护专急危重症护理学复习题..

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护专急危重症护理学复习题一、单项选择题1.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A、1年B、3年C、5年D、10年E、终身2•我国第一张ICU病床建立于（B）A、上海中山医院B、北京协和医院C、广州珠江医院D、北京304医院E、四川华西医院3.一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（E）A、立即准备外伤固定的器材B、为休克病人开放静脉通道C、将病人安置至抢救室D、分诊分区就诊E、报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案4•当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾难现场分诊的最大作用是（A）A、让最大数量的人能够获得最力所能及的救治，使更多的人能够存活B、给每个来诊病人进行详细的登记、挂号C、给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系D、应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析E、给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等5.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（A）A、迅速检伤，病情危重程度分类B、做好常规来诊病人的解释工作C、发现危重病人立即投入抢救中D、配合治疗区护士共同参与抢救E、准备与来诊家属沟通6.下列关于次级评估的陈述，正确的是（C）A、初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估B、次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人C、评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估D、可在5~10分钟内完成分诊级别的确定E、包括收款挂号7.怀疑心脏停搏时，什么情况下需要暂停检查患者（A）A、打开气道后即刻B、患者对刺激无反应C、在2次慢、深吹气后患者无反应D、在人工呼吸前E、患者仰卧位后&心肺复苏操作首要步骤是（D）A、心前区叩击B、心脏按压C、口对口人工呼吸D、仰额举颏，保持呼吸道通畅E、心内注射9.复苏患者即将清醒的指征是（A）A、疼痛反射出现B、眼球活动C、键反射恢复D、听觉出现E、角膜反射恢复10.为避免低氧血症气管内插管时间不应超过（C）A、50sB、40sC、30sD、20sE、60s11.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A、人工呼吸机B、血液透析机C、心电监护仪D、除颤仪E、输液泵12.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（C）A、各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B、使用“腕带”作为身份识别的标识制度C、让家属讲述病人姓名D、实行双人核对制度E、核对床号、药名、治疗途径13.预检分诊中选出正确的问诊语言（B）A、您是不是空腹时胃痛？B、您除头痛外，是否还有其他不舒服？C、您心悸时，伴有心前区疼痛？D、您腹泻时，伴有里急后重感吗？E、您大便有隐血吗？14.第30页共20页

1对前来急诊的患者，护士应首先进行（C）A、卫生指导B、健康教育C、预检分诊D、心理安慰E、查阅安慰9.我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D）A、0.4:1B、1:1C、2:1D、2.5~3:1以上E、5:1以上10.关于TriageSort分类法的陈述，正确的是（A）A、是基于修正的创伤评分法的生理评分B、分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C、将伤病员分为三级D、评分为12分者分到死亡组E、常与START联合使用11.关于空运伤病员的护理，错误的是（E）A、大型运输机中伤病员可横放B、休克伤病员应头朝向机头C、气管切开者应予湿化D、气管插管者用生理盐水充气囊E、有气胸者在上机前反复抽气18•休克指数=收缩压/脉搏休克指数为何值时可能意味着休克（C）A、＜0.7B、＜0.8C、＜0.9D、＜1.0E、＜1.119•应用复苏药物的最佳顺序是（C）A、气管内给药、心内注射、静脉给药B、心内注射、静脉给药、气管内给药C、静脉给药、气管内给药、心内注射D、静脉给药、心内注射、气管内给药E、心内注射、气管内给药、静脉给药20.复苏后应多长时间测一次生命体征直至平稳（D）A、lOminB、30minC、20minD,15minE、25min21•临床诊断骨折最可靠的依据是（D）A、外伤史B、功能障碍C、疼痛和压痛D、X线检查见骨折线存在E、软组织肿胀22.头皮损伤，以下哪项常并发休克（E）A、头皮裂伤B、头皮下血肿C、帽状腱膜下血肿D、骨膜下血肿E、头皮撕脱伤23.下列哪项不是张力性气胸的临床表现（E）A、严重呼吸困难B、发绀、休克C、伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽D、伤侧肺萎缩，呼吸音消失E、气管向伤侧显著移位24.出现以下哪项症状，可确诊肋骨骨折（B）A、局部疼痛B、呼吸时有骨擦感C、局部有瘀斑和血肿D、呼吸困难E、呼吸、咳嗽时疼痛加重25.患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg,脉搏110/min，呼吸困难，胸透左肺萎陷，Hb85g/L,首先要处置的是（E）A、吸氧、输血B、抗休克，好转后立即手术C、立即开腹手术D、肋骨封闭，橡皮膏固定后手术E、左胸腔穿刺排气26•四肢骨折的现场急救错误的是（A）A、立即进行伤肢的复位固定B包扎前先进行止血处理C对开放式损伤不可试行整复D固定应包括骨折处上下两个关节E、闭合性骨折畸形需牵引复位27.一名头部被木棍击伤的患者，伤后昏迷十余分钟，清醒后头痛、呕吐，3h后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反应消失，左侧偏瘫，头颅X线片右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是（B）A、脑内血肿B、急性硬膜外血肿C、脑挫裂伤D、急性硬膜下血肿E、脑干损伤28.诊断颅骨骨折最可靠的依据是（C）A、头部外伤史B、临床表现C、头颅X线片D、头颅超声波检查E、脑电图检查29.脑挫裂伤早期治疗的重点是（C）A、保持呼吸道通畅B、防治肺部并发症C、治疗脑水肿D、纠正水、电解质平衡紊乱E、抗感染第30页共20页

230•开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是（C）A、创伤B、出血C、纵隔摆动D、呼吸困难E、伤侧肺萎缩20.不同年龄小儿具有独特的临床表现，下列说法错误的是：DA、患儿不能准确诉说病情B、疾病诊断要靠细致的临床观察C、疾病诊断要有必要的辅助检查D、小儿起病常表现为由轻到重E、小儿思维不能与成人的思维等同21.小儿体液免疫功能不如成人健全，下列正确的是：DA、新生儿可以从母休获得抗体IgMB、新生儿被动免疫将在6个月内全部消失C、小儿主动免疫随年龄而增长D、婴幼儿期IgA较充足E、小儿白细胞吞噬能力强23•根据婴儿每日约需热量及水的多少可推算婴儿每日所需8%糖牛奶为：AA、100~110ml/kgB、80~100ml/kgC、120~130ml/kgD、120~130ml/kgE、90~120ml/kg24•疱疹性咽峡炎的病原体是CA、流感病毒B、副流感病毒C、柯萨奇病毒D、单纯疱疹病毒E、支原体25.自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列哪项是首选的：CA、少量多次反复输血B、脾切除C、肾上腺皮质激素D、免疫球蛋白E、注射大剂量丙种球蛋白26.治疗缺铁性贫血宜选用：AA、二价铁盐口服B、三价铁盐口服C、输血D、铁剂强化食品E、注射铁剂27.用全脂奶粉配制乳液。奶粉与水的比例按容量计算一般为（B）A、1:2B、1:4C、1：5D、1:6E、1：828.散发性呆小病的主要表现应除外（A）A、基础代谢率低B、特殊面容C、生长发育落后D、心音低钝E、智力正常29.21-三体综合征的皮纹特征中下列选项中哪一项不符合（B）A、通贯掌B、atd角度缩小C、第4、5挠箕增多D、脚拇指球胫侧弓形纹E、第5指只有一条指褶纹27.患儿急诊，剧烈头痛，喷射性呕吐，疑为（C）A、上呼吸道感染B、化脓性扁桃体炎C、急性颅内压增高D、急性心力衰竭E、急性食物中毒28.心搏呼吸骤停患者，初期复苏护理的首要措施是（B）A、应立即进行现场抢救B、保持呼吸道通畅C、迅速开放静脉输液通路D、严密观察病情变化E、准备好常用急救药物和器械物品32•可确诊为关节脱位的是（C）A、疼痛B、肿胀C、功能障碍D、瘀斑E、关节腔空虚33•患者，男性，被汽车撞伤30min后，神志清晰，血压140/90mmHg,诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可以确定他属于（C）A、多处伤B、联合伤C、多发伤D、复合伤E、以上都不是34.重型颅脑损伤，格拉斯哥计分（c）A、13〜15分B、9〜12分C、5〜8分D、3〜5分E、6〜10分35.一名从汽车上坠下的患者，左枕部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大，左侧偏瘫，手术时重点探查（C）A、右侧急性硬膜外血肿B、右侧顶枕部脑挫裂伤C、右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿D、左侧硬膜外血肿E、左侧硬脑膜下血肿37.某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记为4分、5分及5分，则此病人的ISS评分为（D）A、14分B、28分C、33分D、66分E、78分38.院内评分的特点不包括（B）A、以解剖指标为主B、通常伤越重得分越高C、主要评价伤势D、可作为比较研究的依据E、越来越趋向于预测结局39.颅脑损伤深昏迷患者，为了保持呼吸道通畅，最可靠的措施是（D）第30页共20页

