284323-幼儿健康评估与指导-最全课件完整版ppt教程整套教学讲义(最新)

《284323-幼儿健康评估与指导-最全课件完整版ppt教程整套教学讲义(最新)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

幼儿健康评估与指导

1前言随着经济社会的发展，世界各国越来越重视幼儿的健康成长,并强调托幼机构与保健医疗等多方社会力量合作提高幼儿发展与健康管理水平。为了大力配合支持全国各高职高专院校举办幼儿发展与健康管理专业，特别是满足其对教材的实际需求，在全国地方高校学前教育专业学术协作联盟以及相关专业院校领导和同仁的关怀支持下，我们牵头编写了《幼儿健康评估与指导》。此外，中国健康服务产业，尤其是幼儿健康服务产业也在快速发展，迫切需要大量专业工作者。本教材以学生就业为导向，以能力培养为本位，以岗位需求为依据，按照培养技能型和服务型高素质从业者的定位，强调理论与实践相结合，倡导学生主动学习，努力提高教材的趣味性、可读性和简约性，适合作为幼儿发展与健康管理专业的核心教材，也可作为学前教育和早期教育专业的选修课教材。

2目录CONTENTS幼儿健康评估与指导概述幼儿身体形态与动作发展健康水平测量与评估幼儿心理与多元智能发展健康水平测量与评估幼儿健康状态影响因素分析与评估幼儿健康信息采集与分析幼儿健康问题诊断与改进指导

3第一章幼儿健康评估与指导概述幼儿健康活动体系结构分析幼儿健康评估的目标与功能幼儿健康状态评估标准幼儿健康状态评估程序与规范幼儿健康状态评估常用方法

4导语健康活动是指为了维护和增强健康状况所进行的各种生活、运动与卫生保健等活动，比如进食营养丰富的食物、适当的体育锻炼、充足的睡眠等。这些活动是幼儿自身生长、学习和发展需要的基本活动。由于幼儿年龄尚小，能力比较弱，需要在成人引导下逐渐学会和发展自己的能力和相关素质。

5幼儿健康活动系统和结构5321体育活动：走步活动、跑步活动、跳跃活动、投掷与挥击活动、攀爬钻活动、平衡活动、体操活动、球类活动安全自护活动：常识安全活动、交通安全活动、意外自救活动保健活动：眼睛、牙齿保健活动、皮肤保健活动、其他身体器官保健活动、心理健康保健活动4环境保护活动：自然环境保护活动、家庭环境保护活动、社会环境保护活动生活活动：饮食活动、睡眠活动、盥洗活动、如厕活动、着装活动一、幼儿健康活动系统的总体结构

6幼儿健康活动系统和结构二、幼儿健康活动内容的基本结构幼儿健康活动内容主要包括动机和目标、活动对象、操作活动、活动环境、活动结果、监控与评价动机和目标活动结果监控与评价环境操作活动活动对象

7（一）动机与目标动机是激发和维持有机体的行动，并使行动导向某一目标的心理倾向或内部驱力，简单说就是主体在所需事物吸引下转化而成的从事活动的念头。目标是个体努力要达到的具体成绩标准或结果，是个体期望的未来状态。动机必须有目标，目标引导个体行为的方向，并且提供原动力。个体对目标的认识，由外部的诱因变成内部的需要，进而成为行为的动力并推动行为发生。活动动机和目标可以分为认知性动机和目标、操作性动机和目标、发展性动机和目标。幼儿开展健康活动的动机和目标，基本处于满足需要和参与活动的较低的层次，以直接动机为主。比如进食活动主要是因为饥饿或者美食的诱惑所引起的进食需要，还达不到主动摄取营养的层次。幼儿健康活动系统和结构

8（二）活动对象活动对象指行动或思考时作为目标的事物，包括认知对象、操作对象、保护与发展对象。认知对象主要是活动中的外界环境、活动结果、自己的行为及其相互关系等；操作对象主要指活动使用的工具、合作伙伴、环境中的物体等；保护与发展对象主要指自己的身体、心理和动作等。幼儿健康活动系统和结构

9（三）操作活动操作活动是指主体利用自己的躯体作用于外部世界的具体实践活动，包括动作和认知活动。动作是由意识控制，以自觉的目的为特征，由一定的动机所激发并且按照一定规则进行的身体活动。动作不是单纯的身体活动，它是由心理控制的身心共同参与的活动。在个体发展过程中，幼儿时期对动作目的与后果的意识程度较低，甚至处于意识阈下，所以容易产生冲动动作，但随着幼儿自我意识的发展，加上成人的教育、诱导、培养，这种动作便会逐渐转化为意识程度较高的意志动作，此时的动作更合理和科学。认知活动存在于全过程中的各种具体活动中，动机的形成、目标的确定、动作的选择与设计、结果的反思等，都以认知活动为基础，它不仅是反映事物的活动，也是发展自身知识、认知、个性心理和情意的活动类型。幼儿健康活动系统和结构

10（四）活动环境活动环境是活动所在空间条件的总和，包括自然环境、社会环境和文化环境。在活动中，外界环境是主体的认识对象，它对动机的产生以及目的的确立都具有一定的影响，尤其是社会环境对主体身心状态的影响，越来越受到教育者的重视。幼儿的环境意识以及适应、改造环境的能力随着年龄的增长、活动经验的积累而发展，成人的指引能有效促进幼儿环境意识的发展。幼儿健康活动系统和结构

11（五）活动结果活动结果是对象在操作活动和环境的直接作用下产生的变化，可以分为认知性结果、操作性结果、发展性结果。认知性结果包括对全部活动要素及其关系认知的变化，比如颜色、大小、重量、自己的动作等；操作性结果包括活动用具、器械、运动状态变化，以及身体活动引起的身心状态的变化；发展性结果包括身体、智力、个性心理素质等诸多方面量或质的变化。目前人们对幼儿健康活动结果的认识正在逐步发生变化，越来越重视发展性结果的开发。在成人正确的引导下，幼儿不仅能认识到健康对自己身体发展的价值，还能认识到健康对行为和心理的发展价值。幼儿健康活动系统和结构

12（六）监控与评价监控是指在活动中对幼儿身心的监督和调节。评价是在活动过程中对幼儿身心活动进行价值判断的活动。监控和评价是幼儿健康活动开展的重要动力，也是幼儿发展自我意识的主要途径之一。在成人的指导和帮助下，幼儿能初步建立监控自己身体和心理的意识，并对自己的行为进行初步判断。幼儿健康活动系统和结构

13总结综上所述，对象是活动的中心，所有活动都围绕对象实施开展，在活动中对活动对象施加影响，使之向预期的方向变化是活动的实质；操作活动是使活动对象发生变化最直接的因素，是活动的关键环节，它直接影响活动结果；活动结果是主体活动关注的焦点，活动的根本目的就是获得发展性的活动结果。而对活动内容与结构进行了解和研究，就是为了优化活动结构以便获得最佳的发展性结果。幼儿健康活动系统和结构

14三、幼儿健康活动过程的基本结构过程结构是指活动中各个阶段相互联系和相互作用的方式，是各阶段每个要素自身运动的过程，也是彼此之间相互作用的过程。幼儿健康活动过程主要包括定向准备阶段、实施阶段、反馈评估阶段。幼儿健康活动系统和结构

15实施阶段反馈评估阶段反馈和评估活动调节活动定向准备阶段形成和调节动机活动确立目的的的活动选定动作的活动幼儿健康活动系统和结构三、幼儿健康活动过程的基本结构

16幼儿健康活动系统和结构需要动机（一）定向准备阶段——形成和调节动机活动动机是在需要的基础上产生的，它是激发人们进行各种活动的内部动力。诱因的存在也是动机产生的一个重要条件。从图中可以看出，活动中，在需要的基础上产生的动机不止一个，有时会因环境及其他诱因对立而出现，因此，在动机形成过程中，需要理智思考和情意活动处理这种对立，从而进一步确定某个主导动机。理智思考情意活动诱因（对象）外界环境

17（一）定向准备阶段——形成和调节动机活动在幼儿早期形成动机的过程中，理性因素较弱，而情意因素较强，动机和调节动机强度的意识较差，随着个体的成熟以及体育、生活等活动经验的积累，理性因素会逐步增强。这些能力的发展和成人的指导以及外界环境的改变息息相关。幼儿健康活动系统和结构

18目的的确立是一个复杂的认知过程，在整个活动中，随着活动的进展，每个阶段都会有不同的目的并会因活动对象、幼儿自身以及外部环境变化而调整，这些目的会阶梯式递进，逐步实现最终目的。幼儿主观性和情意性强，其在确立目的和调节目的时有较强的主观随意性。随着幼儿对自我和外界事物认知的增长，以及自身经验的积累等，理性思考能力会逐步发展。（一）定向准备阶段——确立目的的活动幼儿健康活动系统和结构了解和分析对象了解和分析自身及客观条件提出对变化的设想情意活动

19（一）定向准备阶段——选定动作的活动动作是实现目的的主要手段。在幼儿习惯活动中，其动作基本固定，不用重新选择，但遇到新的对象或者要改进原来动作的时候，就需要修改或重新选择动作。幼儿所掌握的基本动作比较少，质量比较低，使用动作的经验和知识缺乏，这些都会影响幼儿选择和修改动作的能力。幼儿健康活动系统和结构

20（二）实施阶段实施阶段是主体运用自身认知和选定的动作作用于对象，使之发生预期变化的阶段。在实施阶段，特定主体运用动作作用于对象的同时，还需要密切关注各方面的变化，及时、果断地作出相应调整和改变，以保证目的最终实现。实施阶段也是发展自身素质和改变外界环境的主要阶段。比如，在竞赛性质的体育活动中，活动强度比较大，紧张对抗时动作变化多，对主体的认知能力、运动能力和应变能力要求比较高，同时，对发展其身心素质也有很大帮助。幼儿健康活动系统和结构

21（二）实施阶段实施阶段的活动质量决定目的能否实现，以及实现的程度。活动质量高，目的顺利实现，则反馈信息是积极的，主体能体验成功，有自信；活动质量低，则会产生挫败感，自尊心受挫，需要在后一阶段做调节活动，以消除消极情绪。幼儿的动作水平比较低，身体素质和认知活动意识、应变能力均比较弱，但是我们也要看到，幼儿处在生长期，可塑性强，动作和认知发展比较快。幼儿健康活动系统和结构

22（三）反馈评估阶段反馈评估阶段是前两个阶段的延续和发展，不仅可以巩固前两个阶段的目标与成果，而且也是发展自我意识和自我调节的重要阶段。反馈和评估活动调节活动幼儿健康活动系统和结构

23（三）反馈评估阶段——反馈和评估活动反馈和评估活动由总结前两个阶段的活动成果、反思活动过程并进行自我评价等环节组成。比如幼儿在完成投掷动作后，会看看投出去的物体是否击中目标，想一想自己的投掷动作做得如何，用力大小是否合适等。成年人会反思在投掷过程中自己的心理状态和心理活动，而专业运动员则会对自己投掷的最后用力、出手速度和角度进行细致深入的反思。在幼儿期，幼儿注重操作性成果，关注直观的结果，对发展性成果想得少，反思和评估过程更少，能力弱，但只要成人注意引导，幼儿的反馈和评估意识、能力也会较快发展。幼儿健康活动系统和结构

24（三）反馈评估阶段——调节活动调节活动主要由身体调节和心理调节两方面构成。身体调节主要指活动结束后，需要适当放松，使身体机能逐渐恢复正常状态；心理调节包括减弱或消除由反馈评估引起的消极情绪，强化成功引起的喜悦、自信等积极性情感。幼儿自我调节的意识和能力较差，通常倾向于任其自然发展，但现在教育工作者越来越重视幼儿自我认识和自我调节能力的发展。幼儿健康活动系统和结构

25幼儿健康活动系统和结构四、幼儿健康活动能力的基本结构能力结构是指构成能力各要素的相互关系。健康活动能力是多层次、多序列的系统，这些能力系统有一个共同的结构图。幼儿健康活动幼儿健康活动能力的基本结构健康活动能力主体活动能力非主体活动能力身心保健能力生活自理能力自护能力运动能力身体保健能力心独活生理饮着起立动活保食装居如自自健能能能厕理护能力力力能能能力力力力防意外伤害能力活交学交模创竞审评模动往走跑跳投平钻玩体习往仿新赛美价仿自自步步跃掷衡爬球操能能能能能能能能护护能能能能能能能能力力力力力力力力能能力力力力力力力力力力眼耳鼻保健能力口皮腔肤保保健健能能力力其他器官保健能力

26活动能力主要包括知识、技能和素质幼儿健康活动系统和结构活动定向能力准备能力操作能力认识、适应、利用和改造环境的能力自我认知、评价和调控能力知识素质技能活动能力构成要素

27健康活动能力中的主体活动能力是健康教育要培养的主要能力，也是维护和促进健康所必须具备的能力。为了具体了解这个能力结构，下面以投沙包动作能力为例进行结构分析。幼儿健康活动系统和结构知识投掷动作知识、安全知识心理素质兴趣、距离、力度等感知觉和自我监控等能力技能包括准备姿势、投掷、出手后平衡等动作身体素质包括身高、体重、力量、平衡协调等素质

28幼儿健康评估的目标与功能一、幼儿健康评估的目标在教育领域，任何目标指向性活动、计划性活动都离不开评估。幼儿健康活动正是在这种目标指引下开展的有计划的教育活动，其核心过程就是为实现一定的教育目标而作用于幼儿健康活动的现实状态，或者朝着教育目标去改进目前的状态。健康评估应以健康活动目标体系为依据，对其实践活动的组织结构、活动情况及活动效果等进行科学的判定或估量。其基本目标是：根据幼儿健康教育目标，评估幼儿园健康教育的价值及效果；依据健康课程目标，衡量幼儿园保教工作的过程及质量；依据幼儿健康发展目标，评估每个幼儿身体健康的发展现状等。

