功一周测脂肪酶8.幽门阻塞=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉低压（脾大十腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+难道征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强归声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎二下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表示+精力症状（如神色淡薄、昏迷）五联征13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高 (臭线X腹痛+吐+胀+闭+肠梗阻：)2(.蕉/液平)病果：机械性跟能源性血运：单杂性和绞窄性程度：完整性和不完全性部位：高位和低位(3)消化叙穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体(4)异位妊娠=出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(5)卵巢囊肿蒂扭转二体位变更十突发腹痛+囊性肿物(6)急性盆腔炎;刮宫手术史+白带异样+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物8.消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛法则转变十上腹痛+腹部包块十消瘦十左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌=进走性吞咽难题(中晚期)+胸骨后烧灼样痛苦悲伤(早期)+进食哽咽感(早期)降AFP)肝癌：肝炎病史+肝区疼痛十3(. 低+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹四周癌)=老年我十无疼进言性添沉黄疸+陶洋色大即+皮肤瘙痒(6)结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块8.肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂二便时便后肛门剧痛+肛门裂心9.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损害+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+挪动性浊音脾决裂=左腹部内伤+齐腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺咸黄色液体老年男性+腹压增添=腹外疝(斜疝)17.十左下腹肿物+进进阴囊 消化系统疾病进一步检查L胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化讲制影3.腹部B超、CT4.破位腹平片5.粪便：常规检查、现血、造就和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检(病例监测)9.试验室检查：(1)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原(3)血尿惯例检查、肝肾过能、电结量、血气剖析等消化系统治疗原则一、普通治疗：留神休息，掌握饮食/禁食，生涯领导二、病因治疗.(1)溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜掩护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，罕用三联疗法或四联疗法：PPL胶体钿联合二种抗生素(2)利用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 (3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压(4)保持水电解质酸碱均衡三、对症治疗四、手术：切除或建剜五、肿瘤：1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗十中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式L急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎二咳病红色痰十X线片空泛(3)支本体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效.(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病 (1)肺结核=青丁壮+咯血+午后低热+夜间窃汗+抗生素治疗无亮显疗效(2)结核性肋膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核十口包积液体征(心前区痛+吸吸艰苦+上腹部闷胀十下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾本质变厚并有损坏4.支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎延宕不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血老年己(抽烟史)+咳痰喘十桶5,C0PD=状胸+肺功效检讨，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓香痰十高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩展 演化次序：慢支-肺气肿-肺心病6.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮叫音+过敏史7.呼吸衰竭二慢性肺部疾病病史十发维+血气分析指标I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发8型：PaO2V60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部关折性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊饱音十呼吸音消逝胸外伤史+气管偏移+叩诊清=)血胸2(.音十呼吸音削弱+X线肋膈角消散，弧形高稀度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨拭音呼吸系统疾病检查名目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血轻3.痰培育十药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能 1.肝肾功能2.血气分析3.纤维支气管镜4.痰液脱降细胞检测5.淋巴结活检6.