3A、及时吸痰B、舌钳牵舌C、气管插管D、气管切开E、放置口咽腔通气管37.硬膜外血肿随着颅内压增高常导致（B）A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、中枢性高热D、双侧瞳孔散大E、呼吸不规则41•评估创伤气道时可除外下列哪种方法（D）A、问B、视C、听D、叩E、触42.快速降血压最有效的药物（D）A、压宁定B、吠塞米C、利血平D、硝普钠E、腆苯达嗦43.咯血患者禁用下列哪种药物（A）A、吗啡B、垂体后叶素C、卡马克络D、6—氨基乙酸E、镇咳药44.对重症肌无力危象最有诊断意义的是（A）A、阿托品试验B、血清中测定乙酰胆碱受体抗体C、脑脊液检查D、血常规检查E、测血清中IgA45.甲亢危象患者饮食不需增加（E）A、总热量B、蛋白质C、糖D、B族维生素E、碘46.某病人被诊断为有机磷杀虫药中毒，其毒蕈碱样症状不包括（C）A、多汗B、流涎流涕C、瞳孔扩大D、瞳孔缩小E、肺水肿47.CO中毒患者皮肤局部出现水泡时的处理是（E）A、热敷后用敷料包扎B、冷敷后用敷料包扎C、局部加压包扎D、碘酊消毒后用敷料包扎E、抽出水泡内液体后用敷料包扎48•某医院急诊室来了一位原因不明的口服急性中毒患者，已有脑水肿、昏迷和呼吸抑制临床表现。此时，护士在配合医师抢救时，下列哪项护理措施不妥（D）A、快速静脉滴注脱水剂B、采集标本作毒物鉴定C、必要时气管切开D、急送高压氧舱E、遵医嘱进行洗胃49.甘露醇的适应证不包括（A）A、已确诊为急性肾小管坏死的无尿病人B、各种原因引起的颅内压增高C、各种原因引起的脑水肿、脑病、昏迷D、因休克、烧伤或大手术所致的急性少尿或无尿症E、青光眼50.关于多巴酚丁胺，下述不正确的是（C）?A、主要通过选择性地激动俘肾上腺素能样受体发挥作用B、常用于各种疾病引起的严重收缩性心功能不全C、常用于梗阻性肥厚型心肌病D、慎用于重度主动脉瓣狭窄E、增加心肌收缩力和每搏心排出量51.短暂的意识丧失是（C）A、浅昏迷B、意识模糊C、晕厥D、昏睡E、虚脱52.急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是（A）A、如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药B、禁灌肠C、禁饮禁食D、抗感染E、抗体液失衡53.动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是（A）A、突发异常剧烈全头痛B、恶心、呕吐C、偏瘫D、吞咽困难E、眩晕54.病人，男，21岁，参加3000m长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体T36.3“C,P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判断为（C）A、肺栓塞B、哮喘持续发作C、自发性气胸D、急性呼吸窘迫综合征E、慢性阻塞性肺疾病急性发作56.以下哪一种疾病不易产生昏迷（B）A、高血压病B、糖尿病C、低血糖D、癔病E、大脑占位性病变57.为昏迷患者使用的热水袋温度是（B）A、60C〜70CB、40CC、45CD、50CE、60C58.根据GCS昏迷分级法，多少分以下为昏迷（D）A、3B、5C、6D、8E、959.脑出血最常见的病因是（B）第30页共20页

4A、脑动脉瘤B、高血压C、血液病D、脑动脉炎E、脑动静脉畸形56.高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是（A）A、数分钟至2小时内降低不超过原血压的10%~20%B、迅速降低血压至160/l00mmHgC、根据病人的症状调节降压速度D、2~6小时内使血压逐渐降到140/80mmHgE、数分钟至2小时内降低不超过原血压的20%~25%57.下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是（C）A、心电图监测B、自动间断测压C、中心静脉压监测D、多普勒心排出量监测E、自动连续测压V58.导联X电极置放位置应为（C）A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、左侧锁骨中线与第五肋间相交处D、左侧腋前线与第五肋间相交处E、左侧腋中线与第五肋间相交处59.SIRS发病机制是（A）A、炎性介质释放B、炎症细胞增生C、炎症反应与抗炎反应严重失衡D、免疫抑制E、炎性细胞激活60.下列选项中不属于SIRS发展过程的是（C）A、炎症反应期B、全身炎症反应始动期C、全身炎症反应失控期D、过度免疫抑制期E、免疫功能紊乱期61.肠内营养支持时将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过BA、150m1B、200m1C、350m1D、450m1E、500m162.关于肾衰竭患者营养支持注意事项中错误的描述是（D）A、葡萄糖用量不受限制B、脂肪乳剂用量不受限制C、氨基酸以必需氨基酸为主D、不限制入水量E、限制入水量63.正常人所需要的营养物质主要有（D）A、糖、蛋白质、脂肪B、糖、蛋白质、维生素C、蛋白质、脂肪、有机盐D、水、糖、蛋白质E、糖、蛋白质、微量兀素64.危重患者营养支持时，葡萄糖的供给量为（A）A、300〜400g/dB、100~200g/dC、200~300g/dD、＞500g/dE、＞8g/kg65.危重症病人首先考虑的营养支持途径是（C）A、外周静脉途径B、中心静脉途径C、胃肠道途径D、鼻空肠导管途径E、肠造口途径70.徐某，60岁，突发室颤，送入急诊抢救，首次除颤应选择的能量为（D）A、根据每公斤体重2J计算B、单向波除颤仪为360JC、单向波除颤仪为300JD、双向波除颤仪为200~300JE、双向波除颤仪为360J71.36岁女性，双胎孕3亍°周，双下肢水肿1个月，并于近一周水肿加重，行剖宫产术后，出现肝肾功能不全、电解质紊乱、凝血功能障碍，转入ICU,在行CBP治疗过程中，压力监测内容不包括（E）A、输入压力（PA）B、滤器前压（PBF）C、容量平衡监测D、回输压力（PV）E、跨膜压（TMP）72.下列关于海水淹溺的描述，不正确的是（A）A、血容量增加B、血液浓缩C、可引起高血钠、高血钙、高血镁D、极少发生心室颤动E、可引起急性肺水肿、急性脑水肿73.高渗性缺水又称（C）A、急性缺水B、慢性缺水C、原发性缺水D、继发性缺水E、混合性缺水74•危重患者营养状态评定中，皮褶厚度测定下列哪个部位不常用（D）A、上臂肱三头肌B、肩胛下角部C、腹部D、颈部E、髂嵴上部75.人体能量的主要贮存形式是（A）A、脂肪B、蛋白质C、糖D、氨基酸E、维生素76.完全胃肠外营养是指（A）A、通过静脉输入全部营养B、从胃管内补其不足C、少量口服D、补充要素膳E、添加匀浆液77.创伤应激时机体的蛋白质增加（A）A、分解B、合成C、消化D、吸收E、氧化78•协助患者向平车挪动的顺序为（A）A、上身、臀部、下肢B、上身、下肢、臀部第30页共20页