29幼儿健康评估的目标与功能评估教育过程二、幼儿健康评估的功能总体上看，目标体系能从整体上把握着幼儿健康活动的评估方向，而在评估过程中，又可以不断加深对目标体系的认识和理解，进而利用评估的调控机制，促进教育目标的实现。著名教育专家泰勒（Tyler）的教育评价的基本思想可以概括为“目标”“教育过程”“评估”三者之间的“闭环结构”关系，特别强调目标与评估在教育活动中的重要意义，指出预定的目标决定了教育活动，而评估就是找出实际活动偏离目标的程度。目标目标、教育过程与评估的关系

30幼儿健康评估的目标与功能二、幼儿健康评估的功能幼儿健康评估是为了改善幼儿的健康生活质量而采用的手段或者过程，它本身是一项系统工程，具有多元化的功能，对幼儿进行健康评估可以从多方面推动和促进幼儿健康水平的发展。

31诊断功能改进功能激励功能鉴定功能二、幼儿健康评估的功能幼儿健康评估的目标与功能

32幼儿健康评估的目标与功能（一）诊断功能在面对幼儿健康问题时，通过系统的调查和测量，来获得有关事实的资料，然后对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与健康问题有关的行为和影响因素，以及获取健康教育资源的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。通过幼儿健康评估，可以及时发现现状与预定目标之间的差距，找到问题所在，明确努力方向。评估是发现和诊断问题的有效手段，对幼儿的健康能力和实际健康发展状况进行评估，有助于根据评估结果对幼儿做出各方面不同程度的分类，便于面向全体幼儿制订合理的教育计划，以及对个别幼儿进行针对性的教育和辅导。

33幼儿健康评估的目标与功能（二）改进功能在幼儿健康评估过程中，发现问题和不足，可以及时通过信息反馈，引起被评估对象的注意，然后根据评估标准、评估结果采取相应的改革措施，促进幼儿健康工作的改进。所以，幼儿健康评估既是幼儿健康教育改革与发展的重要内容，也是幼儿健康教育发展的动力。幼儿健康评估的终极意义，在于向增加其价值的方向来改进现状。

34幼儿健康评估的目标与功能（三）激励功能通过严肃认真的评估工作，尤其是将适宜的评估和相应的奖惩制度相结合，可以使幼儿健康教育工作者认识到自身工作的成绩和缺点，引起其改进工作的内在需要与动机，增强改善意识，调动其工作积极性。幼儿健康教育的发展和工作质量的提高，在很大程度上需要这种内在动力的发掘与增强。

35幼儿健康评估的目标与功能（四）鉴定功能幼儿健康教育是在一定教育目标指导下实施的，健康教育活动是否达到既定的目标，需要通过评估作出鉴定。评估可以是全面的、综合的，如根据目标，判断幼教机构的健康管理工作、教师工作、家长工作、幼儿健康发展等各方面达到目标的程度，为划分不同类别的幼教机构提供参考；也可以是单项性的，如鉴定托幼机构健康环境建设的情况，为上级主管部门制订工作计划提供参考，或者评估幼儿的健康发展水平，便于选拔和发现人才或者因材施教等。此外，通过评估鉴定，还可以为制定合理的奖惩制度提供客观依据。

36评估标准是指人们在评估活动中应用于对象的价值尺度和界限。它是评估对象的各项指标达到相应程度的要求，是事物质变过程中量的规定。评估标准是评估方案的核心部分，是人们价值认识的反映，评估标准客观公正是其具有科学性的重要依据。幼儿健康状态的评估标准

37定性标准与定量标准绝对标准与相对标准幼儿健康状态的评估标准一、幼儿健康状态评估标准的分类

38相对标准是指根据评估目的、评估对象和评估条件的不同，采用不同的标准。2相对标准（一）绝对标准与相对标准1绝对标准绝对标准是指不管评估对象与评估条件如何，均使用一个评估标准，使用这种标准，可以增加可比性，如卫生部（现国家卫生健康委员会）2009年公布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》就属于绝对标准。对个体幼儿进行生长发育评估时，只需将某项指标的实测值与当地同性别、同年龄幼儿的生长发育相应指标进行比较，根据所得标准差就可以确定生长发育水平。个体幼儿的实测数值在均值2个标准差范围内（即中上等、中等、中下等）均可视为正常，这个范围包括了大约95%的幼儿，但是在此范围之外的，也不能一概认定为异常。例如，体重处于“下等”的幼儿，在排除疾病的影响后，要了解其营养状况。总体来说，对于这些幼儿应进行密切追踪观察，结合体格检查确定其是否属于发育异常。幼儿健康状态的评估标准

39定量标准是指用数字或者分数作为标度的标准。如幼儿的生长发育达标情况，可以规定身高体重达标90%以上的班级为优秀，达标80%～89.9%为良好，达标70%～79.9%为中等，达标60%～69.9%为合格，60%以下为不合格，将测量结果填入评估表。2定量标准（二）定性标准与定量标准1定性标准定性标准是指用评语或等级作为标度的标准。比如，在对幼儿教师组织的健康教学活动进行评估时，经常采用评语作为指标项目：教学目标明确、教学方法恰当、教学步骤严谨合理等，所有指标用“很好”“比较好”“一般”“较差”代表四个等级的标度，评估时，根据教师的教学实际情况，选择其中一个标度进行评估；再比如，在评估幼儿参与相关健康活动的主观兴趣时，常用“优”“良”“中”“可”“差”来评定。幼儿健康状态的评估标准

40二、幼儿健康状态评估标准的制定幼儿健康状态的评估标准幼儿健康状态评估就是把幼儿的实际健康状况与幼儿健康发展的预定目标进行比较，并作出有价值的判断的过程。

41改善指标体系幼儿健康状态的评估标准（一）指标体系的制定幼儿健康状态评估指标体系是由幼儿健康各个方面、各个层次的指标组成的一个有机整体。在这个指标体系中，任何一个具体的指标只能反映目标的某一部分，整体指标体系才能反映出评估对象的总目标或整体目标。草拟指标体系

42幼儿健康状态的评估标准草拟指标体系草拟指标体系，首先要做好前期调查研究和资料搜集工作，取得编制指标体系时所需要的数据；然后，根据明确的评估目标，在深入分析与理解的基础上，将评估目标进行分解。由于幼儿健康状态评估的复杂性，对目标进行一次分解通常不能达到评估的可测性，因此，需要在目标和指标之间设置若干中间过渡环节，一层一层地分解下去，把目标分为越来越精细的层次，最后落实到具体可测的指标。

43幼儿健康状态的评估标准改善指标体系初步的指标体系形成后，必须慎重而仔细地分析各项指标的内涵，保证指标的合理性、完整性和相互独立性。以对健康活动区域安排的评估为例，健康活动区域的器材是否丰富、场地布置是否合理以及活动器材的教育性等是评估活动区域安排的关键问题，所以，选择这些相关内容进行评估就比较合理。评估指标体系中的指标项目不宜过多，所以要尽可能全面考虑指标的合理归属。我们要对评估的信息来源、人力、物力等各个方面逐一考察，还要从评估对象的实际情况出发，对于不同发展地区有层次上和规格上的区别。

44幼儿健康状态的评估标准（二）标准体系的制定幼儿健康状态评估标准是对评估对象的各项指标在数量或质量上进行判断的准则，没有该标准，评估工作就无法开展和进行。基本要求主要方法编制步骤

451基本要求评估标准是评估的准则和尺度，因此，无论是标准的内容还是标准的等级和标度，都必须反复推敲，力求客观严谨。制定评估标准时，相关内容应与上级的标准体系和要求保持一致，在同一评估指标体系中，各项指标的标准等级应相同，比如，将标准定为五个等级，第三级表示中间水平，那么每项指标都应该按照这个标准设定等级。另外，评估标准还要符合实际，尽量具体，减少抽象化的概念和词条；在制定等级时，不要过于精细，以免增加操作难度。制定评估标准还应了解国内外制定标准的经验，吸收多学科的研究成果，利用先进的技术和手段，确定各项评估标准的内容和内涵，同时要区分和鉴别评估对象在该指标方面的不同程度，使评估标准能够正确引导幼儿健康教育和评估工作。幼儿健康状态的评估标准

46幼儿健康状态评估标准多用评语和分级定量的方法，所以在进行评语编制时，除了一般性的文字要求外，还要注意在同一个评估方案中，使用的概念应保持一致。在划分等级和编制等级评语时，要在程度和数量上保持等距和连续，形成一个连续的层层递进的关系。在编制末等评语时，坚持用正面语言，通过正面用词婉转表达对这个等级的评定。比如在评估幼儿参与体育活动的主动性时，可以用“需要他人引导或帮助参与体育活动”。在划分等级时，应采用合理的符号作为等级符号。比如，我们常采用“优、良、中、可、差”作为五等分级的符号，这样的符号很容易让人做出中等的选择，所以我们可以改用“Y、A、B、C、D”这样的符号；再比如，采用五等分级制评价，容易使评估者“居中”选择，我们可以改用四等分级制或者六等分级制，避免“中间化”倾向，使评估更加客观公正。主要方法2幼儿健康状态的评估标准

47编制评估标准首先要成立一个由领导、相关专家和工作人员组成的草拟评估标准的专门小组，大家一起研究评估指标体系，对每项指标的内涵、彼此之间的关系等寻求统一认识，搜集国内外相关的评价标准，调查讨论预设标准的框架和可行性，然后由专人分头起草评估标准草案。在起草评估标准草案的基础上，邀请专家对草案进行论证，提出修改意见，根据论证的意见和建议，对草案进行再修改。修改后，通过调查、访问以及问卷等方法，广泛征求相关领域工作人员、教学人员的意见，在此基础上进行再次修改后，可以选择有代表性的单位进行试评，根据试评的结果，对标准体系进行有针对性的改进，最后定稿。编制步骤3幼儿健康状态的评估标准

48幼儿健康状态的评估标准（三）计量体系的制定对指标进行测量需要一个计量标准，因此，我们要对各项指标赋予相应的权重。根据评估目标的不同，指标体系中的要素所占比重也是不同的。如何把指标体系、标准体系这些单项的指标判断综合起来，以及实现定性评估和定量评估的结合，就需要计量体系来融合和连接。计量就是利用技术和法制手段实现单位统一和量值准确可靠的测量，也就是说将未知量与规定的已知量进行比较，从而对这个未知量加以测定的过程。在幼儿健康状态评估中用到的计量，就是用一个规定的评估标准作尺度，对评估对象进行测量和评定的过程。不难看出，幼儿健康状态评估的计量和日常生活中的计量是不太相同的，它不能被直接测量，需要一个从定性向定量转化的过程。

49幼儿健康状态的评估标准（三）计量体系的制定幼儿健康状态评估的计量过程，通常由加权和计分两个要素组成。加权就是根据指标体系中各个具体指标的重要程度，赋予相应的权重；计分就是根据各项指标所评等级的标度值和权重，最终获得评估分数。加权体现的是计量的侧重点，计分是计量的主要内容，这两个要素结合在一起，就形成了计量体系。幼儿健康状态评估不仅要求对指标体系中的各项指标做出评判，而且要求对评估对象做出综合评估，这就需要对各级、各项指标在整个指标系统中的贡献、地位、重要程度进行分析确定，赋予相应的权重值，再把对各项指标的评估值进行统计分析，最后得出总评价值。

50一、幼儿健康状态评估基本流程幼儿健康状态评估的方案编制完成后，就可以将方案拿到实际评估工作中实践。在实施过程中，无论是评估工作的准备，还是具体评估工作的开展和总结，都会面临并需要解决各种情况和问题。幼儿健康状态评估程序与规范

51幼儿健康状态评估程序与规范一、幼儿健康状态评估基本流程评估实施的准备阶段组织准备文件材料等的准备宣传动员资料采集汇总分析结论评估结果的反馈阶段评估实施阶段

52（一）评估实施的准备阶段评估实施的准备阶段，是具体健康状态评估在实施前的预备工作，是评估实施过程的有机组成部分。准备阶段工作细致、充分、全面，可以为高质量的评估打下良好的基础。组织准备文件材料等的准备幼儿健康状态评估程序与规范

53组织准备由于幼儿健康状态评估不是一个单项的评估，它是对幼儿健康综合性的评估，具有系统性，应该组建一个专门的评估集体，比如确定评估人员，聘请有关专家做指导，或由健康管理人员、科研人员、幼教专家等成立一个专门的评估委员会。在较大型的评估工作中，还可以设立一些专题评估小组。评估机构（小组）的工作成员应根据实际情况进行分工，做到各司其职，认真负责。幼儿健康状态评估程序与规范

54文件材料等的准备评估工作需要准备各种文件，包括各种对象（评估专家、管理人员、科研人员、教师或家长等）需要填写的表格及详细的填写说明，各类资料的汇总表格等。这些表格应根据实际需要复印多份，使每位评估者能人手一份。此外，实施评估工作时所使用的测量工具、计量用品以及办公用品等，也需要提前准备。幼儿健康状态评估程序与规范

