初级护师-内科护理学第六章　血液及造血系统疾病病人的护理

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1、初级护师考试辅导内科护理学第六章血液及造血系统疾病病人的护理主要内容：常见症状护理贫血病人的护理特发性血小板减少性紫癜病人的护理白血病病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状（一）贫血1.常见原因：（1）红细胞生成减少：常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。（2）红细胞破坏过多：见于各种溶血性贫血。（3）失血：急、慢性失血引起的贫血。2.临床表现（1）轻度贫血多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及眼结膜苍白，甚至面色苍白。神经系统对缺氧最敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退，注意力不集中。呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短。（2）严重贫血可诱发心绞痛，发生贫血性心脏病贫血时一般以观

2、察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。（二）出血或出血倾向常见原因：1.血小板数量减少或功能异常：如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。2.血管脆性增加：如过敏性紫癜、老年性紫癜。3.凝血因子减少或缺乏：常见各型血友病、维生素K缺乏症等。临床表现：出血常见部位是皮肤黏膜（口腔、鼻腔、牙龈等）、关节腔、内脏出血（咯血、呕血、便血、血尿及阴道流血）。严重时可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血先兆常出现剧烈头痛，喷射性呕吐，继之昏迷，血小板测定常在30×109/L以下，病人出现上述症状应警惕脑出血。二、护理（一）出血倾向护理措施1.饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素

3、、少渣软食，以避免口腔黏膜擦伤。2.皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法，促进止血。避免搔抓皮肤。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。3.鼻出血的护理：少量出血可用干棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。初级护师考试辅导内科护理学嘱病人不要用手挖鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。4.口腔、牙龈出血的护理：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈。不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱口

4、液擦洗牙齿。用液状石蜡涂抹口唇，以防干裂。（二）发热护理措施1.保持病室清洁：白细胞＜1.0×109/L时应隔离。2.饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，多饮水，发热时每日液体入量在3000ml左右为宜。3.降温护理：体温38.5℃以上应行降温：①物理降温：在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，血液病病人不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。②药物降温：经物理降温无效给予药物降温，药量不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降，甚至虚脱。重点1.成人贫血最常见原因：慢性失血2.贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。3.出血最常见原因：血小板数量减少或功能异常4.出血的饮食护理

5、：应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食。第二节贫血病人的护理一、缺铁性贫血病人的护理（一）病因及机制1.铁需求量增加而摄入不足。2.铁吸收不良：铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，胃大部切除及胃空肠吻合术后，由于胃酸不足，可影响铁的吸收。3.损失铁过多：慢性失血是缺铁性贫血的主要原因。反复小量失血可使体内贮存铁逐渐耗竭，如消化性溃疡出血、月经过多、肠息肉、肠道癌肿、钩虫病、痔疮出血等。【例题】引起成人缺铁性贫血的最主要原因是A.青少年生长发育B.妇女妊娠或哺乳C.慢性失血D.胃次全切除术后E.食物中供铁不足  『正确答案』C（二）临床表现本病发展缓慢，有一般贫血的表现如面色苍白、疲乏

6、无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。由于缺血缺氧，含铁酶及依赖酶的活性降低，病人可伴以下特征：1.营养缺乏皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落、指（趾）甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂等。2.黏膜损害舌炎、口角炎及胃炎。初级护师考试辅导内科护理学3.神经、精神系统异常如易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见小儿。少数病人有异食癖。【例题】缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确A.皮肤皱缩B.毛发干枯C.出血D.舌痛E.口腔炎  『正确答案』C『答案解析』出血不是缺铁性贫血的症状。皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是A.面颊皮肤及上腭黏膜B.手背皮肤及口腔黏

7、膜C.耳廓皮肤D.颈部皮肤及舌面E.睑结膜、指甲、口唇  『正确答案』E『答案解析』睑结膜、指甲、口唇最能反映贫血。（三）辅助检查1.血象典型血象为小细胞低色素性贫血。2.骨髓象骨髓中度增生、主要是中晚幼红细胞增生活跃。骨髓铁染色可反映体内贮存铁情况，缺铁性贫血常表现骨髓细胞外含铁血黄素消失，幼红细胞内含铁颗粒减少或消失。3.其他血清铁降低，多＜500μg/L；总铁结合力多＞4500μg/L；血清铁蛋白＜14μg/L，血清铁蛋白检查可准确反映体内贮存铁情况