5C、下肢、臀部、上身D、臀部、上身、下肢E、臀部、下肢、上身79.关于气管切开术后护理，错误的是（C）A、平卧位B、每4〜6h气管内套管清洁消毒1次C、24h内滴入气管内液任量毛100m1D、用消毒导管吸痰E、拔管前先堵管观察24R80.肩关节损伤时包扎绷带应选用（E）A、蛇形包扎法B、环形包扎法C、回反式包扎法D、螺旋反折包扎法E、“8”字包扎法82.监听到压力型呼吸机的送气时间过长，是由于（E）A、气道阻力增加B、支气管痉挛C、痰液阻塞D、管道系统阻塞E、氧流量不足83•动脉穿刺置管术首选穿刺部位（A）A、桡动脉B、脑动脉C、股动脉D、颈外动脉E、颈内动脉84.上止血带时，不宜超过多长时间，应每多少小时松开止血带1次（1hA、5hB、6hC、8hD、12hE、24h85•每个ICU病床应配备（E）A、氧气接口1个，负压1个，电源插座2个B、氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C、氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D、氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E、氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上86•病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2七，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（C）A、按高热病人分诊B、按急重病人分诊C、安排到隔离室就诊D、按正常轻症病人分诊E、安排到皮肤科会诊87•下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（E）A、溺水、低血容量、冠心病B、严重低血钾、低血钠等电解质紊乱C、低血容量、急性心肌炎D、过敏反应、高龄、中暑E、急性中毒、严重创伤、高血钾88.开放气道的常规方法（A）A、仰头抬颏B、将头部偏向一侧C、使患者背伸直D、清理患者口腔和喉部E、挤压上腹部89•猝死后最理想的给药方法是（A）A、心腔内注射B、气管内给药C、静脉注射D、肌内注射E、动脉注射90•进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是（D）A、病人躺卧在软床上B、头部位置高于心脏C、双手放于胸前D、仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上E、可采取头高脚低位91・脑复苏采用头部降温的目的是（E）A、减轻头痛、头昏B、降低颅内压、防止呕吐C、提高散热中枢的兴奋性D、提高呼吸中枢的兴奋性E、提高脑组织对缺氧的耐受性92.关于肋骨骨折，下述哪项不正确（E）A、直接暴力或间接暴力均可致伤B、以成年和老年人多见C、以第4~7肋骨最易发生骨折D、间接暴力所致肋骨骨折易致气胸E、骨折可发生于单肋，也可发生于多肋93•腹部损伤患者，出现呕血、黑粪和腹部绞痛时，应考虑（A）A、十二指肠破裂B、胰腺损伤伴胰腺炎C、外伤性胆道出血D、胆囊破裂E、应激性溃疡94•开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（E）A、立即向腹腔还纳B、及早行清创术C、止痛处理D、抗感染E、暂不向腹腔内还纳95•损伤性血胸诊断的主要依据是（D）A、胸部外伤伴休克B、呼吸困难C、胸腔积液体征D、胸腔穿刺抽出不凝血液E、X线检查示胸腔积液，纵隔移位96.患者，女性，被汽车撞伤l0min后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血，属于（C）A、多处伤B、联合伤C、多发伤D、复合伤E、以上都不是97.多发伤伤口污染的时间是（A）,A、6〜8hB、2~4hC、8~10hD、6〜10hE、4〜10h98.除外拼下哪项是空腔脏器破裂的临床表现（C）第30页共20页

6A、肝浊音界缩小B、肠鸣音亢进C、X线检查膈下有游离气体D、腹腔穿刺有混浊液体E、明显腹膜刺激征96.TS得分为多少时，抢救价值最大（B）A、1〜3B、4~13C、14〜16D、17~20E、21~2497.下列哪项不是血运障碍的表现（C）A、指尖青紫色B、肢体肿胀C、指尖温度升高D、局部麻木刺痛E、指尖苍白98.骨盆骨折的并发症，下列哪项最少见（B）A、腹膜后血肿B、脂肪栓塞C、直肠损伤D、骶丛损伤E、尿道或膀胱损伤99.关于颈椎损伤最好的检查方法是（C）A、触诊B、CT检查C、MRI检查D、X线检查E、彩色多普勒超声100.开放性颅脑损伤是指（C）A、头皮破裂与颅骨线形骨折B、头皮破裂与颅骨凹陷骨折C、头皮破裂与颅骨粉碎性骨折D、颅骨骨折与硬脑膜破裂.E、头皮、颅骨与硬脑膜都裂开101.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的主要改变（C）A、血胸B、开放性气胸C、多根、多处肋骨骨折D、两侧肋骨骨折E、胸部爆震伤102.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A、1年B、3年C、5年D、10年E、终身103.急诊分诊室护士的工作哪项不妥（E）A、按挂号顺序查对B、了解患者最近就诊情况C、指导转科就诊前的检查D、随时观察候诊E、候诊者多时应帮助医师一起参加诊治104.关于急诊科的布局，哪项是错误的（D）A、急诊科要远离住院部B、应设在医院门诊部最显著位置C、要有宽敞的出入通道D、抢救室宜靠近护士办公室E、急诊科应独立或相对独立109.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是（）A、现场检查分诊法B、综合分诊法C、快速分诊法D、交通指挥分诊法E、重点科室分诊法110.在意外事故现场，对伤者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（E）A、听心音B、观察心尖搏动情况C、测血压D、做心电图E、摸颈动脉搏动111.成人胸外心脏按压的正确位置是（B）A、心尖区B、胸骨下1/2处C、胸骨上段D、胸骨左侧E、胸骨右侧112.进行长时间人工呼吸的理想机械是（C）A、麻醉机B、简易气囊呼吸器C、自动人工呼吸机D、高频通气机E、非同步呼吸机113.患者平卧在软床上如何去做有效的心肺复苏（C）A、抬高头部和双脚B、头高枕位C、背部垫硬板或躺在地板上D、紧挨着床E、仰卧位114.初期复苏的关键是（A）A、保持呼吸道通畅B、心前区用力捶击C、人工呼吸D、胸外心脏按压E、使用除颤器除颤115.右侧小脑幕切迹疝时，其瞳孔和肢体的改变是（B）A、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪B、右侧瞳孔缩小，左侧肢体瘫痪C、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪116.腹部损伤患者，出现呕血、黑粪和腹部绞痛时，应考虑（C）A、十二指肠破裂B、胰腺损伤伴胰腺炎C、外伤性胆道出血D、胆囊破裂E、应激性溃疡117.下列哪项不是张力性气胸的临床表现（E）A、严重呼吸困难B、发绀、休克C、伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽D、伤侧肺萎缩，呼吸音消失E、气管向伤侧显著移位118.属于闭合性创伤的是（B）第30页共20页

7A、擦伤B、震荡C、切割伤D、撕脱伤E、火器伤109.颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是（E）A、预防颅内血肿B、降低颅内压力C、避免脑疝形成D、减少脑脊液外漏E、预防颅内感染121.创伤后，机体的病理生理反应错误的是（B）A、局部发生创伤性炎症反应B、不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C、局部表现为红、肿、热、痛D、过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E、局部反应在伤后3~5日后趋于消退122.外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是（D）A、呼吸困难B、气管移位C、胸透见有液平面D、胸穿抽出血液和气体第30页共20页