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗准则L个别治疗：劳动，增强养分，防备感染/呼氧2•对症治疗/药物治疗(1)抗感染治疗：使用广谱抗生素或结合用药(2)抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程(3)抗戚克：扩容，应用血管活性药物(4)控制咯血：垂体后叶素(5)解热、行咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤(肺癌)(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式 L冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛＜30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛＞30分钟,休息或口露硝酸苦油不能慢解十大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓腹向上贬低V1-6普遍前壁心梗V1-3前间壁心梗局限前壁心梗V3-5.V5-6前侧壁心梗II、III、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状况I级：无肺部？音和第三心音II级：肺部有?音，但?音的范畴小于1/2肺家in级:肺部?音的规模大于1/2肺野（肺水肿）IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险相对水平分层（畸形140/90）1级140-159或90-99低于 160/1002级160-179100-109低于180/1103级三180或2110危险水平分层低危：1级。改擅生活方法。中危：1级+2个因素；2级不陪或低于药物治疗。个因素。2.高危：1-2级+至少3个因素，靶器官伤害。规则药物治疗。极高危：3级；1-2级+靶器民侵害、有并发症。绝钝强化治疗。2.心衰=左肺（循环）右体（轮回）左心衰=咳粉红色泡沫样痰十呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大心功能分级I级日常不受限II级活动轻度受限III级活动显明受限IV级休息时涌现症状左心衰十右心衰=全心衰 2.心律失常：(1)房颤=心律尽对不等十脉短细+心电图f波+第二心音强弱不等(2)阵发性室上性心动过快二阵发性心慌+突发突起+ECG(无P波，心率160-250次/分)(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌十次以上的疾速广3持续ECG既去发息史+大畸形的QRS波十心室夺获/室性融会波(4)其余：见第三站心电图教局部3.心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭小=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端卧呼吸、急性肺水肿)十急性大批咯血、粉白色泡沫痰+梨形心+隆隆样纯音(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部毛糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导(3)自动脉瓣窄窄=呼吸困难十心绞痛十晕厥+喷射性杂音并向颈部传导(4)主动脉瓣封闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈 动脉稳定显著、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)重要瓣膜杂音出现时代开关瓣杂音性质二尖瓣广狭舒张期启隆隆样缩收全不闭关瓣尖二期关吹风样主动脉瓣狭窄压缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样6,休克体征=Pt+BpI+脉搏细速十四肢发凉(1)失血性休休克体征+出血(2)心源性休克=休克体征+左心衰血汗管系统进一步检查1•心电图、静态心电图2.超声心动图3.胸部X线4.眼底检查（高血压）、放射性核素5.心肌酶谱6.血气分析 2.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能3.心导管4.冠脉造影5.心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白、）CK-MB肌酸激酶共农酶.心血管系统治疗原则L一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），传世群英传升级快吗，检测,晕！，护理2.高血压：（1）害尿剂、B授体阻滞剂、钙通说阻滞剂、ACEI（血管轻松艳转换酶克制剂）、血管缓和素II蒙体阻畅剂（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病3.冠心病：对症治疗：节制心律变态，改良心功能，心梗II预防溶栓或参与治疗控制休克，纠正心衰抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 3.房颤：药物复律，选用胺碘酮减慢心室率，选用西地兰4,心衰：（洋正性肌力药受体阻滞剂、B、ACEI利尿、.地黄类：地辛高、东地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力工）、心脏讫搏器5.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式L肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年十链球菌感染史+C3降落十血尿蛋白尿高血压2,尿路感染(1)肾盂肾炎二父性+腰痛+发烧+脓尿、红细胞管型(2)慢性肾盂肾炎急性发生发火=尿路损伤史+膀胱刺激征重复发生+腰痛+发热十肾区叩击痛+WBC升高(3)下尿路感染=未婚女性+发热+膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛十 B超或X线3.输尿管结石=活动后出现血尿十腰部绞痛+X线检查老年人十(无痛性)肉眼血尿=肾癌5.6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋皂尿高血压+血肌酎(代偿期133.失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难泌尿体系疾病入一步检查L腹部B超、平片2.血尿常规、血重、肾功能、血气分析3.肾盂造影4.穿刺活检5.夫科检查6.血肌酎、肾小球滤过率7.肾功能8.喷射性核素肾图9.膀胱镜泌尿系统治疗原则 L一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食2对症治疗(1)抗感染)利尿降压2(.(3)透析(4)改正水电解质酸碱失调3外科治疗：手术切除或切开4肿瘤(肾癌)5血液透析治疗内分泌系统疾病L甲抗=心悸+眼突(眼胀)+情感冲动十多汗+甲状腺肿大检查：T3/T4/TSH1311甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节3,糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0,餐后ILLOGT1(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年十烂苹果味(2)2型糖尿病=中老年+发病慢+不易呈现酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒和高渗差别：血糖指标以33.3替界线置真验、糖化血红蛋文体育运动、注意饮食、生活指点、一般治疗：果糖胺、胰岛素开释名验、C肽释病情监测、预防并发症药物治疗：促泌剂，磺月尿类-2型非沃胖，饮食活动控制不幻想单胭类-肥胖者胰岛素-1型和2型并发症a葡萄糖甘酶抑制剂-餐后血糖高血液系统疾病诊断公式1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少 1,再生阻碍性贫血=贫血貌+出血偏向+二系减少2.