55（二）评估实施阶段评估实施阶段是幼儿健康状态评估工作的核心部分，一般包括宣传动员、资料搜集、汇总分析三个环节。幼儿健康状态评估程序与规范

561宣传动员评估者应向有关工作人员进行宣讲，指导工作人员或家长、教师正确解读评估的意义和目的，正确对待评估工作以及结果，要求执行评估方案的工作人员对照标准严格执行，避免主观偏向，杜绝弄虚作假；对被评估幼儿进行恰当引导，使幼儿建立积极的测评态度和情绪，保持良好的心态和状态，在评估工作中积极主动配合。幼儿健康状态评估程序与规范

572资料搜集资料搜集工作是评估实施过程中最为复杂的具体工作，不仅用时长，还需要付出大量精力、财力和物力。这个阶段的工作，要求评估者具有较高的专业素质及良好的工作态度，能够根据健康状态评估实施方案，对评估对象进行细致的测量、访谈、观察等，并做好相关记录。幼儿健康状态评估程序与规范

583汇总分析经过相关的测量、访谈或观察，会产生大量的资料，评估工作人员应根据每个具体项目的具体数据进行评分，即根据评估对象的实际状况，比对评估方案中的指标，认定相应的分值或者等级，其中应特别注意评分可信度的提升。然后对获得的评估资料进行及时汇总整理。评估实施过程中的各个环节，相辅相成，缺一不可，任何一个环节的疏漏，都有可能直接影响评估的结果。因此，评估的组织者应做好全面的规划，统筹安排，严格监督，保证评估工作高质量顺利完成。幼儿健康状态评估程序与规范

594结论评估是为了更好地促进幼儿的健康状况，指导幼儿健康活动的开展，所以，应将评估结果及结论以报告的形式反馈给相关机构或人员。幼儿健康状态评估程序与规范

60（三）评估结果的反馈阶段根据标准对测量所获得的信息做出价值判断，对评估结果进行分析，给出改进意见或对下一环节开展评估工作提出建议。幼儿健康状态评估程序与规范

61制定标准体系的实操规范制定计量体系的实操规范制定指标体系的实操规范二、幼儿健康状态评估实操规范通过学习幼儿健康状态评估的指标体系、标准体系和计量体系的编制方法，掌握三者之间的关系，我们就可以编制幼儿健康状态评估方案。首先将目标分解形成指标体系，然后根据指标体系界定评估尺度形成标准体系，最后按照不同指标在指标体系中的重要地位确定权重值，这三项工作全部完成，一个科学的幼儿健康状态评估方案才能编制完成。幼儿健康状态评估程序与规范

62（一）制定指标体系的实操规范幼儿健康发展总目标中的动作能力发展可以逐层分解为三级指标，然后形成专项指标体系。幼儿动作能力发展评估目标指标体系幼儿健康状态评估程序与规范一级指标二级指标三级指标动作能力大肌肉动作能力基本动作技能综合动作技能队形体操小肌肉动作能力使用文具使用工具构建造型

63（二）制定标准体系的实操规范指标体系建立以后，应确定评估方案的评估等级标准，并为各等级分别赋值，制定相应的评估标准，从而使每一项指标具备可操作性。幼儿健康状态评估程序与规范

64（三）制定计量体系的实操规范在制定指标体系和标准体系的基础上，根据各项指标在指标体系中的作用和地位，赋予它们不同的权重值，就形成了最终的计量体系。例如，我们对幼儿健康发展评估指标体系中的一级指标进行权重咨询与分析后，确定其动作能力一级指标的权重值是0.28，我们在每一级指标的后面标出其各自的权重值；依次类推，二级指标也根据各自的重要性分别赋予相应的权重值，二级指标进一步分解后，三级指标分别赋予相应的权重值。由此，我们可得到幼儿动作能力发展评估方案权重值分配表。幼儿健康状态评估程序与规范一级指标二级指标三级指标动作能力（0.28）大肌肉动作能力（0.5）基本动作技能（0.4）综合动作技能（0.3）队形体操（0.3）小肌肉动作能力（0.5）使用文具（0.3）使用工具（0.3）构建造型（0.4）

65幼儿健康状态评估常用方法幼儿健康状态评估具有多种目的和广泛的内容，要根据具体的情况和实际需求，选择合适的评估方法。专项评估和综合评估定量评估和定性评估自我评估和他人评估

66幼儿健康状态评估常用方法一、专项评估和综合评估专项评估专项评估是指对整体评估内容分为几个方面，并分别予以测量与评估。例如，对幼儿身体形态、体能、安全自护等方面分别进行观察测评，评估幼儿在各个方面的发展处于何种水平和相对地位。又如，对幼儿体能进行评价时，可根据速度、耐力、灵敏性等方面加以评估，各自评定等级。综合评估综合评估是指对评估内容的整体情况进行评定。以幼儿安全自护能力评估为例，由评估者根据对幼儿的观察，凭直观和整体印象进行综合分析后，直接给出一个评语或者一个等级。选择综合评估时应注意，测评者必须是经验丰富的业内专家或者特级教师，在评估过程中评估者依靠直观观察就可以获得大量的信息，从而做出评判。

67幼儿健康状态评估常用方法二、定量评估和定性评估定量评估定量评估就是用数字表示评估的标准和结果。其工作基础是开展高标准、高质量的测量，用客观的方法如实验设计的方法和客观资料的方法对测量结果进行某种价值判定。定性评估定性评估是指对事物（指标等）在进行特性描述和材料分析的基础上，制定出定性评估标准后实施的一种评估类型。

68幼儿健康状态评估常用方法三、自我评估和他人评估自我评估自我评估就是评估者对自己进行评估。幼儿的自我意识水平随年龄增长而提高，幼儿初期，其更多依赖成人对自己的评估，到了5岁左右，幼儿的自我意识进入发展关键期，可以尝试开展自我评估。幼儿进行自我评估，依赖于成人正确的教育和引导。自我评估易于进行。他人评估他人评估就是除自身以外的其他人或其他组织对被评者做出的评估。他人评估可以是教师对幼儿做出的评估，也可以是幼儿之间的互评，家长对幼儿的评估等。

69第二章幼儿身体形态与动作发展健康水平测量与评估幼儿健康状态测量程序与方法幼儿身体形态健康水平测量与评估幼儿动作发展健康水平测量与评估

70幼儿健康状态测量程序与方法测量是根据一定的标准，对人、事物的属性或现象的实态作出事实判断，并赋予一定意义上的数值的过程。评估则是以测量得到的数据为基础，将数据进行分析，在一定价值观的指导下，发现被测个体在这些方面存在的问题，并提出相应的促进策略或建议。健康测量是依据一定的规则，根据被测对象的性质或特征，用数字来反映健康概念及与健康有关的事物或现象。狭义的健康测量主要指运用直接反映人体健康状况的指标进行的测量；广义的健康测量是指对个体或群体的身体、心理和适应能力等方面，通过量表或仪器的测量，用数字来反映与健康有关的事物或现象。

71幼儿健康状态测量程序与方法1工作程序工作准备仪器的安装与校准记录姓名身体测量记录测量数据

722仪器的安装与校准在正式测量前，需要按照器材说明书进行测量仪器的安装和校准，以便更好地控制系统误差。1工作准备进行幼儿健康测量前，应做好相关准备工作：如与幼儿家长沟通，解释健康测量的目的，征得其同意及配合；提前准备所需用具及物品，比如需要填制的表格、测量的场地、测量的器材等，测量场地应安静、温暖、舒适、光线充足。幼儿健康状态测量程序与方法

734身体测量按照测量项目的要求进行测量，在测量身高和体重的过程中，注意测量的标准化，控制好误差。3记录姓名将受测人的姓名、性别填写到相应表格中，使用楷书，书写工整，字迹清晰。幼儿健康状态测量程序与方法

745记录测量数据将测量得到的数据填写在测量记录表中，注意按照各项目的要求保留小数，书写工整，字迹清晰。幼儿健康状态测量程序与方法

75动作发展测量体格测量实验室及其他辅助测量心理行为发育测量2主要方法幼儿健康状态测量程序与方法

76（一）体格测量幼儿体格测量主要包括身高、体重、头围、胸围、坐高、上臂围、皮褶厚度等内容，是幼儿生长发育和营养状况评价的重要内容之一，这项工作完成的质量直接关系到幼儿身体发育与营养状况评价的准确性。因此在正式测量前，应对参与人员进行体格测量标准化培训。体格测量标准化是为了减少测量误差而建立的一种方法，主要是为了规范测量程序与操作，保证测量结果的准确度和精确度，有利于参与测量的工作人员进行标准化评定，分析和找出测量中出现的问题和原因，使体格测量工作达到规范化、系统化和科学化。幼儿健康状态测量程序与方法

77（二）动作发展测量幼儿动作发展测量主要采用粗大运动评定量表（GMFM）、Peabody运动发育量表、中国儿童发展量表（CDCC）、中国3～6岁儿童体质健康测试标准等量表进行。幼儿动作发展测量可以分为结果测量和过程测量。结果测量主要测查幼儿的动作技能达到了什么样的程度，测查结果也多以数量或数据显示。过程测量主要是测查幼儿在进行某些大肌肉动作和精细动作技能时身体是如何活动的，其目的是测查运动本身的形式或质量。幼儿健康状态测量程序与方法

78（三）心理行为发育测量幼儿心理行为发育测量常用的方法有观察法、调查法和测验法。其中调查法分为谈话法和问卷法，测验法包括筛选检查法、人格测验法等。幼儿健康状态测量程序与方法

79（四）实验室及其他辅助测量主要包括血常规检查、听力筛查、视力检查等。血常规检查：主要检查血液的细胞成分。一般情况下，婴儿6～9个月龄检查1次，1～6岁幼儿每年检查1次。听力筛查：一般新生儿在出生48小时之后要接受初次听力筛查，未通过的需在42天内接受听力复查，如果还未通过，需在3个月内进行听力诊断性检查；在婴幼儿6个月、12个月、24个月和36个月龄各进行1次听力筛查。视力检查：健康婴幼儿应在出生28～30天进行首次眼病筛查，然后在3个月、6个月、12个月龄和2岁、3岁、4岁、5岁、6岁时进行阶段性眼病检查和视力检查。4岁以后，每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。其他检查：根据幼儿具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查。幼儿健康状态测量程序与方法

80幼儿身体形态健康水平测量与评估幼儿身体形态指标是指幼儿身体及各部分在形态上可测出的各种量度，如长、宽、围度、重量等，可用来衡量幼儿的发育水平和速度。最常用的形态指标是身高和体重，此外还有头围、胸围、皮褶厚度等。通过与世界卫生组织（WHO）发布的数据和《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》中的数据对比不难发现，婴幼儿的成长受到诸多因素的影响，体现了性别、社会、经济和文化等方面的差异。（见下表）WHO标准中国标准月龄体重（kg）身高（cm）体重（kg）身高（cm）男女男女男女男女03.33.249.949.13.323.2150.449.767.97.367.665.78.417.7768.466.8129.68.975.774.010.059.4076.575.02412.211.587.185.712.5411.9288.587.2

81幼儿身体形态健康水平测量与评估一、形态指标的测量（一）体重测量体重指人体的总重量，是身体各组织、器官系统、体液的总体重量。其中，体脂和体液容易受疾病的影响而发生波动，所以体重是反映幼儿生长发育与营养状况的灵敏指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。

82123测量方法婴儿可以卧位测量1-3岁可坐位测量3岁以上站位测量测量工具盘式电子秤坐式电子秤立式杠杆秤评估标准可以参考《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》（一）体重测量幼儿身体形态健康水平测量与评估

83幼儿身体形态健康水平测量与评估（二）身高（身长）测量身高（身长）是从头顶到足底的全身长度。身高是幼儿身体形态发育最基本的指标之一，用来观察幼儿生长的情况和速度，也可用于观察幼儿骨骼发育水平。

84123测量方法3岁以下幼儿采用卧位测量身长3岁及以上，采用立位测量身高测量工具卧式身长测量床或身高测试仪评估标准可以参考《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》幼儿身体形态健康水平测量与评估（二）身高（身长）测量

85幼儿身体形态健康水平测量与评估（三）头围测量头围是指齐眉弓上缘至枕骨结节绕头一周的长度。头围测量对于2岁以下幼儿具有重要观察价值，头围过小，表示脑及颅骨发育不良；头围过大，表示可能为脑积水。

86123测量工具无伸缩性软尺测量方法测量时站在幼儿一侧或前方，一手拇指固定软尺0点于幼儿头部一侧眉弓上缘处，经该侧耳上、枕骨结节及另一侧眉弓上缘回至0点，交叉的刻度为头围，应精确到0.1cm。评估标准新生儿头围约34cm；1岁内增长迅速，可达到46cm；之后增长速度减慢，2岁时约48cm；以后每年增长1cm；15岁以后约54-58cm．幼儿身体形态健康水平测量与评估（三）头围测量

87幼儿身体形态健康水平测量与评估（四）胸围测量胸围是指沿乳头下缘经双肩胛下角下缘水平绕胸一周的长度，它主要反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪、肺等身体形态发育状况。

88123测量工具无伸缩性软尺测量方法测量时站在幼儿一侧或前方，一手拇指固定软尺0点于幼儿一侧乳头下缘处，软尺贴幼儿皮肤，经该侧腋下、肩胛下角下缘、另一侧腋下及乳头回至0点，交叉的刻度为胸围，取呼气和吸气的中间读数，应精确到0.1cm。评估标准婴儿出生胸围约为32cm，比出生时头围要小1-2厘米，在第一年发育最快，到婴儿4个月末时，胸围与头围基本相同；1岁-1．5岁超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后平均每年增长1厘米。幼儿身体形态健康水平测量与评估（四）胸围测量