8E、胸部超声探查有液平面121.重症哮喘的处理不包括（A）A、注射西地兰B、补液C、给予糖皮质激素D、吸氧E、静脉滴注氨茶碱122.蛛网膜下腔出血最常见的原因（C）A、情绪激动B、外伤C、脑动脉瘤D、高血压E、脑动静脉畸形123.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现（D）A、呼吸频数B、发绀C、咳嗽D、顽固性低氧血症E、呼吸窘迫124.浅昏迷患者不能将痰液咳出是因为（B）A、咳嗽反射消失B、咳嗽反射迟钝C、吞咽反射消失D、会厌功能不全E、咳嗽无力125.碘化物治疗甲状腺危象的主要作用是（C）A、使有机碘形成减少B、使增生的甲状腺缩小C、抑制甲状腺激素的释放D、促进甲状腺激素的合成E、反馈性抑制垂体释放TSH126.根据GCS昏迷分级法，多少分以下为昏迷（D）A、3B、5C、6D、8E、9127.引起上消化道出血最常见的病因是（B）A、食管胃底静脉曲张破裂B、急性出血性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、胆道出血128.病人，男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避。其Glasgow评分为（E）A、14分B、13分C、12分D、11分E、10分129.符合糖尿病酮症酸中毒的最主要实验室检查项目是（C）A、血糖〉16.8mmol/LB、CO2CP降低C、血酮升高，尿酮阳性D、白细胞增高E、尿糖定性试验强阳性130.下列关于电击伤说法错误的是（C）A、交流电电击伤危害性较直流电电击伤大B、通电时间越长，机体造成的损害也越重C、50~60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动D、雷击伤可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离E、高电压电流易使接触肢体被“固定”于电路131.某病人被诊断为有机磷杀虫药中毒，其毒蕈碱样症状不包括（C）A、多汗B、流涎流涕C、瞳孔扩大D、瞳孔缩小E、肺水肿134.用漏斗胃管进行潮式洗胃时，灌洗液流出后可（B）A、挤压、移动胃管B、挤压橡皮球C、嘱患者做吞咽动作D、嘱患者更换卧位E、拔出胃管，换管重插135.不符合有机磷中毒的临床表现是（B）A、恶心呕吐B两肺哮鸣音C视物模糊，瞳孔缩小D、肌束颤动E、肺水肿136.确诊CO中毒的主要依据是（B）A、PaO2降低B、HbCO阳性C、PaCO2升高D、CO2CP降低E、SaO2降低137.一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现包括（E）A、精神意识障碍B、锥体系及锥体外系神经损害C、大脑皮质局灶性功能障碍D、脑神经及周围神经损害E、以上都可出现138.有机磷中毒时不属于毒蕈碱样症状的是（A）A、肌纤维震颤B、瞳孔缩小C、支气管痉挛D、胃肠平滑肌兴奋E、腺体分泌亢进139.洗胃溶液的温度及每次灌液量是（A、25C〜40C,300〜500m1C、35C~37C,300~500ml1E、28C〜32C,300〜500m1B)B、38C〜41C,300〜500m1D、25C~38C，不超过300m1140.有机磷中毒使用阿托品时，下列哪项未达到阿托品化指标（B）A、口干、皮肤干燥B、颜面部苍白C、心率加快D、瞳孔较前明显散大E、肺部啰音减少或消失141.西地兰禁用于（B）A、心源性休克B、预激综合征伴心房颤动或心房扑动C、急性心力衰竭D、心房颤动或扑动E、慢性心力衰竭急性加重期第30页共20页

9142•脓毒症的主要病因是（A）A、感染B、创伤C、糖尿病D、休克E、大手术143.使用人工呼吸机时，各项参数调节的依据是（C）A、瞳孔变化B、面部表情C、病情需要D、生命体征E、基础代谢率重的表现是（E）A、咯血B、端坐呼吸C、尿少D、快速房颤E、急性肺水肿155.阿托品中毒机制是（C）A、局部腐蚀刺激B、麻醉作用C、竞争受体D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能E、缺氧第30页共20页第30页共20页A、结合成氧合血红蛋白C、结合成碳氧血红蛋白E、结合成正铁血红蛋白157.在急性有机磷中毒时能用145.咯血患者禁用下列哪种药物（A）A、吗啡B、垂体后叶素C、卡马克络D、6—氨基乙酸E、镇咳药146.有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥（D）A、采用Iml注射器B、使用时保存在室温20C以下C、剂量必须准确D、短效胰岛素在早饭前1h注射E、注射部位应经常更换156.CO中毒后，产生低氧血症的主要原因是（C）B、结合成还原血红蛋白D、结合成高铁血红蛋白1:5000高锰酸钾洗胃的是（B）A、乐果B、敌百虫C、1059D、1605E、氧化乐果第30页共20页

10E）D、B族维生素E、碘D、浅昏迷E、深昏迷C）E、支气管分泌物增多145.某患者，先有呕吐，吐出物为食物，后发生呕血，最可能的诊断是（D）A、消化性溃疡B、肝硬化C、胃癌D、食管责门撕裂综合征E、胆道出血148.甲亢危象患者饮食不需增加（A、总热量B、蛋白质C、糖149.角膜反射消失见于（E）A、意识模糊B、昏睡C、嗜睡150.判定瞳孔扩大，其直径应＞（A、2mmB、3mmC、4mmD、5mmE、6mm151.哮喘患者突然出现胸痛，伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑（A）A、自发性气胸B、心绞痛C、肺炎D、肺栓塞E、主动脉夹层152.昏迷患者入院时，在询问病史中，哪项不正确（D）A、有无饮酒、服毒、外伤B、是急骤发病还是缓慢发病C、以往有无类似发作，以往健康情况D、有无不良生活习愤E、有无患过心血管疾病、高血压、肝病、肾病、糖尿病等154.病人，男性，38岁，活动后气短4个月，突然加重1小时来诊，不能平卧，体检时发现心尖区舒张期奔马律，心界不大。病人左心房失代偿期最严158.急性中毒患者护理评估时，哪一项是错误的（D）A、收集资料B、进行毒物鉴定C、预测中毒程度D、制定抢救计划E、常规进行检查159.有机磷中毒引起烟碱样作用时临床的表现（D）A、恶心呕吐B、流涎流泪C、心跳减慢D、呼吸肌麻痹160.某心搏骤停病人，护士在重复静脉注射肾上腺素时，正确的是（B）A、每10分钟重复B、每3~5分钟重复C、每1分钟重复D、每5~10分钟重复E、每匆分钟重复161.关于利多卡因，下述不正确的是（C）A、适用于室性期前收缩B、适用于室性心动过速C、适用于二度或三度房室传导阻滞D、适用于除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速者E、禁用于严重窦房结功能障碍162.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到（C）第30页共20页

11A、CVP达到20mmHgB、平均动脉压兰80mmHgC、尿量兰0.5m1/（kg・h）D、混合静脉氧饱和度（"叫或&电）M90%E、HR^IOO次/分158.完全胃肠外营养是指（A）A、通过静脉输入全部营养B、从胃管内补其不足C、少量口服D、补充要素膳E、添加匀浆液159.下列哪项不是肠内营养制剂特殊应用型（A）A、低蛋白营养液B、浓缩营养液C、高蛋白营养液D、婴儿用营养液E、特殊疾病营养液160.单人搬运患者，平车放置的适宜位置是（B）A、平车与床平行B、平车头端与床头呈锐角C、平车尾端与床尾呈钝角D、平车尾端与床尾呈钝角E、平车头端与床尾呈锐角161.急救医疗服务体系王鱼堑（D）A、医院前的救护B、到达急诊室后的处理C、转运途中的监护D、普通病房的护理E、重症监护病房的加强护理162.关于急诊科的布局，哪项是错误的（A）A、急诊科要远离住院部B、应设在医院门诊部最显著位置C、要有宽敞的出入通道D、抢救室宜靠近护士办公室E、急诊科应独立或相对独立170.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E）A、检查有无脉搏、脉搏是否正常B、评估外出血情况C、查看皮肤颜色D、触摸皮肤湿度及温度E、听诊呼吸音与心音的关系171.关于除颤术，错误的是（B）A、室颤患者选择非同步开关B、室颤患者选择同步并关C、电极板分别放于右锁骨下和左乳头与腋前线之间D、放电时术者与其他人员均不可近床E、双手同时按压放电第30页共20页

12170.猝死后最理想的给药方法是（A）A、心腔内注射B、气管内给药C、静脉注射D、肌内注射E、动脉注射171.应用复苏药物的最佳顺序是（C）A、气管内给药、心内注射、静脉给药B、心内注射、静脉给药、气管内给药C、静脉给药、气管内给药、心内注射D、静脉给药、心内注射、气管内给药E、心内注射、气管内给药、静脉给药174.终止室颤最迅速、最有效的方法是（B）A、胸外心脏按压B、除颤C、气管插管D、球囊-面罩通气法E、建立静脉通路给予抢救药物175.人工辅助循环不包括（B）A、机械胸外按压B、胸外按压C、插入式腹部按压D、主动脉内球囊反搏术E、加压-减压复苏泵176.容易引起急性肾功能衰竭的损伤是（A）A、严重挤压伤B、广泛擦伤C、严重撕裂伤D、多处刺伤E、冻伤177.在现场急救中首先要做的是（B）A、包扎伤口B、清理呼吸道C、心肺复苏D、止痛E、抢救休克178.颅脑损伤患者有进行性意识障碍，中间清醒期，一侧瞳孔散大，对光反应消失，对侧肢体偏瘫，提示为（C）A、脑挫裂伤B、脑干损伤C、硬脑膜外血肿造成小脑幕切迹疝D、枕骨大孔疝E、脑内血肿179.评估创伤气道时可除外下列哪种方法（D）A、问B、视C、听D、叩E、触180.女性，45岁，因头部外伤30分钟，拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现病人神志不清，口鼻腔出血及分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。护士采取了如下措施，其中不正确的是（C）A、尽快手法清除口鼻分泌物B、头后仰，托下颌C、置病人于半卧位D、吸引器吸痰E、给氧181.患者，男性，25岁，汽车司机。3h前撞车，上腹部被方向盘挤压伤，剑突下疼痛，来诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是（C）A、腹壁软组织挫伤，点片状淤血B、局限性上腹压痛C、腹膜炎，腹肌紧第30页共20页

