系统性红斑狼疮阴虚证患者

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1、145JChinMed12(3):145-154,2001系統性紅斑狼瘡陰虛證患者脈波圖之研究1234田莒昌　張恒鴻　陳瑞照　許吟姿1中國醫藥學院附設醫院中醫部台中2長庚紀念醫院中醫分院桃園3輔仁大學應用統計研究所台北4彰化基督教醫院內科彰化（2000年4月17日受理，2001年6月14日收校訂稿，2001年6月27日接收刊載）陰虛為系統性紅斑狼瘡常見之證，其主要症狀有五心煩熱、咽乾口燥、舌紅或少苔、脈細數等。本項研究是以脈波儀對系統性紅斑狼瘡陰虛證患者進行臨床測量，期望能從其中比較出陰虛與非陰虛患者在脈波圖形上之差異。本

2、研究在門診篩選系統性紅斑狼瘡陰虛患者18名及非陰虛患者15名，以汪氏脈波儀檢測寸、關、尺三部之浮、中、沈三種不同脈位，取兩手共18個脈圖，就其脈波之各項參數進行分析。研究結果顯示︰在左寸、左關、左尺及右寸三處之脈波總面積，以Student’st-test檢定，兩組間均無顯著差異，但以盒形圖觀察，非陰虛組有大於陰虛組之趨勢；在右關及右尺兩處，陰虛組與非陰虛組之盒形圖並無明顯差異，以Student’st-test檢定亦無顯著水準，在弦脈指標及滑脈指標方面，陰虛組與非陰虛組均無明顯差異。關鍵詞：脈波圖，陰虛，系統性紅斑狼瘡。聯絡

3、人︰張恒鴻，長庚紀念醫院中醫分院，桃園縣龜山鄉復興街5號，電話︰(03)3281200轉2005。146SLE陰虛證脈波分析前　　言系統性紅斑狼瘡（Systemiclupuserythematosus，SLE）是一種常見的結締組織疾病，有多樣化的臨床表1-5現。近代中醫學者對SLE的研究顯示：陰虛為本病臨床常見之證。678關於陰虛證的脈象，歷代醫家有許多見解︰《四診抉微》、《診宗三昧》、《古今醫統大全》、《醫宗金910鑑》等書均以「細數」為陰虛的脈象。而《景岳全書》云：「凡病虛損者，多有弦滑之脈，此陰虛然也。」認為弦滑脈亦

4、可能是陰虛的脈象。近代學者對陰虛證的脈象亦有不同的報告，如胡氏1979觀察高血壓患者陰虛陽亢的病人，發現以弦脈1112居多。譚氏1982發現冠心病陰虛證的病患多脈細，陰虛火旺者脈多細數。費氏等1982發現陰虛肝火旺13患者之弦脈出現率為66.67％；陰虛心火旺患者之弦脈出現率為100％。李氏等1991對539例虛證患者之脈象以傳統中醫切脈方式進行研究，結果顯示︰陰虛組脈象以細為主，其中以細數脈最多（58.94％），弦細脈14其次(30.36％)，與其它組比較，均有顯著差異。李氏等1998對虛證患者進行脈波研究，結果發現：陰

5、虛組15與其它組相比，其降中峽高度、脈圖總面積及舒張期面積顯著減小，弦脈指標則未有差異。上述有關陰虛證脈象的研究，有弦、細、弦細、細數及弦滑等不同描述。本研究擬以汪氏脈波儀為檢測工具，篩選SLE患者，分為陰虛及非陰虛兩組進行測量，觀察兩組患者在脈波圖上是否有差異。材料與方法一、患者之篩選本項研究在1999年1月至5月間，在風濕病特別門診篩選SLE患者為研究對象，並排除糖尿病、高血16壓、高血脂、上呼吸道感染等影響因素。SLE係依據1982年美國風濕病協會所公佈之診斷標準：面部紅斑、盤狀狼瘡、光過敏、口瘡、兩處以上非侵蝕性關

6、節炎、漿膜炎、腎臟病變、中樞神經病變、血液病變、免疫性病變、抗核抗體陽性等，以上11項出現4項以上，即診斷為SLE。二、患者之分組陰虛證與非陰虛證之判斷均經由三位在教學醫院臨床三年以上之中醫師分別診斷，以三位醫師均分別診斷為陰虛者方納入陰虛組，反之則納入非陰虛組進行測量，當任何一位醫師有不同診斷時，則須三位醫師在充分溝通後，取得一致意見，方予分組，如仍有不同意見，則予以排除。陰虛之診斷係根據中國大陸中西醫17結合虛證與老年病研究專業委員會於1986年制定之「中醫虛證辨證參考標準」。診斷標準如下：主症：五心煩熱、咽燥口乾、舌

7、紅或少苔無苔、脈細數。次症：午後升火、便結而尿短赤、盜汗。以上具備主症三項，次症一項，即診斷為陰虛。三、脈波之檢查本項研究所使用之脈波儀為WS901型（科隆）。田莒昌　張恒鴻　陳瑞照　許吟姿147所有受測者均要求禁食、煙、酒、咖啡、茶、藥物等刺激物8小時以上，並避開月經期間前後3日，測量之時間設定於每日之上午9時至12時，患者在控制室溫21±1℃之環境下休息20分鐘後進行測量。依次把壓力感應器放置於受檢者左右手腕端橈骨動脈寸關尺之皮膚層上。以固定器之垂直桿固定之，並施于三種不同的壓力，其所施之壓力以理想體重算法，再依患者實

8、際體重與理想體重之比值決定壓力大小，相當於中醫浮、中、沉之手法。先取左手，再取右手，兩手共取18個脈圖，依關尺寸之次序錄於磁碟中。四、脈波分析本研究之脈波分析，是採取時域分析法(timedomain)，取左右手之寸關尺三部共18個脈圖，每個脈圖約取7秒鐘，在同部位浮、中、沈三脈圖中取最大波幅者進行分析。