89幼儿身体形态健康水平测量与评估二、评估的程序与方法幼儿身体形态健康水平评估是指以正常幼儿身体形态测量数据为标准，评估个体幼儿或群体幼儿体格生长发育所处水平及其偏离标准值的程度。对个体幼儿来说，除了判断其生长、营养状况外，还可为某些疾病的诊断提供重要依据；对群体幼儿来说，可以研究其生长发育的规律和特点，从预防角度来看，如果早发现有幼儿偏离正常生长模式的倾向，可以寻找危险因素，及早采取干预措施。

90评估程序指标测量记录分析测量数据解释评估结果评估方法离差评价法身体指数评价法三项指标综合评价法二、评估的程序与方法幼儿身体形态健康水平测量与评估

91分析测量数据将收集和测量获得的数据进行归纳分析，使用百分位数法、等级评价法和指数评价法，正确评估幼儿健康状况，为选择和确定幼儿身体锻炼方案提供依握。解释评估结果根据数据分析结果，确定幼儿身体形态健康状况，并制定相应的指导方案。幼儿身体形态健康水平测量与评估（一）评估程序指标测量记录按照前述幼儿身体形态健康水平指标逐项进行测量，除记录测量数据外，还需要通过访谈等形式，全面记录幼儿的健康状况。

92幼儿身体形态健康水平测量与评估（二）评估方法离差评价法离差评价法是将个体幼儿的发育数值和作为标准的均值及标准值进行比较，以评估个体幼儿发育状况的方法。在离差评价法中，常用的有发育等级评价法、生长曲线评价法。

93幼儿身体形态健康水平测量与评估（二）评估方法身体指数评价法身体指数评价法是根据人体各部分之间的比例关系，借助相关数学公式，将两项及两项以上的指标结合成指数，以了解幼儿生长发育状况的一种方法。常用的身体指数有身高体重指数、身高胸围指数、体质指数（BMI）等，其中BMI是公认常用的身体评价指数。

94幼儿身体形态健康水平测量与评估（二）评估方法三项指标综合评价法三项指标综合评价法是WHO近年来推荐的判断幼儿营养状况的方法，即按相对身高的体重、相对年龄的身高、相对年龄的体重三项指标全面评价幼儿的生长发育情况。

95三、幼儿身体形态健康水平测量与评估实训案例：某男童，2岁3个月，家长在家测量身长88cm，体重15.27kg，请测量该童身体形态各项指标，并对测量过程进行初步评价。幼儿身体形态健康水平测量与评估

96实训目的熟悉测量体重、身高、胸围、腹围、头围的目的和要求；掌握测量体重、身高、胸围、腹围、头围的方法；评价小儿体格发育，尤其是营养状况。计划与实施三、幼儿身体形态健康水平测量与评估实训幼儿动作发展健康水平测量与评估12实训重难点不同年龄分期幼儿的测量方法；通过讲解、示范、练习掌握重点。34操作评价

97幼儿动作发展健康水平测量与评估动作发展是一个贯穿整个生命周期的学习、应用、精细化并改变各种各样的动作模式的复杂过程，主要指幼儿手的抓握能力、位移和操作动作技能发展的过程。婴幼儿在生命的最初几个月利用一系列反射活动，如吮吸、觅食、抓握等，与外部世界取得了最初的平衡，这些非针对性、自发的、无序的活动是未来运动发展的基础，之后学习抬头、翻身、坐、爬、站，最后学习直立行走、跑步、跳跃等。

98幼儿动作发展健康水平测量与评估一、婴儿期动作发展水平测量婴儿在出生后的几个月中只有反射和一般性的身体反应活动，如蹬腿、摆动、扭动躯干，此后的一年中婴儿需要经过抬头、翻身、坐、爬、站的学习，最后才能学会直立行走、跑、跳等动作。婴儿期的动作发展是在大脑、神经中枢、神经和肌肉控制下进行的，表现出一定的时间顺序和客观规律，如由首至尾、由近及远、由粗到细等。

99（一）大肌肉动作发展水平测量大肌肉动作是大肌肉群所组成的随意动作，在婴幼儿期，比较常见的大肌肉动作有俯卧、翻身、抬头、坐、爬、走、跑、跳跃、投掷、抛接球、踢球等。0-7岁也是幼儿生理、心理发展最迅速的时期也是大肌肉动作发展的“黄金年龄”。婴儿姿势婴儿移动幼儿动作发展健康水平测量与评估

100（一）大肌肉动作发展水平测量婴儿姿势动作发展。姿势控制是指人能保持身体平衡，并在环境中维持一个特定的身体方位。婴儿从出生开始，就进入了独自应对重力的世界，他必须与外界的重力进行对抗，才能移动身体。婴儿出生后第一年的任务，就是不断地学习在不断变化的环境中进行各种合适的动作反应。虽然在动作发展过程中，腿和手臂的动作基本同步，但姿势控制的发展，通常是从颈部开始的，一般遵循从头到脚的发展方向。幼儿动作发展健康水平测量与评估

101婴儿移动在婴儿获得人类最重要的行走动作技能前，会通过各种各样的方式在环境里移动。比如，婴儿想获得不远处的玩具，可能会用翻滚身体或者坐着移动臀部的形式移动到相应位置。婴儿的移动行为不尽相同，但是大多数婴儿在独立行走前通常会经历爬行阶段。幼儿动作发展健康水平测量与评估

102（二）精细动作发展水平测量精细动作主要是指那些由小肌肉或肌群运动而产生的动作，典型的精细动作技能通常是指与手有关的动作行为，如抓饼干、捏小米花、握笔绘画、使用剪子等。伸够和抓握使用工具手眼协调发展幼儿动作发展健康水平测量与评估

103伸够和抓握幼儿动作发展健康水平测量与评估伸够动作发展阶段月龄视觉信息前伸够阶段0～4由视觉信息引发，动作快，轨迹呈抛物线，没有任何抓握动作，成功接近物体的概率很小。成功伸够阶段4～7依赖视觉反馈，动作不流畅，动作轨迹呈锯齿状；抓握和伸够不能整合在一起，手臂先运动，接近物体才张开手抓握。熟练伸够阶段9动作更精确，运动轨迹流畅，协调伸够和抓握动作于一体。婴儿期伸够动作的发展

104幼儿动作发展健康水平测量与评估使用工具所谓工具是指用来协调完成任务的各种器械。在幼儿精细动作发展过程中，主要是使用餐具并熟悉有关动作。当婴儿6个月大时，成人通常会用勺子给孩子喂食，最初阶段，婴儿对勺子的反应是被动的，随后不久，他们会张开嘴巴等待勺子喂入；出生9个月左右，婴儿开始主动触够勺子，并压紧自己嘴唇把食物从勺子上弄下来；1周岁时能够用手将勺子放到另一只手里或者嘴巴里；12～15个月时，大多数幼儿开始尝试自己吃饭；随着练习和经验的增长，幼儿掌握了相关的技巧后，使用勺子会越来越熟练。

105幼儿动作发展健康水平测量与评估手眼协调发展手眼协调动作是指手和眼睛的动作能够配合，手的运动和眼球运动一致，按照视线去完成任务。婴儿出生后出现的各种反射，如莫罗反射、惊跳反射都是双手的对称动作；三个月后出现的双侧手臂活动最初不是由视觉引发的，手眼协调水平很低。4～5个月时，婴儿手眼协调动作开始出现，可以由视觉引导出现伸够动作去抓东西，此时的婴儿两只手不会配合活动，只能进行单侧手或手臂的动作。一般而言，不对称的双手协调动作，在婴儿一岁末开始出现。不对称动作指在支撑或稳定物体时，一只手负责操作，另外一只手比较被动。当优势手确定后，就可以基本掌握不对称双手协调动作。

106二、幼儿位移技能发展水平测量位移技能是指能够使个体在空间产生位置移动地动作技术。对于幼儿来说，位移技能是一项重要地动作技能，它直接影响幼儿在参加有利于健康的身体活动时能否有效移动。幼儿动作发展健康水平测量与评估走步动作技能测量跑步动作技能测量跳跃动作技能测量钻爬动作技能测量

107幼儿动作发展健康水平测量与评估（一）走步动作技能测量走步是人的最基本的一种移动方式，是人的重要生活技能、运动技能和劳动技能。幼儿经常步行，可以有效地锻炼下肢部位的肌肉、骨骼、关节和韧带，增强腿部的肌肉力量，提高身体平衡能力和协调能力，发展肌肉耐力及心肺耐力。步行是一种以有氧代谢为主的身体运动，很适合学前儿童。

108（一）走步动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估11岁左右至2岁时，幼儿全身的肌肉都处于较紧张的状态，肌肉力量较弱，容易使肌肉产生疲劳，步幅小，步频快；控制身体的能力较差。3岁左右到4岁时，幼儿走步时全身肌肉的紧张程度稍微有缓解，但腿部肌肉的力量仍然较弱。到了四岁左右时走步的步幅已经较稳定，能控制好自己的身体，动作较协调，但膝关节灵活性较差，走步时注意力易分散。4岁左右到5岁时，幼儿走步显得更加轻松、自然和协调，个人走步特点已初步形成，身体姿势基本正确，但调节节奏能力尚差，注意力仍易分散。动作特征2走步动作测量方法，主要采用观察法和测试法。走步能力评估表动作测量年龄评估内容3～4岁（小班）步幅均匀，躯干和头颅正直，摆臂自然，落地较轻，无低头、含胸、八字脚、擦地等动作；排队走步不掉队，注意力较集中。4～5岁（中班）步幅均匀，落地轻，腰背正直，挺胸，摆臂自然，上下肢协调；排队走步能保持队形，能踏准节拍走。5～6岁（大班）步幅大而均匀，落地轻柔，腰背正直，挺胸，前后自然摆臂，上下肢协调，动作放松，有较稳定的节奏，精神饱满；排队走能保持队形，能踏准节拍走，并能随节拍的变化而变化。

109（一）走步动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估31岁～2岁的幼儿，让他们多进行手持物体自由走动，在走步过程中停下来拿球，抬腿迈步走，推着或拉着物体走。2岁～3岁的幼儿，适宜进行边走边从低矮的障碍物（如绳子、积木等）上跨过、一个跟着一个走或者听信号向指定方向走等。小班幼儿可以在指定范围内四散走或者模仿各种动物走的姿势、短途远足等。中班幼儿听信号有节奏地走、用脚尖走、蹲着走、平衡木上走、倒退走、上下坡走。大班幼儿可以进行整齐地走、听信号变速或变换方向走、较长距离的远足等。动作干预

110幼儿动作发展健康水平测量与评估（二）跑步动作技能测量跑步是人体移动位置最快的一种运动方式，属于周期性动作。跑步既是幼儿日常生活中最基本的动作技能，又是锻炼幼儿身体的重要手段。跑步时，几乎全身各部位的肌肉都要参与活动，让幼儿经常参加适当的跑步活动，可以有效地增强幼儿腿部的肌肉力量，发展幼儿的速度、灵敏性以及耐力等身体素质。

111（二）跑步动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估1动作特征2跑步动作测量方法，主要采用观察法和测试法。跑步能力评估表动作测量各部分动作发展阶段动作特征腿部动作第一阶段腾空很小，全脚掌着地，小步幅，快频率，脚趾及摆动腿外展。第二阶段腾空时间增加，用全脚掌着地，大腿有侧摆。第三阶段脚跟或前脚掌着地，大腿摆动幅度增大。手臂动作第一阶段手臂高位保护。第二阶段手臂中位保护。第三阶段手臂前后摆动，肘关节前摆弯曲，后摆伸直。年龄评估内容3～4岁（小能迈开步跑，落地较轻，没有明显缺陷。双臂前后自然摆动，能注意跑动方向，20m快跑不慢于20秒。班）4～5岁（中步幅正常，落地较轻，屈臂前后自然摆动，能初步控制跑动方向，20m快跑不慢于6.5秒。班）5～6岁（大班）蹬地较有力，步幅正常，落地较轻，屈臂摆动自然放松，20m快跑不慢于6秒。

112（二）跑步动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估3跑步前一定要让幼儿做好准备活动，避免肌肉或关节受到伤害。培养幼儿竞争、合作、拼搏、坚持、勇敢等优良品质。在安排游戏的时候要考虑游戏内容与幼儿年龄是否合适，小班要选择轻松些的跑步游戏，中大班可以选择做一些竞技类游戏，或者选择有情节的发展智力的活动。幼儿园比较常用的活动方式是折返跑、追逐跑、直线跑和圆圈跑。直线跑简单好组织，但比较枯燥不宜多做。追逐跑和圆圈跑比较受幼儿喜欢，但是会有一定的危险性，应提醒幼儿注意安全，减少相互碰撞。活动中应根据幼儿体力、年龄和气候，合理安排身体负荷。在幼儿进行追逐跑、竞赛跑时，不要让幼儿过于疲劳或进入无氧代谢状态，适当安排休息或小游戏来放松幼儿的身体和心理。动作干预

113幼儿动作发展健康水平测量与评估（三）跳跃动作技能测量跳跃动作属于爆发性的位移动作，它包括双脚的腾空及落地，幼儿需要具备一定的力量并能保持动态平衡。在幼儿期发展跳跃动作技能可以增强腿部力量和提高协调性。幼儿首先学习双脚起跳的动作，大约练习6个月，才能开始单脚跳跃的学习。双脚起跳的难度发展大约要经历从高处往下跳、往上跳、往前跳、跳跃过障碍物。