13张D、肝区叩痛E、皮下气肿175.出现以下哪项症状，可确诊肋骨骨折（B）A、局部疼痛B、呼吸时有骨擦感C、局部有瘀斑和血肿D、呼吸困难E、呼吸、咳嗽时疼痛加重176.诊断颅底骨折最可靠的证据是（C）A、颅底X线片B、头皮下出血C、脑脊液耳、鼻漏D、颅底骨凹陷E、颅神经损伤185.颅底骨折的类型属于（B）A、闭合性骨折B、开放性骨折C、粉碎骨折D、凹陷骨折E、青枝骨折186.典型硬脑膜外血肿患者的早期瞳孔变化是（A）A、同侧散大B、对侧散大C、双侧散大D、同侧缩小E、不等圆187.哪些情况可以考虑脑干损伤（E）.A昏迷B、颅内压增高C、血性脑脊液D颅底骨折E去大脑强直，瞳孔多变188.有关创伤代谢反应的特征不包括（C）A、能量消耗增加B、代谢率升高C、糖的利用增加，血糖降低D、脂肪分解加速E、蛋自质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡190.胸部损伤中最易发生纵隔摆动的是（C）A、闭合性气胸B、损伤C、开放性气胸D、多根肋骨骨折E、张力性气胸191.判断瞳孔缩小，其直径至少应＜（A）A、2mmB、3mmC、4mmD、5mmE、6mm192.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因（C）A、分娩B、情绪激动C、使用利尿剂D、酗酒E、垂体瘤193.肺水肿最有特征性的表现是（C）A、呼吸困难B、胸痛C、大量粉红色泡沫痰D、下肢水肿E、颈静脉怒张194.下列关于脑出血的陈述，正确的是（E）A、多为60岁以上发病B、10余小时或1~2天症状达到高峰第30页共20页

14C、脑实质内低密度病灶D、脑脊液为无色透明E、多为活动或情绪激动起病190.病人，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（B）A、乙状结肠扭转B、胆总管结石伴感染C、急性阑尾炎D、胃溃疡穿孔E、急性胰腺炎191.注射过量胰岛素常可引起（B）A、高血糖B、低血糖反应C、胰岛素瘤D、酮症酸中毒E、高渗性昏迷192.颅脑损伤患者昏迷不醒，压迫眶上神经，有皱眉反应，判断其意识障碍程度为（B）A、嗜睡B、浅昏迷C、深昏迷D、淡漠E、反应迟钝193.关于诊断性腹腔穿刺或灌洗下列哪种说法不对（C）A、诊断不明的急腹症均可采用B、不能准确陈述病史的急腹症更为适用C、严重腹胀亦可采用D、抽出不凝血表明腹腔内出血E、二穿刺点位于脐与骼前上棘连线中外1/3处194.下列哪种不是咯血的临床表现（B）A、色鲜B、常混食物或胃液C、pH呈碱性D、出血前常有喉部痒感E、多有肺和心脏病史195.下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（A）A、cTnTB、CK-MBC、D-二聚体D、CKE、LDH196.病人，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（C）A、急性心肌梗死B、脑出血C、主动脉夹层D、肺栓塞E、高血压危象197.西地兰禁用于（B）A、心源性休克B、预激综合征伴心房颤动或心房扑动C、急性心力衰竭D、心房颤动或扑动E、慢性心力衰竭急性加重期198.关于西地兰的注意事项，下述不正确的是（E）A、在心电血压监测下用药B、监测电解质及肾功能C、早期发现中毒症状如黄视、绿视D、早期发现中毒症状如室性期前收缩、二联律、三联律、房性心动过速、室性心动过速、室颤及传导阻滞等第30页共20页

15E、西地兰可用于室性心动过速或室颤190.病人男性，65岁，病重昏迷人住ICU，下列可考虑给予肠外营养的情况是（E）A、肝性脑病B、严重氮质血症C、严重高血糖尚未控制D、严重水电解质与酸碱失衡E、严重胃肠道功能障碍191.凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选（A）A、肠内营养B、肠外营养C、静脉用药D、白蛋白E、脂肪乳192.呼吸机高压报警见于（C）A、停电B、管道脱落C、痰液堵塞D、潮气量降低E、缺氧193.有关胸外心脏按压，错误的是（B）A、平卧，背部垫硬B、在心尖区按压C、按压次数100/minD、按压时双肘伸直E、按压时使胸骨下陷4cm194.在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？（B）A、1982年B、1983年C、1984年D、1985年E、1986年211.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E）A、有专门的出入口通道B、预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置C、清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间D、抢救室应邻近急诊分诊处E、为方便管理尽量设置一个出口212.我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D）A、0.4:1B、1：1C、2:1D、2.5~3:1以上E、5:1以上213.关于ICU通道设置，以下正确的是（E）A、设置单一通道供人员出入B、人员流动通道与物流通道可共同使用C、所有人员使用同一通道D、所有物流使用同一通道E、人员流动通道与物流通道分开214.关于SAVE分类法的陈述，错误的是（E）A、将伤员分为三类B、一类是即使治疗也不大可能存活C、二类是有无治疗都会存活D、三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E、单独作为灾难现场分类的方法215.对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括（C）第30页共20页

16A、精神状态B、语言理解能力C、身体活动D、行为E、外表211.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E）A、检查有无脉搏、脉搏是否正常B、评估外出血情况C、查看皮肤颜色D、触摸皮肤湿度及温度E、听诊呼吸音与心音的关系212.心肺复苏操作首要步骤是（D）A、心前区叩击B、心脏按压C、口对口人工呼吸D、仰额举颏，保持呼吸道通畅E、心内注射213.心跳呼吸复苏后，最容易出现的继发性病理改变是（C）A、心肌缺氧性损害B、肺水肿C、脑缺氧性损害D、肝小叶中心坏死E、肾小管坏死214.心内注射的正确部位是（C）A、第2肋间胸骨左缘外1~1.5cmB、第3肋间胸骨左缘外1.5~2cmC、第4肋间胸骨左缘2cmD、第5肋间胸骨左缘E、第5肋间胸骨左缘3~4cm215.哪些情况可以考虑脑干损伤（E）.A、昏迷B、颅内压增高C血性脑脊液D颅底骨折E去大脑强直，瞳孔多变216.损伤性血胸诊断的主要依据是（D）A、胸部外伤伴休克B、呼吸困难C、胸腔积液体征D、胸腔穿刺抽出不凝血液E、X线检查示胸腔积液，纵隔移位217.伤后3周以上出现症状的硬膜下血肿是（C）A、亚急性脑膜下血肿B、急性硬脑膜下血肿C、慢性硬脑膜下血肿D、脑挫裂伤伴硬膜下血肿E、以上皆不是218.疑腹内脏器损伤，下列处理哪项错误（E）A、诊断性腹腔穿刺B、B超检查C、避免活动D、定时观察生命体征E、给流质饮食219.患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg,脉搏110/min，呼吸困难，胸透左肺萎陷，Hb85g/L,首先要处置的是（E）第30页共20页