本身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白实验）阳性+脾大3.缺铁性贫血=血清铁降低+贫血貌（皮肤黏膜红润）+女性月经由多或消化系统肿瘤4.特发性血小板减少紫瘢=女性十出血倾向十血小板下降（小于100-109）,红白细胞计数正常5.DIC=多部位出血+PT延伸+3P实验阴性.血液系统疾病进一步检查L骨髓穿刺检查2.细胞状态学检查3.肝肾功能、腹部B超4.血常规血液系统疾病治疗正常治疗：休息，如果这就是爱情，控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗+骨髓移植化疗：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼僧松）急非淋-DA计划 （柔红霉素、阿糖胞甘）早幼粒-维甲酸慢性白血病从身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除：糖皮质激素，脾切除TTP.再障：雄激素，免疫造剂，骨髓移植贫血：弥补铁剂+VC,［转］十二星座优点''缺点，手术前贫血重大可输注红细胞免疫性疾病系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性风湿性关节炎=单发+大关节种风湿性关节炎二中老年女性+对称性小关节+RF阳性化脓性关节炎=青多年+高暖骨性关节炎=骨抹音/骨揩感+运动后加重，休息后疼痛徐解中毒一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB增高 有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变十大蒜味+肺部听诊湿?音+胆碱酯酶活气降低脑血管疾病L脑出血=老年患者+高血压病史十急性起病+意识障碍+定位体征2.脑血栓=宁静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶脑膜炎结脑=脑膜刺激征+联合症状（低热匪汗）病脑=脑膜刺激征+病毒感染（发热）化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）淌脑=脑膜刺激征+冬春节令+皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋时节颅脑伤害性疾病 L脑震动=短久意识损失（昏迷时光多少分钟）十逆行性遗记2.急性硬膜外血肿=脑外伤十两头清醒期（昏迷-苏醒-昏迷）+CT梭形血肿3.硬膜下血肿=连续性昏迷4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停传染性疾病L甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口流传2.乙肝二发热+黄疸+HBV(+)+体液传布3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)妇科疾病L异位妊娠=停经史+激烈腹痛十腹部包块+出血+宫颈举痛2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛十肿物+无)，无停经及流血史-(HCG休克无贫血，3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热十分泌物增多4.宫颈癌=交触性出血或不规矩阴谈流血 十菜名堂赘生物(1b期局限于宫颈，Ibl期经线v=4cm)2.卵巢肿瘤二老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦3,子宫肌瘤=育龄母性+经质过多+子宫增大+穷血貌儿科疾病L婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稠水样蛋花汤样+发热脱水分度（1）轻度：（2）中度：泪少尿少四肢凉（3）重度：无尿肢凉血压提脱水性质：血清钠程度130-150诊断：L轮转病毒肠炎（重型/轻型）2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水其他，如代谢性酸中毒等3.补液治疗：L原则： 2.第一天补液总量、速度和种类（1）总量(2)速度(3)品种3.第二地补液4.药物医治：把持沾染，维护肠粘膜5.小儿常睹发疹性疾病(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛(3)急诊=崛起高热+热退后出疹(4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性散布(5)猩红热二发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集6.营养性维生素D缺少性佝偻病二小儿性格焦躁+豢养不该+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、0型腿)+血清钙+血磷低四肢骨折和大关节脱位骨折博有体征：变态活动/骨擦感/畸形L肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨牌上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4才尧骨遥端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5.梯骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.懿关节后脱位=二郎腿+骸部剧痛+一侧下肢缩欠+患肢内发内旋畸形7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8.股骨颈骨折=髓部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角软组织急性化脓性感染=红肿热痛淋巴系统疾病1・痈=中老年+发热畏冷+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口.9.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮暖高+红肿波动感、边界不清+出脓10丹毒=下肢或点部+皮肤片状红斑+边界明白隆伏+易复领 5急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+部分淋巴结肿大触痛乳房疾病L急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高急性乳腺炎+浮动感二脓肿构成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+操劳后加重3,乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不润滑肿块+腋窝淋巴结肿大治疗原则：L一般治疗：休息、营养、保健等2.对症治疗/药物治疗/病因治疗3.手术治疗