114（三）跳跃动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估1幼儿在很小的时候，经常会在成人怀里屈伸髋关节和膝关节，实际上此时已经产生了跳跃意识。两岁左右，幼儿逐渐出现两脚离地的纵跳动作，但此时的动作为起始阶段，蹲伏准备动作不协调，起跳时身体也没有伸展，双脚缺乏起跳的能力，几乎没有腿部蹬伸动作，无摆臂助跳意识，手臂无动作或者耸肩，跳起的高度较低，落地缓冲意识差。3岁左右的幼儿，已经能够双脚起跳，膝关节弯曲蹲伏角度超过90度，但蹬地力量小，身体不能完全伸展，手臂开始辅助用力并能保持平衡，但手臂摆动和脚的蹬伸配合不好，脚落地时不会屈膝缓冲。到了五六岁，幼儿能较有力、较协调地向前跳和向上纵跳，膝关节弯曲蹲伏角度在60度到90度，起跳时身体完全伸展，并且可以控制落地，基本上学会了落地缓冲的动作。在此基础上，幼儿还能学习其他较复杂的跳跃动作。动作特征

115（三）跳跃动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估2动作测量跳跃能力测量。正式测量需要用皮尺，幼儿立定跳远完成后测量具体远度，用cm作计量单位；非正式测量可在地面画上出不同远度的标志，或利用地面上固有的标志测定跳跃远度。在测量过程中观察幼儿跳跃动作，在观察记录表中做好记录。跳跃能力评估表年龄评估内容3～4岁（小班）预摆自然；起跳双腿同时蹬伸，两臂自然摆动，两脚同时落地屈腿缓冲，身体稳定。立定跳远距离不少于55cm。4～5岁（中班）预摆自然；跳跃时腿与臂协调自然，落地时全蹲缓冲，动作较稳。立定跳远距离不少于75cm。掌握跨跳、单脚连续跳。5～6岁（大班）预摆协调自然；起跳蹬地有力，蹬摆协调，落地较稳。立定跳远距离不少于90cm。熟练掌握跨跳、单腿连续跳和双脚正摇跳绳。

116（三）跳跃动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估3跳跃动作指导的重点是起跳和落地。起跳指导的重点是起跳腿的蹬伸和双臂的摆动以及二者的协调配合；落地指导主要是培养缓冲意识和屈腿缓冲动作。善于运用跳跃活动发展幼儿的运动素质。多用双脚向上跳、立定跳远、跨跳及游戏发展幼儿下肢爆发力；用双脚连续跳、跳绳、跳竹竿、跳圈等发展幼儿灵敏素质；用单脚连续跳、从高处向下跳及游戏发展幼儿平衡素质。重视在跳跃活动中发展模仿能力。可模仿一些小动物的起跳和落地的动作。引导幼儿观察模仿对象的形态和动作特征，鼓励幼儿进行独立模仿、创造性模仿。重视在跳跃活动中发展审美素质。用配乐练习法，让幼儿在跳跃活动中感受音乐的魅力；多组织表演和观赏评估活动，培养他们的审美能力及观赏和评估能力。动作干预

117幼儿动作发展健康水平测量与评估（四）钻爬动作技能测量爬行和钻行是幼儿喜爱的实用性较强的体育类活动，也都是生活中的使用技能，是锻炼幼儿身体、提高身体素质的重要手段。

118（四）钻爬动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估1动作特征爬行是幼儿最早掌握的身体移动方式，7～8个月的婴儿已经具备了爬的能力，是培养爬行动作技能的关键时期。婴儿在学习爬行初期，几乎都是采用同手同脚的移动方式，之后会以手肘支撑匍匐前进，腹部紧贴支撑面，速度十分缓慢，像小虫子一样爬行。9个月大时，婴儿的身体能慢慢离开支撑面，采用两手前后交替的方式，像小狗一样向前爬行。1周岁后婴儿学会直立走路，但在行走初期，遇到稍微困难的情境（上下台阶）时，会选择爬行动作。一般在18个月后，幼儿已经能够熟练地行走，此时幼儿也会经常爬高爬低。3岁左右的幼儿通过学习和练习，基本能掌握正面钻的动作要领，但在钻的过程中，两腿屈膝程度很小，多以低头弯腰动作钻过。4～5岁的幼儿正面钻的动作一般掌握得较好，并且基本上学会了侧面钻的动作，基本能做到先屈后腿，边钻边移动重心，但在两腿屈与伸的交替动作方面，有时还不够灵活。5～6岁的幼儿，钻的能力发展较好，已能较灵活、协调、正确地钻过各种障碍物。

119幼儿动作发展健康水平测量与评估2一般可用10m爬行速度作为评估爬行能力的指标；钻的能力可以用10米钻过2处障碍的速度作为指标。（1）爬行测验方法。在地毯、地板、平坦的地面或不滑动的垫子上爬行。起终点直线距离为10m，测验时双膝应套上护膝或软垫；测验时应跪在起点线后做准备，测验人听到信号身体开始移动时启动计时秒表，身体全部越过终点线后停表。（2）10米钻障碍的测验方法。在平坦的场地上画两条相距10米的平行线，分别为起点和终点。相距起点4.8米、5.8米处分别拉两根皮筋，距离地面高度分别为60cm、80cm，测验人站在起点后（姿势不限），听到信号身体开始移动时启动计时秒表，途中必须依次从两条皮筋下钻过，身体不允许接触皮筋（触及皮筋成绩无效重测），胸部抵终点线垂直面停表。动作测量幼儿10米钻爬速度评估表（四）钻爬动作技能测量等级10米爬行10米钻障碍3～4岁（小班）4～5岁（中班）5～6岁（大班）3～4岁（小班）4～5岁（中班）5～6岁（大班）优9秒8秒7秒良10秒9秒7.5秒5.3秒4.5秒4.0秒中11秒10秒8秒合格12秒11秒8.5秒5.5秒4.7秒4.2秒

120幼儿动作发展健康水平测量与评估3可利用走、跑、跳游戏的活动方式，创编新的爬行游戏，以丰富爬行游戏内容。爬行时上肢负荷大，爬完后要做一些放松上肢的活动。爬行时要在干净整洁的地面上进行，最好是铺上毛毯或者垫子，以免膝盖受伤。动作干预（四）钻爬动作技能测量

121三、幼儿操作技能发展水平测量操作技能是一类操作或者控制诸如棒、球等物体的动作技能。它包括投掷、接球、踢球、挥击等一系列的动作技能。投掷动作技能的测量接球动作技能测量踢球动作技能测量挥击动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估

122幼儿动作发展健康水平测量与评估（一）投掷动作技能测量投掷是幼儿较早掌握的、也是十分喜爱的运动技能和生活技能。投掷活动不仅能有效地发展大肌肉群，而且能发展腕、指小肌群以及协调素质和动作速度。幼儿通过各种形式的投掷活动，可以增强上肢、腰、背等部位的肌肉力量，锻炼上肢部位的各个关节。

123（一）投掷动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估1动作特征婴儿在站立前，就已经能做出“砍切”的早期投掷动作：将物体举在耳旁，手臂向下砍，但是躯干尚不会扭转。幼儿在3岁时已学会使用简单的投掷动作，但动作不协调，投掷能力较差。投掷时迈出的脚步与投掷手臂同侧，肘和上臂弯曲，从头后侧或同侧位手臂向上挥，上体和整个躯干如一个整体“组块”跟随投掷动作进行转动，投掷物出手角度过小，往往是将投掷物向下扣或扔，并且投掷时主要利用的是上肢力量，下肢和躯干不能协调配合。4～5岁时，幼儿投掷能力有了较好的发展，逐渐学会投掷时迈出小步并与投掷手臂异侧，同时肘关节伸展，手臂呈弧形向后上引，从头后侧位置出手投掷，在发力阶段，髋部领先于上体转动，动作较有力、较协调，投掷的距离也较远，方向掌握较好。幼儿在6岁左右已能掌握单手肩上、肩侧、低手投掷动作和双手肩上、胸前、腹前投掷动作，而且全身能较协调用力，投掷远度与准确性明显提高。但多数幼儿肩上投掷动作尚不够协调，出手角度和方向仍不稳定。

124（一）投掷动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估2动作测量一般可选择单手肩上投沙包作为测评幼儿投掷能力的指标。测量方法。远度测投与动作观察相结合相关测评要求和标准。年龄评估内容3～4岁（小班）握沙包方法正确，能举臂过肩；投掷时能大臂带动小臂，有向前上方投掷的意识。投掷距离不小于3m。4～5岁（中班）握沙包方法正确，能转体举臂过肩并向后引臂；能转体并使大臂带动小臂向前上方投掷。投掷距离男童不小于4m，女童不小于3.5m。5～6岁（大班）侧向站立，重心落于后腿，引臂向后；投掷时蹬腿转体，从肩上挥臂将沙包向前上方投出。初步控制出手方向和角度。投掷距离男童不小于5m，女童不小于4m。

125幼儿动作发展健康水平测量与评估3动作干预用不同重量的投掷物投远。投重物能使力量增大，投轻物能发展动作速度。二者结合能较好地发展爆发力。让幼儿知道四肢和躯干一致用力才能投远、投准，培养协同用力意识；多看老师的正确示范。发展投准能力，常用不同重量的投掷物投不同距离的目标，在投掷中多体会用力的大小、出手时间等，逐步发展力量、幅度、方位、距离知觉，提高动作控制能力。注意发展手腕小肌群和腕指关节的柔韧性和灵活性。可多做拍打、抛接小球、抓子、弹球、摇绳、手指游戏。投之前多做些准备活动，以防拉伤肌肉、韧带；投远时尽量不要面对面投，如果面对面投，则两队的距离应略远些。（一）投掷动作技能测量

126幼儿动作发展健康水平测量与评估（二）接球动作技能测量“接”在日常生活中是一个常见的用手的操作技能，以抓住物体为目标。幼儿需要一系列技能才能接到一个球，包括通过视觉追踪球、判断球的落点，以及一系列的手指操作来接住动态的球。

127（二）接球动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估1动作特征幼儿在20个月左右开始出现接球的动作，他们将手臂伸展放在身体前面，手掌面向上，身体没有任何调整，经常转头、闭眼，一旦有球击中他们的胳膊，幼儿会延迟反应或借助胸将球搂抱住或球被反弹回去。在38个月左右，幼儿可以双手掌心相对，手臂先向两侧伸展然后做一个弧线画圈的动作，身体随球飞行的路线开始移动，但头僵硬，接球动作笨拙，借助胸将球抱住。48个月时，幼儿接球时手掌会随着球的大小和飞行的情况进行相应调整，同时手臂伸展向前并移动到球的下方，身体能随着飞过来的球做相应调整，借助胸将球抱住。之后，女童和男童开始出现性别差异，女童的动作发展优于男童。女童在60个月左右，男童在72个月左右，接球动作明显提升，脚步、身体和手臂都能够随着球的飞行进行相应的调整，手臂伸展接球，根据球飞行的高度调整拇指和其他手指的距离，用手抓物体并缓冲。女童大约在76个月，男童82个月，接球动作就可以非常熟练了。

128幼儿动作发展健康水平测量与评估2接球动作运动控制测量表（二）接球动作技能测量技能特点年龄百分数（%）*4岁6岁站立接物双臂伸到体前，双手并列，掌心相对。7290手按球飞来的高低位置移动接球。842手和手指放松，稍屈成凹状，朝向球飞来的方向。2662眼睛盯着球的飞行，直到接住球。6288站立接物起初两手同时接球。3468调节肘和肩关节的位置，适应球飞来的各种变化。1248手指迅速抓球，手臂弯曲，缓和球的冲击力。1456操作技能评估标准任务计分年龄百分位数值*平均数±标准差**25%50%75%接球：幼儿站在离施测者3米远10次测量能接到的次数（次）。43.4.4.764.00±1.13的地方，接一个直径约30厘米的球，与胸同高或腰部以下。240064.4.4.984.65±0.473265挥击：幼儿手拿球拍，向6.10米远的墙上击打悬浮在半空中的运动的网球，测量5次。5次测量的平均球速（m/秒）。41.483.956.423.95±3.6764.8.11.498.01±5.155301踢球：幼儿用力向6.10米远的墙上踢一个直径约30厘米的球。5次测量的平均球速（m/秒）。44.156.739.316.73±3.8367.8.10.668.84±2.256284动作测量

129幼儿动作发展健康水平测量与评估3动作干预带有示范和专门指导的命令式指导法能提高接球的表现，在练习前老师应做正确的动作示范，练习过程中用指导性的语言提示幼儿做动作。幼儿在练习接球初期，缺乏精细动作技能，所以应选择大一点的球开始练习，帮助他们建立成功的信心，比如皮球；随着接球动作的熟练，适当选择小球进行练习，训练幼儿用手去接球，如网球、沙包等。幼儿在练习接球初期，还不具备对来球进行跟踪的能力，所以抛球的弧线不要太高，落点尽量靠近身体；随着接球技能的不断提高，抛球的弧线、落点可以适当调整，但速度应保持平缓。（二）接球动作技能测量

130幼儿动作发展健康水平测量与评估（三）踢球动作技能测量踢是用脚来击打的一种动作形式，必须具备眼-足协调、平衡和感知动作的能力才能完成踢的动作。在幼儿期，男童的技能发展通常优于女童。

131（三）踢球动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估1动作特征幼儿的踢球技能出现在20个月左右，此时幼儿站在静止的球后面，抬起腿没有任何后摆动作，把球碰向不远处，手高位保护或垂在体侧。第40个月男童踢球动作开始发展，女童到46个月左右开始发展，但只能踢静止的球，出现小腿后摆的动作，两臂在体侧维持身体平衡，上体没有动作，击球力量增大。男童第54个月，女童约74个月，踢球前出现上步踢球或者助跑，腿后摆到躯干后部，用大腿带动小腿的力量用力将球踢出。之后经过一个比较缓慢的过渡时期，踢球的动作技能才会有比较大的提高，能够运用支撑腿大跨步或跳跃步动作接近球，躯干后倾，踢球腿用力摆动触球，并用跟随动作来缓冲踢球产生的冲击力。