17A、吸氧、输血B、抗休克，好转后立即手术C、立即开腹手术D、肋骨封闭，橡皮膏固定后手术E、左胸腔穿刺排气211.重型颅脑损伤，格拉斯哥计分（C）A、13〜15分B、9〜12分C、5〜8分D、3〜5分E、6〜10分212.关于多发性伤叙述不确切的是（C）A、颅脑外伤和胸部损伤是主要的死亡原因B、受伤部位越多病死率越高C、胸腹联合伤休克的发生率高达90%D、多发伤易漏诊的是胸腹部内伤E、易并发低氧血症213.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是（A、胰腺破裂B、肝、脾破裂C、肠系膜血管破裂B）、D胆囊破裂E、肠管破裂214.脑损伤患者进行冬眠低温疗法，正确的是（A）A、用药前测体温、脉搏、呼吸和血压B、先物理降温，半小时后再使用冬眠药物C、注射冬眠药物后，半小时以后不宜搬动患者D、冬眠期间，每4~6h测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并详细记录E、停止冬眠低温治疗时，应先停冬眠药物，后停物理降温215.有酮症史、目前感染较重的糖尿病患者不宜使用（B）A、饮食控制B、磺脉类药物治疗C、胰岛素治疗D、抗生素治疗E、补充生理盐水216.护理昏迷患者，下述哪项正确（E）A、测口温时护士要扶托体温计B、用干纱布盖眼以防角膜炎C、保持病室安静，光线宜暗D、防止患者坠床用约束带E、每隔3h给患者鼻饲流质231•甲状腺功能亢进最严重的并发症（A）A、甲状腺危象B、心房颤动C、恶性突眼D、肝功能损害E.、充血性心力衰竭232•血流动力学稳定的快速性心律失常病人，心电图为规则的窄QRS波（V第30页共20页

180.12秒）的心动过速常考虑为（E）A、室性心动过速B、心房颤动C、尖端扭转型室速D、心室颤动E、室上性心动过速233•病人，女性，56岁，右下腹隐痛6个月，2天前开始血便3次，量共约600ml。自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可扣及一4cmX5cm大小肿块，质中，活动。请问该病人首先应想到的出血原因是（C）A、胃癌B、肠结核C、回盲部癌D、阑尾脓肿E、肠套叠234.急性心肌梗死最常见的心律失常是（A）A、室性心律失常B、窦性心动过缓C、房室传导阻滞D、心室颤动E、心房颤动235•已处于昏迷的急性中毒患者不宜进行何种治疗（A）A、催吐B、灌肠C、洗胃D、应用解毒剂E、导泻236.急性巴比妥盐类中毒的护理措施下列哪项是错误的（C）A、按昏迷患者护理B、严密观察病情变化C、绝对卧床休息、制动D、及时清除口腔分泌物E、做好气管插管等准备工作237.血胆碱酯酶活力测定可疑有机磷中毒时还可进行（C）A、痰液检查B、大便检查C、尿液检查D、脑脊液检查E、活组织检查238.急性中毒的治疗原则正确的是（E）A、气体中毒者可原地抢救B、皮肤黏膜接触中毒应用热水冲洗C、口服中毒者一律催吐、洗胃和导泻D、有机磷中毒可用20%碳酸氢钠洗胃E、应用解毒剂或拮抗剂239.禁用或慎用阿托品的情况除外（C）A、急性心肌梗死并心动过速病人B、充血性心力衰竭C、青光眼D、快速性心律失常E、窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常241.下列选项中不属于SIRS发展过程的是（A）A、炎症反应期B、全身炎症反应始动期C、全身炎症反应失控期D、过度免疫抑制期E、免疫功能紊乱期242.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到（C）A、CVP达到20mmHgB、平均动脉压兰80mmHg第30页共20页

19C、尿量M0.5m1/（kg・h）D、混合静脉氧饱和度（''或.’）M90%E、HR^IOO次/分241.下列关于导尿管相关性尿路感染的描述错误的是（D）A、多数病人没有临床症状B、主要为逆行性感染C、一般无明显的全身感染症状D、一般不需要特殊的伉生素治疗E、致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌242.正常人所需要的营养物质主要有（A）A、糖、蛋白质、脂肪B、糖、蛋白质、维生素C、蛋白质、脂肪、有机盐D、水、糖、蛋白质E、糖、蛋白质、微量兀素243.下列哪项不是肠内营养制剂特殊应用型（A）A、低蛋白营养液B、浓缩营养液C、高蛋白营养液D、婴儿用营养液E、特殊疾病营养液244.需较长时期人工通气时可通过以下何种方法建立人工气道（E）A、环甲膜穿刺术B、口咽管放置术C、经鼻腔气管插管术D、经口腔气管插管术E、气管切开术245.止血带止血应每小时放松（A）A、2〜3minB、3〜4minC、5〜6minD、7〜8minE、lOmin246.患者，男性，56岁，工人，患右下肢静脉曲张20年，在门诊行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后2h，起立行走时，小腿处伤口突然出血不止，紧急处理应（E）A、指压止血B、用止血带C、钳夹结扎D、就地包扎E、平卧，抬高患肢，加压包扎A3型题（共用题干）病人，男性，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。1•请问此心电图示波属于哪种心律失常（A）A、室颤B、无脉性室速C、无脉性电活动D、停搏E、室上速2•作为值班护士你应该（B）A、建立静脉通路B、立即准备除颤C、立即采取血样标本第30页共20页

20D、立即描记18导联心电图E、更换各导联电极片，再评估3•此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射（C）A、胺碘酮B、利多卡因C、肾上腺素D、阿托品E、异丙肾上腺素4.经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是（E）A、识别并治疗急性冠状动脉综合征B、优化机械通气，尽量减少肺损伤C、降低多器官损伤的风险，根据需要支持脏器功能D、客观评估预后恢复情况E、以上均是病人男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，，肉眼血尿，，急检动脉血0/1查体：T38.9,R30次/分，P136次/分，BP77/52mmHg24小时尿量为150ml，中心静脉置管后测CVP值为3cm'气：pH值7.28，‘19mmol/L,31mmHg。5.该病人存在的酸碱平衡冋题是（A）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、无酸碱失衡6.动脉血压与CVP监测提示存在（B）A、急性心功能不全B、血容量不足C、急性肾功能不全D、容量血管过度收缩E、容量血管过度扩张7.病人出现血尿最可能的原因是（D）A、肾功能不全B、肾脏损伤C、肾小球肾炎D、挤压综合征E、肾病8.针对该病人的情况，血电解质监测最重要的监测指标为（A）A、钾离子B、钠离子C、氛离子D、镁离子E、钙离子男性病人，48岁。饮大量白酒后意识不清2小时。查体：BP90/60mmHg,昏迷，口唇发绀、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物，呼吸慢而有鼾声，双肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音，心率112次/分，应68%。外院颅脑CT排除脑出血。9•诊断为急性酒精中毒，需首先采取的即刻护理措施是（A）A、通畅气道B、血液透析C、补液D、高压氧治疗E、利尿10•可同时采取的护理措施不包括（E）A、吸氧、保暖、开通静脉通路B、维持循环功能，心电血压监护，监测心律失常和心肌损害C、维持水、电解质、酸碱平衡第30页共20页

21D、观察病人基本生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状，防止坠床E、尽快应用安定镇静11•可采取的进一步诊疗措施不包括（E）A、洗胃B、必要时血液透析C、静脉应用纳洛酮并防治感染D、必要时气管插管、机械通气E、静脉应用甘露醇病人女性，67岁，有5年冠心病史，上午十时因家庭纠纷争吵后出现胸闷、气促、上腹疼痛、意识突然不清，紧急呼叫120现场抢救，心电图显示室颤12.对于该病人首先如何处理（E）A、判断意识B、评估气道C、评估呼吸D、评估脉搏E、早期除颤13.立即给病人行自动体外除颤，下列哪项操作直逞（D）A、打开电源B、安放电极C分析心律D选择非同步除颤方式E、电击除颤病人，男性，25岁，5小时前突发呕血200m1，伴黑便4次，大约600ml而来急诊，既往有上腹部规律性痛史1年。BP110/68mmHg，P102次/分，面色稍苍白。14.该病人最可能的诊断是（C）A、急性下消化道出血B、胃癌大出血C、急性上消化道出血D、肠癌出血E、急性上消化道大出血15.入院后应采取的护理措施中，错误的是（D）A、去枕卧床休息B、严密观察病情C、迅速抽血、备血D、进流质饮食E、迅速建立静脉通路16.为明确消化道出血的原因，首选的检查是（A）A、急诊胃镜B、急诊结肠镜C、腹部CTD、选择性腹腔动脉造影E、X线钡餐或钡灌肠造影三、名词解释1、1•急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的"生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。2•急性冠状动脉综合征是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同第30页共20页

22特征的一组疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。3.低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。4.癫痫是多种原因导致的大脑神经元高度同步异常放电的临床综合征，具有突然发生，反复发作的特点。5•糖尿病酮症酸中毒是指在不同诱因作用下，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为血糖浓度明显升高（超过16.7mmol/L）、酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中毒。6•窒息：指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。7•创伤评分：创伤严重程度评分，简称创伤评分，是以记分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的病人生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法&急性消化道出血指从事关到肛管的消化道及胆胰等疾病引起的出血，主要表现为呕血和（或）血（黑）便9・中毒指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害。10.基础能量消耗是指机体维持正常生理功能和内环境稳定及交感神经系统活动所消耗的能量。11.呼吸机相关性肺炎是指在气管插管机械通气48到72小时后发生的肺内感染。12•急救绿色通道是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。13.创伤心理危机是指严重创伤病人因创伤刺激导致的自伤及自杀行为。14.高血压危象：是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛，烦躁及神经功能障碍等表现。15•连续性血液净化（CBP）也称为连续性肾脏替代治疗（CRRT）,是指用净化装置通过体外循环方式，连续、缓慢清除体内代谢产物、异常血浆成分以及积蓄在体内的药物或毒物，以纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术。16.上消化道出血指Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现为呕血，血色鲜红（新近出血）或棕褐色（稍前的出血），黑粪症并有恶臭17.中暑指在暑热天气、湿度大和无风的高温条件下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾患。18•外周静脉营养是指通过外周静脉导管全面输送蛋白质和热量的方法。第30页共20页

2319•定压型通气：机械通气输送气体到肺内，当压力达到预定数值后，气流即终止。20.创伤记分（TS）选择的生理指标有循环，呼吸，意识等参数，每项记0-5分，5项分值相加为TS。21•院前指数（PHI）以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生理指标为依据。每项指标分别记0-5分，最高总分为20分。22•脑电图显示的是脑细胞群自发而有节律的生物电活动，是皮质锥体细胞群及其树突突触后电位的总和。四、简答题1•简述初级评估的内容。答气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人2•开胸心脏按压的适应证有哪些？答①胸腔及心脏手术时发生心脏停搏。②胸外心脏挤压超过30min仍不恢复心搏。③无法施行有效胸外心脏挤压的胸廓或脊柱畸形。④某些心脏病理状态：如心包填塞、心脏撕裂、二尖瓣狭窄及心房粘液瘤引起的瓣口阻塞等。⑤某些胸腔病理状态：如张力性气胸、严重肺气肿及严重胸部挤压伤等。⑥胸外电击除颤难以奏效者3•简述烧伤复合伤的急救护理。答1保持呼吸道通畅2输液输血3•心功能监测4控制出血5严密观察病情，控制感染。4•骨折患者现场救护要点是什么？答①抢救生命；②创口处理；③妥善固定。3.糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么？答：糖尿病酮症酸中毒病人应采用小剂量胰岛素治疗方案。护理上应注意:1,正确使用胰岛素，注意胰岛素的剂型，用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。2,经静脉持续滴注胰岛素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。3,降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜，应密切监测血糖变化，每1〜2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。6•骨关节损伤的并发症有哪些？答1关节周围韧带损伤2软骨损伤3.关节滑膜炎7简述颅内血肿的主要临床表现。答主要表现颅内高压征，严重时发生脑疝，危及生命。8简述多发伤临床特点。、答①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克（失血性、创造性）最常见，尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征第30页共20页

24（ARDS）。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。9•简述如何观察止血效果与判断有无再出血。答（1）观察止血效果：通过观察呕血、便血情况和氮质血症变化以及血红蛋白浓度、红细胞计数血细胞比容、和网织红细胞计数检测，综合判断出血是否停止。一般不宜黑粪症作为继续出血的指标。（2）临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：反复呕血，或黑粪症、便血次数增多版肠鸣音亢进。经充分输液后周围循环衰竭表现仍未见明显改善，或暂时好转后有恶化。血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高。④补液和尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次升高⑤胃管内抽出新鲜血。10简述有机磷杀虫药中毒时阿托品的用法。答：皮下或静脉注射0.5~2mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），可根据病情每10~30分钟或1~2小时给药一次，直到达阿托品化，然后用维持量。11阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。答：气道阻塞引起窒息的严重程度分级：I度安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘及胸廓周围软组织凹陷。n度安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。川度呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。"度呼吸极度困难。病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止儿死亡。根据窒息的严重程度，配合给予相应的救治与护理：I度：查明病因并进行针对性治疗，如由炎症引起，按医嘱应用抗生素及糖皮质激素控制炎症。若由分泌物或异物所致，尽快清除分泌物或取出异物。n度：针对病因治疗，多可解除喉阻塞。川度：严密观察呼吸变化，按医嘱同时进行对症治疗及病因治疗。经保守治疗未见好转、窒息时间较长、全身情况较差者，应及早做好配合气管插管或气管切开的准备。"度：需立即行气管插管、气管切开或环甲膜穿刺术，应及时做好吸痰、吸氧及其相关准备与配合工作。12简述胸部创伤的主要临床表现。答：胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，休克第30页共20页

25体征：可出现伤侧呼吸运动减弱或消失，多根多处肋骨骨折时，可出现外伤性浮动胸壁或连枷胸，开放性气胸时，可出现纵膈摆动，张力性气胸可见明显皮下气肿。13简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。答：急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（>50%给氧。多数病人需使用机械通气。保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。②PEEP-般从低水平开始应用，逐渐增加至合适水平，使PaO2维持在高于60mmH而FiO2小于0.6。③使用PEEP时，应主语观察避免气压伤的发生。④有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。14.简述大咯血窒息的紧急处理。答:如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧15简述ICP分级。答::ICP<15mmHg为正常ICP;15-20mmHg为ICP轻度升高;21-40mmHg时为ICP中度升高;>40mmHg为ICP重度升高。16对医院获得性肺炎病人应如何应用抗生素进行感染控制？答：对医院获得性肺炎病人应用抗生素：⑴针对轻、中症HAP病人：抗菌药物主要选择第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、3内酰胺类/3内酰胺类酶抑制剂、喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类抗生素。⑵针对重症HAP病人：抗菌药物主要选择喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列某一类抗生素：抗假单胞菌3内酰胺类、广谱3内酰胺类/3内酰胺类抑制剂、碳青霉烯类。针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌必要时可联合应用万古霉素。真菌感染时应选用有效抗真菌药物。17简述灾难现场检伤分类的原则。答：①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。③分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。④对没有存活希望的伤病员放弃治疗。⑤有明显感染征象的伤病员要及时隔离。⑥在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。18•简述创伤气道的建立。答•气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道,清除口中异物或呕吐物。(1)、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装置能正常使用，并应在创伤后早期进行处理。第30页共20页

26(1)喉及气管的损伤的气道建立：①颈部和可疑颈椎损伤：可采用托颌法或拾颌法、吸引及放置口鼻咽通气道等方法进行初期处理，而后经口插管，或采用人工直线轴向稳定技术将颈置于中立位，经鼻盲插。②喉损伤：通常应选择声门下的气道开放技术。③气管损伤：在支气管镜直视下气管插管；对于插管失败者，可在局麻下行经皮气管穿刺置管或行气管切开术。19.何为心理危机干预原则与六步法？答心理危机干预原则有：快速性、就近性、预测性、简易性、有效性、实用性。危机干预可遵循六步法：①明确问题，从病人角度确定心理危机，明确引发危机的焦点问题和诱因。②确保病人安全，尽可能将生理心理危机程度降到最低，作为干预的首要目标，并明确其解决方法。③给予支持，强调与病人的沟通。④提出并验证可变通的应对方式。⑤制定病人可理解和实行的计划，以克服其情绪失衡状态。⑥获得病人诚心的承诺，以便促使实施为其制定的危机干预方案。20.简述急性腹痛的救治原则。答：保护生命，减轻痛苦，预防并发症和积极的对因治疗。21简述骨折固定的注意事项。答1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定，此顺序绝不可颠倒。2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。如固定顺序相反，可导致骨折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。22.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。答：急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段23.简述ST段抬高型心肌梗死的心电图特点。答在面向梗死区的导联出现：①ST段抬高呈弓背向上型；②宽而深的Q波(病理性Q波);③T波倒置；④ST-T动态演变过程。第30页共20页