132（三）踢球动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估2动作测量踢球动作技能的测量可以采用威廉姆斯和布林汉姆的标准化测评量表。测量要在自然情境中，对每名幼儿应进行至少4次测试。一般来说，某项技能的某一个特点能代表幼儿的动作行为，至少应有75%的动作都显示这一特点，也就是说在4次测量中有3次表现，才能说明幼儿已具备此项目的动作技巧。

133幼儿动作发展健康水平测量与评估3动作干预带有示范和专门指导的命令式指导法能提高踢球的表现。幼儿在踢球时喜欢交替使用不同的腿来完成踢的动作，因此在练习过程中，不应限制幼儿的踢球脚，两只脚应均衡地发展。幼儿在练习踢球初期，还不具备对来球进行跟踪的能力，应以固定球为主，随着踢球动作技能的不断提高，可适当增加球距。在踢球动作技能训练中应多采用重复练习法。（三）踢球动作技能测量

134幼儿动作发展健康水平测量与评估（四）挥击动作技能测量完成挥击动作，手眼之间的协调非常重要。幼儿动作技能的学习和发展是从身体中线向外开始的，用球棒击球时，球棒顶端就变成了距离身体最远的部位，他们需要更大的努力才能感知到球棒在三维空间的位置。

135（四）挥击动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估1动作特征在整个动作技能发展过程中，男女童动作发展有性别差异，在动作发展的第二阶段，女童动作发展略有滞后。20个月大的幼儿在早期，用手或者短棒直接击打固定球时，腿和躯干没有动作，手臂和手腕僵直，更像是将球“砍”了出去。在30个月（女童39个月）时，幼儿可以两脚开立，做出侧面挥击的动作，引拍后摆的动作比较小，经常没有上步，即使有脚步动作也是同侧腿动，躯干和臀部没有转体，挥拍时机与物体飞行节奏不同步。大概在43个月（女童49个月），幼儿在挥击时开始通过向前移动同侧腿以接近球，而异侧腿迈向体侧，引拍后摆的动作增大，挥拍时机与物体飞行节奏同步，在动作结束阶段出现转体缓冲。男童在84个月后，女童在102个月后，才能掌握正确而连贯的挥击动作。

136（四）挥击动作技能测量幼儿动作发展健康水平测量与评估2测量标准动作测量测量方法。幼儿手拿球拍，向6.10米远的墙上击打悬浮在半空中运动的网球，测量5次，取5次测量的平均球速（m/秒）。技能特点年龄百分数（%）*4岁6岁挥击双脚分开，与肩同宽，身体和球飞来的线垂直。5662躯干向后转，重心移至后脚。3236前臂上举，并随球拍离肩的动作向外举。5048眼睛盯着球的飞行轨迹。4472身体重心沿球的方向向前移动到另一只脚上。3848髋部和躯干沿击球的方向转动，髋部领先。1434手臂随着髋的动作向前移动。4276

137幼儿动作发展健康水平测量与评估3幼儿期发展挥击动作技能时，主要体现在臂的侧向摆动、异侧跨步、躯干和髋部的转动几个方面，所以在开始练习时，应从体侧挥拍击球练习开始。在挥击技能训练中多采用重复练习法，从击打固定球开始练习。在击打运动的物体时，注意抛出的球的弧线和力量以及落点要适合幼儿年龄特征。幼儿的力量比较小，所以进行挥击技能练习时，应使用幼儿球拍，选择时注意拍子的大小和重量。动作干预（四）挥击动作技能测量

138四、幼儿精细动作发展水平测量（一）走迷津法向幼儿出示不同的迷津（迷宫）图，可以包括横向迷津、方形迷津和不规则迷津等类型。幼儿在测试人的语言引导下，在规定时间内找到正确的路线。幼儿动作发展健康水平测量与评估

139幼儿动作发展健康水平测量与评估横迷津四、幼儿精细动作发展水平测量1.迷津图

140幼儿动作发展健康水平测量与评估方迷津

141幼儿动作发展健康水平测量与评估不规则迷津

1422.评分标准幼儿动作发展健康水平测量与评估图时限（秒）允许错误数记分2102-11（上）450在规定时间内完成，没有错误。虽在规定时间内完成任务，但有规定范围内的错误。完成任务，错误超过规定的数量；规定时间内没有完成任务；穿过墙达到目的；未从规定的起点开始。2-11（下）4502-12（上）6012-12（下）6012-134512-146022-157532-1612532-171504

143（二）使用工具3-6岁幼儿小肌肉动作能力在日常生活中主要通过使用剪刀、餐具、穿脱衣服等活动得到发展。动作能力评估标准幼儿动作发展健康水平测量与评估

144幼儿动作发展健康水平测量与评估五、测量与评估实训案例：某家庭有一儿一女，女童，3岁7个月，男童6个月，据幼儿园老师反映，女童进入幼儿园学习一学期，集体活动中比较沉默，表现欲望不强烈，不爱交流，无论早操还是室内外游戏，动作始终不协调，穿脱衣服也需要老师帮助完成，家长希望对两名幼儿动作的发展情况进行测量，以便对其进行全面评估。

145实训目的评定婴幼儿精细运动发育水平。及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺陷。为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客观依据。计划与实施（一）婴幼儿精细动作测量幼儿动作发展健康水平测量与评估12实训重难点不同年龄分期婴幼儿的测量方法；通过练习掌握重点。34操作评价

146实训目的评价幼儿体质健康情况。熟悉体质健康测量的目的和要求。掌握体质健康测量的方法。实训重难点不同年龄分期幼儿需分不同组别；通过示范、示范、练习掌握重点。计划与实施（二）幼儿体质健康测量幼儿动作发展健康水平测量与评估1234操作评价

147第三章幼儿心理与多元智能发展健康水平测量与评估幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

148幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿期不仅是身体发育最迅速的时期，而且是心理发展和个性形成的转折期和关键期。必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，高度重视幼儿的心理健康。

149一、幼儿心理发展健康水平的基本测量指标（一）幼儿心理健康概述目前心理学家对幼儿心理健康这一概念尚未提出统一的划分标准，但国内外相关资料显示，幼儿心理健康主要包括以下几个方面：正常的智力水平情绪及情感合理自控基本的自立与独立思想和行为协调一致良好的人际关系反应适度幼儿心理发展健康水平测量与评估

150正常的智力水平与正常的生理发展，特别是与大脑的正常发育相协调的各种能力发展正常，表现出与其年龄段相符合的行为和能力。情绪及情感合理自控幼儿能够对不同的外界刺激做出相应的情绪反应和身体行为，且其行为和反应具有一定的控制性和稳定性。基本的自立与独立幼儿具备基础的意志表达，包括对某事物或爱好有持久的坚持力、对任务具有较强的自我控制力。幼儿心理发展健康水平测量与评估

151思想和行为协调一致心理健康的人的思想和行为是协调一致的，做事有条不紊、条理清楚。幼儿具有注意不稳定、做事的坚持性差等年龄特点，这是正常表现。良好的人际关系良好的人际关系是评判心理健康的一项基础，这一时期正好是交往能力培养的关键期，要探究幼儿与父母、幼儿园老师及同伴的关系。反应适度人对刺激的反应存在个体差异，有的人反应敏捷，有的人反应迟缓，这种差异在一定限度内是正常的。幼儿心理发展健康水平测量与评估

152儿童孤独症品行障碍正常心理机能发展迟缓社会交往障碍、语言交往障碍、兴趣狭隘和重复刻板行为口吃、多动症（二）幼儿心理发展的常见问题行为睡眠障碍情绪障碍焦虑症、恐惧症、暴怒发作、屏气发作幼儿心理发展健康水平测量与评估

153睡眠障碍幼儿的睡眠障碍分为睡眠失调和睡眠异常。睡眠失调是指入睡或维持睡眠方面的障碍，如睡眠时间太短或太长、难以入睡、醒后精神不振。睡眠异常是指睡眠时出现行为或生理方面的异常现象，如梦游、梦魇、梦惊。睡眠失调是幼儿期常见的睡眠障碍，会随着幼儿年龄的增长自行好转，但需要父母根据孩子的生理特点进行合理的睡眠安排与适度的睡眠要求，如给予睡前的关心，而不是匆忙离去。幼儿心理发展健康水平测量与评估

1542恐惧症幼儿的恐惧一方面表现为对某些具体事物的恐惧，如怕动物、怕水、怕陌生人；另一方面表现为对某些抽象概念的恐惧，如怕丢、怕死、怕被拐骗。恐惧时表现为惊慌、惊叫、回避等情绪反应，伴有发抖、呼吸加快、面色苍白、肢体瘫软甚至一时性大小便失禁等生理反应。少数幼儿恐惧程度较严重，到了一定年龄仍难以消退以致干扰其正常行为，造成社会适应困难，有的还会引起严重恐惧，甚至形成恐惧症幼儿心理发展健康水平测量与评估情绪障碍1焦虑症幼儿的焦虑主要表现为分离性焦虑、恐惧性焦虑、社交性焦虑和广泛性焦虑等。分离性焦虑多发生于6岁前，是指幼儿与依恋对象分离或将要分离时产生的过度焦虑，他们拒绝与父母分开，从而表现出焦躁、哭泣、尖叫或自称生病等。

155幼儿心理发展健康水平测量与评估情绪障碍3暴怒发作暴怒发作是指幼儿在个人要求或欲望没有得到满足或受到挫折时，出现哭闹、尖叫、在地上打滚，甚至用头撞墙壁、撕扯自己的头发或衣服等发泄不愉快情绪的过火行为。上述行为出现时，成人往往无法劝阻，只有当他们的要求得到满足或情绪稳定后才能停止。4屏气发作屏气发作又称呼吸暂停症，是指幼儿在遇到发怒、惊恐或不如意的事时，突然出现急剧的情绪爆发，在哭闹以后发生呼吸暂停的现象。轻者呼吸暂停0.5～1分钟，嘴唇青紫，面色发白；重者呼吸暂停2～3分钟，全身僵直，意识丧失，出现抽搐，随后肌肉松迟，恢复原状。这一行为表现在2岁以前比较多见，3～4岁以后较少发生，6岁以后则十分罕见。

156品行障碍品行障碍在幼儿期较为常见，且男孩多于女孩。主要表现为攻击性行为、说谎、偷窃、残害小动物、破坏公物等。诱因除生物因素外，与家庭、社会、幼儿园的教育密不可分。幼儿的攻击性行为表现为受到挫折时，采取打、咬、抓、踢和抢、扔东西等方式引起同伴或成人与他的对立和斗争。幼儿的说谎分为无意说谎和有意说谎。无意说谎是指幼儿由于认知发展水平低而产生的想象与现实不符的情况，并不是有意编造出来的，随着年龄的增长，无意说谎会逐渐减少；有意说谎是指经常故意编造谎话，需要引起重视，久而久之，就会成为一种习惯，从而构成严重的品行问题。幼儿心理发展健康水平测量与评估

157多动症是儿童心理行为疾病中最常见的，一般在6岁前起病，7岁前表现出来，6～10岁为发病的高峰期。男孩多于女孩，发病率在20%以上，其主要症状为：注意缺陷、多动、冲动，表现为活动过多、注意力不集中、冲动、任性、学习困难等。特别要注意的是，对幼儿的多动障碍，应和好奇心强、活跃、粗心、急躁的个性特点与行为习惯严格区分开来，不能轻易冠以儿童多动症这一标签。因此，在诊断时，必须对儿童进行全面评估，包括成长发展史、父母和教师的报告、行为观察与量表检测。2多动症1口吃口吃是一种常见的语言节律障碍，是指在说话时字音或字句有不正常的停顿或重复表现。患口吃的幼儿大多自卑、羞怯、退缩、孤独不合群。2～3岁，一般是口吃开始发生的年龄，3～4岁是口吃的常见期。幼儿的口吃更多是心理原因所致，如说话时过于急躁、激动、紧张；有的来自模仿。幼儿的好奇心和好模仿的心理特点，使他们觉得口吃“好玩”，于是加以模仿，不自觉地就形成了习惯。解除紧张是矫正口吃的重要方法，同时注意建立良好的语言环境。幼儿心理发展健康水平测量与评估正常心理机能发展迟缓

158幼儿心理发展健康水平测量与评估儿童孤独症1社会交往障碍表现为喜欢独处，不愿与他人建立联系，有些在婴儿期就有显现，如不喜欢别人抱，在别人抱起时，便会哭闹，对人态度冷淡，缺乏情感联系，即使是父母也毫不依恋。自己随心所欲，旁若无人，对周围的事漠不关心，常常说出或做出一些不合情理的事情。2语言交流障碍表现为言语很少，常常默默不语，只发出简单重复的声音，不能主动与人交谈，对别人的呼唤也不做任何应答，情况严重的甚至没有言语，不会理解和运用面部表情、动作、姿态等与人交往。

159幼儿心理发展健康水平测量与评估儿童孤独症3兴趣狭隘和重复刻板行为表现为兴趣受限，常在较长时间里，专注于某种或几种游戏或活动，往往对一般儿童不喜欢的玩具和物品非常感兴趣。他们会坚持某些常规或仪式性的动作，拒绝改变重复刻板的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安，伴有感知障碍、认知障碍、癫痫等表现，少数还有特殊能力，如极强的记忆力、音乐天赋、计算力等。