2722.简述ACS并发心源性休克的处理措施。答①补充血容量：估计有血容量不足，按医嘱补充液体，注意按输液计划调节滴速，观察有无呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和输液部位的皮肤，按医嘱调节输液速度。③应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升而肺动脉血压增高，并有四肢厥冷、发绀时，按医嘱给予硝酸甘油等血管扩张剂。④密切观察血压、尿量，准确记录出入水量。按医嘱采取措施纠正酸中毒及电解质紊乱，避免脑缺血，保护肾功能25如何根据病人的讲话方式和体位判断病人呼吸困难的严重程度？答：讲话方式：病人一口气不间断地说出话语的长度是反应呼吸困难严重程度的一个指标。能说完整的语句表示轻度或无呼吸困难，说短句为中度呼吸困难，仅能说单一词汇常为重度呼吸困难。体位：体位也可以提示呼吸困难的程度。可以平卧为没有货轻度呼吸困难，可平卧但愿取端坐位常为中度呼吸困难，无法平卧可能为严重呼吸困难。五、病例分析题1•病人女性，28岁，孕41门周，顺产一活男婴，因“产后大出血12小时，心肺脑复苏后10小时”入院。入院查体：T37.4“C,P114次/分，R22次/分，BP112/67mmHg(大量血管活性药物维持)，神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝；机械通气，呼吸音粗，双肺闻及大量湿啰音；全身可见散在痕斑，重度水肿；腹部膨隆，腹部伤口渗血，叩诊稍浊，肠鸣音消失；阴道填塞止血，少量外渗；无尿。1).该病人诊断是什么？2)•诊断依据是什么？3)•谈谈对该病人的观察和护理。答1.该病人诊断是产后出血，CPR术后，MODS2.诊断依据：呼吸衰竭+DIC+肾衰竭依据3.对该病人的观察和护理(1)一般护理：保持病室合适的温度和湿度，定时通风保持空气新鲜，营造安静、舒适的治疗和休息环境。MOD病人的免疫功能低下，应加强皮肤护理，做好床单清洁、消毒,勤翻身和拍背，加强口腔护理，预防肺部感染和压疮等的发生。限制探视，减少病房人员流动，避免交叉感染。(2)急救配合：护士应掌握各器官功能改变时的紧急抢救流程、抢救药物的剂量、用法、注意事项和各种抢救设备的操作方法，熟练配合医生进行抢救。(1)生命体征观察：严密观察病人体温、脉搏、呼吸和血压等，发现异常情况及时通知医生处理。(2)器官功能监测与护理①中枢神经系统功能：严密观察病人意识状况和进行Glasgow昏迷指数评分，严密观察病人瞳孔大小、形状和光反射。保护性约束，防止坠床等情况发生。②呼吸功能：密切观察病人呼吸状况，评估有无呼吸急促或困难、发绀等低氧血症表现。监测病人呼吸频率、呼吸音和动脉血气。正确提供呼吸机通气支持护理和气道护理，防止缺氧、肺部感染、窒息和气压伤等发生。③循环功能：观察病人心电图、血压和外周循环状况，评估病人对液体复苏和第30页共20页

28血管活性药物的反应。严密记录24小时出入量，根据病情合理调整复苏液体速度和血管活性药物剂量。①泌尿系统功能：监测小时尿量，加强留置导尿管护理，预防泌尿系统感染。②消化系统功能：严密观察病人腹胀、肠鸣音情况，监测胃肠黏膜pH值可及时发现胃肠道功能状态和组织氧利用的变化情况。③血液系统支持：严密监测病人出凝血功能情况，观察病人伤口、引流有无渗血和出血，穿刺点有无渗血、瘀点、瘀斑形成(1)感染的预防与护理：各项治疗和护理操作严格遵循无菌技术原则和手卫生原则，做好口腔护理，预防呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎发生。严格进行会阴和尿管护理，防止尿管相关性泌尿系统感染发生。(2)用药护理：遵医嘱准确、及时使用药物，密切观察药物的效果和副作用。2.患者，男，35岁。被他人用拳击伤左颞部、左眼及左上腹，伤后不省人事约10min,醒后自觉头昏、全身乏力，腹部持续性隐痛，未做任何处理。伤后4h感头昏加重，呕吐1次，伴有气促，全身出冷汗，遂送急诊。体检：血压95/75mmHg,心率110/min,头部有4cmx3cm头皮血肿。双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反应灵敏。左上腹剑突下皮肤见8cmx4cm瘀斑，触痛。腹肌稍紧张，左上腹轻压痛，肠鸣音减弱。1).请问患者可能存在哪些临床问题？2).急诊科应采取哪些急救护理措施？答该患者为多发伤(颅脑损伤及腹部外伤)：①患者左颞部有拳击伤，伤后有原发昏迷，清醒后又出现嗜睡，存在中间清醒期”，可能发生左颞硬膜外血肿；②目前患者血压低，心率快，伴有气促、全身出冷汗，存在休克症状；③对于颅脑损伤合并休克者，往往存在其他部位的内出血。本例伴有左上腹部外伤史，左上腹剑突下皮肤淤斑、触痛，左上腹轻压痛，肠鸣音减弱。故外伤性脾破裂可能性较大。$应采取的急救护理措施主要包括：①保持患者安静，就地进行抢救，并备齐抢救药品和急救器材；②立即建立两条有效的静脉通路，备血，按医嘱给予输血、补液等治疗，纠正休克；③保持呼吸道通畅，有呕吐物、分泌物及时吸出，并给予吸氧；④体位：取休克卧位，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担；⑤加强病情观察，及时发现病情变化；监测中心静脉压和肺动脉楔压，中心静脉压(CVP)可反映相对血容量及右心功能，监测CVP的动态变化可作为判断、观察治疗休克的一项指标；测定肺动脉楔压有助于了解左心室功能，是估计血容量和监护输液速度、防止肺水肿的一个良好指标；⑥重点观察意识，测血压、脉搏、呼吸，每15min1次。硬膜外血肿引起颅内压升高，早期常表现为两慢一高”，即血压升高，脉搏、呼吸减慢。此可短暂掩盖早期患者血压下降，应予注意。⑦瞳孔观察：若患者发生早期颞叶钩回疝，常表现为一侧动眼神经受刺激，引起病变侧瞳孔缩小。光反射迟钝。随着动眼神经受压程度加重，动眼神经麻痹而出现病变侧瞳孔扩大，光反射迟钝或消失。因此。若出现瞳孔改变，应立即报告医师。⑧休克患者体温常低于正常值，合并感染者可有高热。护理过程中应注意侏暖。一般应加被或提高室温保暖，不宜用热水袋加温，以免造成烫伤或皮肤血管扩张，加重休克。⑨做好手术前各项准备工作，如青霉素皮试、普鲁卡因皮试等。$急诊科护士应重点观察：①生命体征观察。每15min测血压、第30页共20页

29脉搏、呼吸1次。硬膜外血肿引起颅内压升高，早期常表现为两慢一高”，即血压升高，脉搏、呼吸减慢。此可短暂掩盖早期患者血压下降。应予注意。②意识、瞳孔观察。密切观察患者意识、瞳孔的改变。若患者发生早期颞叶沟回疝，常表现为一侧动眼神经受刺激，引起病变侧瞳孔缩小、光反射迟钝；随着动眼神经受压程度加重，动眼神经麻痹而出现病变侧瞳孔扩大、光反射迟钝或消失。因此，若出现瞳孔改变，应立即报告医师。③观察皮肤、面色及末梢循环有无苍白、发绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。④尿量观察。留置导尿并监测每小时尿量，有利于了解肾功能情况。⑤监测中心静脉压和肺动脉楔压。中心静脉压(CVP)可反映相对血容量及右心功能，监测CVP，其动态变化可作为判断、观察治疗休克的一项指标。测定肺动脉楔压有助于了解左心室功能，是估计血容量和监护输液速度，防止肺水肿的一个良好指标。淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5“C，P132次/分，R34次/分，BP9.0/6.OkPa,CVP为2cm""，毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7.30,第30页共20页