160测验法调查法二、幼儿心理发展健康水平的测量方法和工具（一）常用方法观察法幼儿心理发展健康水平测量与评估

161观察法观察法是在自然状态下，观察者通过感官或仪器，在一定时间内有目的、有计划、有步骤地考察并收集、记录与幼儿相关的资料，并加以客观解释，以了解幼儿的心理发展状况。观察法是研究幼儿心理发展的最基本、最普遍的方法，根据不同标准分为不同类型。幼儿心理发展健康水平测量与评估标准类型观察时间长期观察/定期观察观察范围（内容）全面观察/重点观察观察方式直接观察/间接观察观察过程的控制程度结构性观察/非结构性观察

1621口头调查法口头调查法即访谈法，是通过与幼儿或其父母、抚养人和教师的口头交谈，了解和收集有关他们心理发展和行为表现的资料的一种方法。与观察法相比，访谈法可以获得更深入、更有针对性的资料。2问卷调查法即书面调查，不受空间限制，可以在较短的时间内获得更多的资料。一般幼儿没有语言文字能力，问卷往往由幼儿的父母或老师来完成。幼儿心理发展健康水平测量与评估调查法

163幼儿心理发展健康水平测量与评估测验法测验法即量表法，指采用标准化的量表，按照规定的程序测量幼儿的行为表现，并将获得的数据与常模相比较，既可用于测查幼儿心理发展的个别差异，也可用于了解不同年龄阶段幼儿的心理发展水平的差异。幼儿心理或行为测验的量表通常包括3类测试对象：幼儿本人、家长或其他监护人、幼儿园或学校老师，即采用间接或直接两种方式。在心理学中，测验法常用于测量智力和个性特征。

164诊断评估量表筛查量表（二）常用工具幼儿心理发展健康水平测量与评估

165幼儿心理发展健康水平测量与评估筛查量表筛查主要针对正常幼儿、高危幼儿或可能存在问题的幼儿，只提供对幼儿的粗略评价，发现幼儿是否存在心理障碍和行为问题，而不能作结论性的诊断。早期筛查量表丹佛发育筛查测验绘人测验

1661早期筛查量表由梅锡尔斯等人编制，是一种对3～6岁幼儿的发展状况进行个别检查的工具。测查以后,对可能有发展障碍的幼儿还需用其他测查工具做进一步的诊断性评价，以此来确定这些幼儿是否需要进行特殊的教育和矫正。ESI的测验内容包括以下三方面：视觉-动作/适应测验语言和认知能力测验粗动作/身体意识测验幼儿心理发展健康水平测量与评估

1672丹佛发育筛查测验由美国丹佛学者弗兰肯堡（W.K.Frankenburg）与多兹（J.B.Dodds）编制，是目前美国托儿所、医疗保健机构对婴幼儿进行检查的常规测验。检查对象为出生到6岁的婴幼儿，一次检查时间不超过30分钟。如测验数据不达标，便认为该婴幼儿可能有问题，应进一步进行其他的诊断性检查。测验内容共105个项目，分为四组，以每个项目人数的25%、50%、75%、90%作为标准，将测验数据与常模进行比较，以了解被测幼儿的发育水平。个人-社交能区：这些项目表明婴幼儿对周围人的应答能力和料理自己生活的能力。精细动作-适应性能区：这些项目表明婴幼儿看的能力和用手取物和画图的能力。语言能区：这些项目表明婴幼儿听、理解和运用语言的能力。大运动能区：这些项目表明婴幼儿坐、步行和跳跃的能力。幼儿心理发展健康水平测量与评估

1683绘人测验绘人测验又称画人测验，是一种能引起幼儿兴趣的简便易行的智能测验方法。1885年，库克（E.Cooke）首先描述了幼儿画人的年龄特点。1926年，古德纳夫（F.L.Goodenough）最早研究绘画投射出来的智力水平，并且对绘画进行量化研究，成为绘人测验的创始人。绘人测验一般适用于4～12岁具有一定绘画技能的儿童，最好在10～20分钟内完成。测验的工具特别简单，不需要复杂的指导语，人为干涉因素少，只要求儿童画一个人像，测试过程中气氛轻松，能引起儿童兴趣，不易产生疲劳。通过儿童绘的人的完整性，比例的协调性，以及在绘画过程中儿童表现出的注意力、记忆力、观察力、想象力、空间知觉、方位知觉等，测评儿童的智力发展水平。幼儿心理发展健康水平测量与评估

169幼儿心理发展健康水平测量与评估诊断评估量表针对筛查结果，对怀疑有问题的幼儿、需要进行疾病诊断的幼儿以及需要干预的幼儿进行进一步详细的检查。韦克斯勒学前儿童智力量表麦卡锡儿童智能量表Achenbach儿童行为量表Conners儿童行为问卷（Conners氏量表）

1701由美国心理学家韦克斯勒编制适用于4～6.5岁幼儿的智力测量，是国际上公认的比较好的智力测验工具。该量表是韦克斯勒学龄儿童智力量表（WISC）的延伸，后经中国心理学工作者修订，可用于对中国儿童进行智力测验。WPPSI的内容分为言语量表和操作量表两类。言语部分设常识、词汇、算术、类同、理解5个分测验和1个背诵语句的补充测验，在6个分测验中又各设分题，共119项组成言语量表。操作部分有动物房、图画补缺、迷津、几何图形、积木图案5个分测验，其下也设有分题，共54项组成操作量表。该量表采用离差智商的评分方法，把测验所得的原始分按常模换算成量表分，由量表分再换算成智商，以智商高低评估被测幼儿的智力水平，并评判幼儿是否有智力发展方面的问题和障碍。韦克斯勒学前儿童智力量表幼儿心理发展健康水平测量与评估

1712麦卡锡儿童智能量表由美国儿童发展心理学家麦卡锡（D.McCarthy）于1972年编制，是专门为2.5～8.5岁儿童设计的诊断测量表，主要测量儿童的言语、知觉-操作、数量、记忆和动作等能力，以对儿童的心理发展进行综合的测评。幼儿心理发展健康水平测量与评估分量表分测验主要测查能力言语分量表图画记忆、词语知识、词语记忆、词语流畅性、反义词类推。测查言语表达、词语概念及词语理解能力。知觉-操作分量表积木、拼图、连续敲击、左右方向、图形临摹、画人、概括归类。测查知觉、操作和非言语概括、推理能力。数量分量表数的问题、数字记忆、数的区分。测查数的概念和对量词的理解。记忆分量表图画记忆、连续敲击、词语记忆、数字记忆。测查短时记忆力。运动分量表腿的动作、手臂动作、动作模仿、图形临摹、画人。测查精细动作的整体协调性。

1723Achenbach儿童行为量表由艾森博克（Achenbach）编制，1970年首先在美国使用，主要用于筛查儿童社会适应方面的行为问题。该量表适用于4～16岁的孩子，分为家长版、教师版和年长儿童（智龄10岁以上）自评版。其中家长版使用经验最多，这里主要介绍家长用表。CBCL主要分为三部分：第一部分为一般项目，只作背景资料，不记分。第二部分为社交能力，包括七大类：参加体育运动的情况、课余爱好、参加集体活动的情况、课余劳动、交友情况、与家人及其他儿童相处的情况、在校学习的情况。得分越高，社会适应越好，低于20分者为可疑对象。第三部分为行为问题，包括113条，被归纳为以下因子：内向、外向、分裂样、多动、抑郁、不合群、强迫、躯体主诉、社会退缩、违纪、攻击。只要存在相应的行为问题，即记1分，否则记0分，最后计算各因子得分。幼儿心理发展健康水平测量与评估

1734Conners儿童行为问卷（Conners氏量表）：Conners氏量表应用至今，是筛查儿童行为问题（特别是多动症）用得最为广泛的量表。本量表适用范围为3～16岁的孩子。主要有三种问卷：父母问卷、教师问卷、父母教师共同问卷。父母问卷原有93个条目（1970年），1978年修订为48条，采用四级评分法（0、1、2、3）。这48条可归纳为六个因子：品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数。教师问卷应用比较广泛，后修订为28个条目，也采用四级记分法，可归纳为四个因子：品行问题、多动、不注意-被动、多动指数，包括了儿童在学校中常见的行为问题。幼儿心理发展健康水平测量与评估

174三、幼儿心理发展健康水平的基本测量标准幼儿期是人生发展的初期，心理发展各个方面都还处在初步形成阶段，判断一个幼儿的心理是否健康，关键是看他能否达到大多数幼儿相应年龄段所具有的心理发展水平。幼儿心理发展健康水平测量与评估

175幼儿心理发展健康水平测量与评估三、幼儿心理发展健康水平的基本测量标准幼儿情绪情感发展幼儿认知发展幼儿个性与社会性发展

176幼儿心理发展健康水平测量与评估（一）幼儿认知发展幼儿的感知觉感知觉是感觉和知觉的统称，是人类认识世界的开端，是幼儿心理发展过程中最早出现的认知过程，为认知过程的进一步发展奠定了基础。

177幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿的注意新生儿已经有了注意，婴儿期注意不断发展，整个婴儿期的注意都属于无意注意，进入幼儿期，幼儿仍以无意注意为主，有意注意逐渐发展。与3岁前相比，与幼儿兴趣和需要密切相关的刺激物成为引起无意注意的原因。幼儿注意的整体水平较低，呈现出随着年龄的增长不断提高的趋势。幼儿注意品质主要表现在以下四个方面。注意的广度、注意的稳定性、注意的分配、注意的转移。

178幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿的记忆记忆的保持时间是随年龄增长而增长的。在再认方面，1岁儿童能保持几天，2岁能保持几周，3岁能保持几个月，4岁能保持1年左右，7岁能保持3年左右。在再现方面，2岁儿童能再现几天以前的事，3岁能再现几个星期以前的事，4岁能再现几个月以前的事，7岁能再现1～2年以前的事。通常情况下，人们很少能回忆起3～4岁前发生的事，三四岁后儿童才逐渐出现可以保持终生的记忆，这种现象被称为“婴儿期健忘”。3岁以前的儿童基本上只有无意识记忆，有意识记忆虽然已经萌芽，却很少使用。幼儿期的有意记忆是在成人的教育下逐渐产生的，如在日常生活和组织教学活动时向幼儿提出记忆的任务等。整个幼儿期，以无意识记忆为主且效果优于有意识记忆。幼儿早期“鹦鹉学舌”式的背诵古诗、认字等多是机械记忆，幼儿中晚期在进行记忆活动时加入了在理解的基础上的意义记忆。在语言发生之前，只有关于事物形象的形象记忆，语言发生后，直到整个幼儿期，形象记忆仍然占主要地位。熟悉的词在儿童头脑中与具体的形象相结合，因而效果比较好。

179幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿的想象幼儿期是想象最为活跃的时期，它贯穿于幼儿的各种活动中。幼儿想象发展的一般趋势是从简单的自由联想向创造想象发展，具体表现为：从无意想象发展到有意想象；从简单的再造想象发展到创造想象；从天马行空的想象发展到合乎现实的想象。3～4岁4～5岁5～6岁1.2.3.4.想象活动无目的，无前后一致的主题；想象的内容贫乏、零碎且缺少联系；想象受感知形象的直接影响；不追求想象成果。1.2.3.4.想象出现了有意的成分；想象内容较丰富，但仍然比较零碎；想象的目的和计划非常简单；想象过程随着外界或自身的情况而变化。1.2.3.4.想象活动有明确的目的和主题；想象内容不断丰富且情节具体化；想象内容的灵活性和新颖性增强；想象的形象更加符合客观逻辑。

180幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿的思维婴儿主要通过感知和动作认识世界。2～3岁幼儿的思维具有直觉行动性，离不开对实物的操作，感知和动作一旦停止，思维也随即停止，3岁以前基本只有这种思维方式。4～5岁幼儿的思维具有具体形象性，主要依靠对事物具体形象或表象的认识来进行思维。5～6岁幼儿的抽象逻辑思维在不断完善的具体形象思维的基础上发展起来，主要表现为概念、判断和推理以及理解能力的发展。整个幼儿期以具体形象思维为主，抽象逻辑思维到幼儿晚期才开始萌芽。

181幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿的言语幼儿言语的发展顺序是先掌握口头言语，再掌握书面言语。0～1岁为言语发生的准备期，1～3岁为言语形成期，3岁以后为言语的发展期。言语活动包括对言语的感受，即感知过程（口头语言的听、书面语言的看）和理解过程（听懂、看懂）；发出语言，即说或写。幼儿言语活动的这两个过程，在发展过程中并不是完全同步的，其发展趋势是语音知觉发展在先，正确语音发展在后；理解语言发展在先，语言表达发展在后。

182幼儿心理发展健康水平测量与评估（二）幼儿情绪情感发展幼儿的情绪情绪体验。幼儿的基本情绪表现为哭、笑、恐惧和焦虑。幼儿最初的情绪与生理需要相关，而后情绪逐渐与社会性需要和社会性适应相关，表现为引起情绪的动因更加丰富，情绪表达也更加社会化、深刻化。情绪调控。随着年龄增长，幼儿的情绪逐渐受到自我意识的支配，情绪的自我调控能力越来越强。主要表现为情绪的冲动性逐渐减少，稳定性逐渐提高；情绪从外显发展到内隐。

183幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿的情感道德感。1岁时，婴儿就表现出一种简单的同情感，看到别的孩子哭或笑，也会跟着哭或笑，这就是所谓的“情感共鸣”；2～3岁时，幼儿已经产生了简单的道德感，如评价自己“乖不乖”。3～4岁时，幼儿的道德感主要是由成人的评价引起的，指向个别行为，如知道咬人、打人不好，成人表扬就高兴，批评就伤心、沮丧。4～5岁时，幼儿不仅关心自己的行为是否符合道德标准，而且开始关心别人的行为是否符合道德标准，因此由道德感激发起来的“告状”行为频发。这一时期幼儿的羞愧感、内疚感也开始发展。5～6岁时，幼儿的道德感进一步稳定和复杂化。他们对好与坏、好人与坏人，有鲜明的不同感情。

184幼儿心理发展健康水平测量与评估幼儿的情感理智感。5岁左右，幼儿的理智感明显地发展起来，主要表现为两种形式：一种是好奇好问，问题从“这是什么”逐渐发展到“为什么”“怎么样”，并由于提问或者问题得到解决而感到愉快；同时，幼儿喜欢进行各种智力游戏或者动脑筋解决问题的活动，这些活动能满足他们的求知欲和好奇心，有助于促进理智感的发展。另一种是“破坏”行为，如刚买的玩具转眼间就被拆得四分五裂。对于幼儿来说，任何事物都会让他们感到新奇，作为教育者，应重视幼儿的这种探究热情和好奇心。

185攻击性行为方面自我意识发展方面同伴关系方面性别意识方面幼儿心理发展健康水平测量与评估（三）幼儿个性与社会发展

186自我意识发展方面3～4岁的幼儿自我评价往往依据成人的评价，如“老师说我是好孩子”；愉快的自我体验多于羞愧感的自我体验；自我控制能力很差。4～5岁，能从个别或局部方面评价自己，开始运用一定的道德行为规则来评价自己行为的好坏；社会性的情感体验开始发展，如委屈、羞愧、自尊；自控能力有一定发展。5～6岁，已经能够从多方面较为细致地进行自我评价；自我体验继续发展，80%以上的幼儿都能体验到自尊感；坚持性和自制力增强。幼儿心理发展健康水平测量与评估

187性别意识方面2～3岁幼儿已经可以正确地辨认自己和他人的性别，3～4岁理解人的一生性别不变，6～7岁意识到性别不依赖于外表，如衣服、发型等。幼儿心理发展健康水平测量与评估

188攻击性行为方面年龄越小的幼儿越多地表现为身体动作的攻击。到了幼儿末期，言语攻击在人际冲突中表现得会越来越多。3～4岁幼儿的工具性攻击行为多于敌意性攻击行为，5～6岁幼儿则更多地表现为敌意性攻击。攻击性行为在性别方面也具有明显的差异，如男孩更倾向于身体动作的攻击，而女孩则更倾向于言语的攻击。幼儿心理发展健康水平测量与评估

189同伴关系方面3～4岁幼儿同伴交往的机会增多，开始出现了对伙伴的关心、帮助行为，在需要的时候会给别人简单的帮助，如拥抱、安慰、鼓励，但尚不明白友谊的含义并且持续时间较短。幼儿中晚期在游戏中开始逐渐结成同龄人的伙伴关系，合作意识逐渐增强。幼儿心理发展健康水平测量与评估

190四、测量与评估实训案例：某女童，5岁1个月，因在幼儿园为一件小事和同学发生争执，原本聪明伶俐、活泼可爱的她竟用两团棉花塞住鼻孔，采用憋气的方法来“自尽”，起初妈妈还以为她是在做游戏，没想到她竟冒出一句：“活着没意思，还不如死了算了。”这句话实在让妈妈吓了一大跳。幼儿心理发展健康水平测量与评估

191实训目的了解幼儿心理发展健康测量的标准，熟悉幼儿心理健康测量各方面的指标；掌握幼儿心理健康测量的常见方法，尝试对幼儿的心理健康及发展程度做出评估，并建立幼儿心理健康档案；评价幼儿心理健康情况。实训重难点重点：幼儿各年龄段不同方面的心理健康指标。难点：幼儿心理健康测量常见方法的运用。幼儿心理发展健康水平测量与评估

192计划与实施本实训项目在学生实习过程中完成，实训前需修完幼儿心理健康测量部分的内容，选定一名幼儿，为其建立心理健康档案。操作评价根据所学内容，选取相关指标和方法，对幼儿心理健康情况进行正确阐述与评估；妥善保管幼儿心理档案；深入分析不同资料，保证结论的客观性。注意力缺陷多动障碍（ADHD）常发病于儿童期，尤其是学龄期。学龄儿童中ADHD发病率为4%～20%，男孩发病率高于女孩a。教师用量表一共有28道题目，对ADHD核心症状的四个因子进行评定，包括品行问题、是否多动、被动的不注意和多动指数。所有题目根据出现频率由低到高共分为四个等级：“无”记0分；“稍有”记1分；“相当多”记2分；“很多”记3分。根据每项的得分汇总得到总分，总分超过15分者有患ADHD的可能。幼儿心理发展健康水平测量与评估

193幼儿多元智能发展健康水平测量与评估多元智能理论由美国著名教育心理学家霍华德·加德纳在1983年提出，该理论已经广泛应用于欧美国家和亚洲许多国家的幼儿教育上，并且获得了极大的成功。这一教育理论提出人类的智能是多元化而非单一的，0～7岁是幼儿各个智能发育的关键期，这一阶段幼儿的智能能否全面平衡地发展直接关系到幼儿的一生。多元智能发展的测量旨在发现每个儿童的智能潜力和特点，识别并培养他们区别于他人的智能和兴趣，找出自己孩子的智能组合和学习型态，从而把每一个孩子培养成富有个性的、适合未来社会发展需要的人。

194一、幼儿多元智能的基本发展指标加德纳认为，传统智力测验的内容，以语言和数理逻辑推理为核心，偏重对知识的测量，窄化了人类的智力，并未包含人类的全部智力要素。按加德纳的解释，智力是在某种人文环境的价值标准之下，个体用以解决问题与生产创造所需的能力。支撑多元智能理论的是个体身上相对独立存在着的、与特定的认知领域和知识领域相联系的八种智能，包括语言智能、逻辑-数学智能、空间智能、身体-动觉智能、音乐智能、人际智能、自我认知智能、自然认识智能。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

195一、幼儿多元智能的基本发展指标语言智能逻辑—数学智能空间智能身体—动觉智能音乐智能人际智能自我认知智能自然认识智能幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

196语言智能语言智能（LinguisticIntelligence）是指有效地运用口头语言或书写文字的能力。这项智能包括把文法、音韵学、语义学、语文实用学结合在一起并运用自如的能力。语言智能是独立的，与学习方式和传播渠道无关。语言智能发展突出的幼儿在学习时善于运用语言及文字来思考。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

197逻辑——数学智能逻辑-数学智能（LogicalMathematicalIntelligence）是指有效地运用数字和推理的能力。这项智能包括对逻辑的方式和关系、陈述和主张、功能及其他相关的抽象概念的敏感性。逻辑-数学智能发展突出的幼儿在学习时善于运用推理来思考。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

198空间智能视觉空间智能（SpatialIntelligence）是指准确地感觉视觉空间，并把所知觉到的内容表现出来的能力。这项智能包括对色彩、线条、形状、形式、空间及它们之间关系的敏感性，也包括将个体对于视觉和空间的想法具体地在头脑中呈现出来，以及在一个空间矩阵中很快地找出方向的能力。空间智能发展突出的幼儿喜欢玩拼图、走迷宫之类的视觉游戏，喜欢随手涂鸦、看书中的插图等。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

199身体——动觉智能身体-动觉智能（BodilyKinestheticIntelligence）是指善于运用整个身体来表达想法和感觉，以及运用双手灵巧地生产或改造事物，包括特殊的身体技巧，如平衡、协调、敏捷、力量、弹性和速度，以及由触觉所引起的能力。身体一动觉智能发展突出的幼儿喜欢动手建造东西，喜欢在户外活动。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

200音乐智能音乐智能（MusicalIntelligence）是指察觉、辨别、改变和表达音乐的能力。包括对节奏、音调、旋律或音色的敏感性。音乐智能有其生物学上的或先天的渊源，可以独立存在。婴儿智能发展的研究认为，在幼儿阶段确实有一种与生俱来的计算音高的能力。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

201人际智能人际智能（InterpersonalIntelligence）主要是指留意其他人之间差异的能力，特别是观察他人情绪、性格、动机、意向的能力，包括对脸部表情、声音和动作的敏感性，辨别不同人际关系的暗示，以及对这些暗示作出适当反应的能力。人际智能发展突出的幼儿喜欢参与团体运动或集体游戏，比较愿意找别人帮忙，喜欢教别人如何做事。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

202自我认知智能自我认知智能（IntrapersonalIntelligence）是指认识、洞察和反省自身的能力，包括对自己有相当的了解，并在正确的自我意识和自我评价的基础上形成自尊、自律和自制的能力。自我认知智能发展突出的幼儿有睡前反省的习惯，喜欢独处。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

203自然认识智能自然认识智能（NaturalistIntelligence）是指对周围环境中的动物、植物、人工制品，及其他事物进行有效辨识与分类的能力。也就是说，自然认识智能不只包括对动植物的辨识能力，也包括从引擎声来辨识汽车，以及对生活模式的察觉等能力。这项智能与其他智能具有同等重要的地位，也是一种核心能力。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

204幼儿多元智能发展健康水平测量与评估二、幼儿多元智能发展健康水平的主要测量方法对幼儿进行多元智能测量的主要目的是详细分析幼儿多元智能发展的分布情况和有效学习的风格，并针对其特殊的分布情况，提供有价值、有针对性的促进优势智能提升和弱势智能的弥补措施。每一种智能都有一定的年龄关键期，过了关键期就很难发展。每个人先天的智能组合不同，所以应通过专业的测评系统找出每个人的最佳智能组合及学习形态组合，从而使我们能扬长避短，促进个体智能健康发展。

205（一）通过仪器分析测评科学研究表明，皮纹与人的体质强弱、机敏程度、智力、运动能力及某些遗传性疾病密切相关。皮纹检测不受个体后天发展的影响，只对个体先天遗传素质进行客观评价。皮纹测评专家认为，家长对婴幼儿的初期教育往往以个人喜好来决定，有可能不是基于最有优势的特点。因此，多元智能皮纹测评越早越好，婴儿一出生就可以进行。测评的过程很简单，只要在特定的仪器上轻轻留下指纹，经过一周左右的电脑分析，一份完整、全面的幼儿智能分析报告就出来了。这种皮纹测评，可以了解大脑细胞的分布情况，从中得知婴幼儿的优势与不足。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估手指脑部对应主要功能先天倾向表现拇指前额叶脑精神功能创造力、想象力、目标力、领导力、意志力食指后额叶脑思维功能构思力、逻辑思维、语文功能、空间概念中指顶叶脑体觉功能艺术欣赏、体觉感受、操作理解、体觉辨识无名指颞叶脑听觉功能音乐欣赏、听觉感受、语文理解、听觉辨识小指枕叶脑视觉功能图像欣赏、视觉感受、观察理解、视觉辨识

206人的大脑纹路和手指皮纹同步成长，通过对指纹的测量和分析，能够准确获悉幼儿大脑不同部位中脑细胞的含量，了解大脑功能结构中的额顺序，从而对幼儿的优势潜能有所了解。然而测评报告只是给家长一个培养孩子方向的建议，让家长能有所侧重地做出最合理的选择，发挥幼儿的特长，尽量让幼儿朝着其优势的方向发展。但在一个多元的社会里，家长尽管了解了幼儿的技能分布情况，却绝对不能仅仅在幼儿的优势智能上下工夫，而应全面发展幼儿的多元智能，对弱势智能也要给予一定的关注。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

207（二）通过实践活动分析测评通过实践活动测评幼儿的多元智能，是以开发和培养其多元智能为目的的发展性评估，它不是靠某种测试，而是为幼儿提供在各个领域活动的机会，在真实、有意义的活动情境中进行测量和评估，模糊了课程和评价之间的界限。这种评估借助测量对每个幼儿智能的强项和弱项进行鉴定，制订适合幼儿个体智能开发与学习的计划，使他们的优势智能得到充分的展示，再将优势智能领域的特点迁移到弱势智能领域中，使评估成为促进幼儿充分发展的有效手段。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

208多彩光谱项目多彩光谱项目就是一种有理论基础的评价方法和早期教育实践。它以加德纳的多元智能理论与费德曼的非普遍性理论为基础，评估目标清晰，即识别并培养幼儿区别于他人的智能和兴趣。“多彩光谱”项目在每一项智能中都识别出了几种核心能力，通过幼儿的活动，直接识别幼儿的智能状态，发现幼儿的认知特长，为幼儿提供一条建立自我价值感的途径，并对他们展示自己能力的努力予以肯定。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

209玛拉·克瑞克维斯基在《多元智能理论与学前儿童能力评价》中，针对7种智能设计了15种能力来测量评估，以下选取了运动领域、语言领域和数学领域的部分内容进行阐述。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估三、幼儿多元智能发展健康水平的基本测量标准

210语言领域数学领域运动领域幼儿多元智能发展健康水平测量与评估三、幼儿多元智能发展健康水平的基本测量标准

211运动领域多彩光谱项目中的活动能集中测量与评估幼儿的节奏感和表现力以及身体控制和身体意识能力。本部分主要描述障碍活动测量。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

2121障碍活动的主要目的是发展幼儿的运动能力，测量项目主要包括力量、敏捷、速度和平衡。在障碍活动中每一个站点集中考察一两个技能领域，在考察技能的同时，还可以观察幼儿是怎样应付各种挑战的，比如不同考察项目之间的转换如何适应。测量要准备皮尺和相对松软的平地、平衡木或窄长的木条、标塔或者轮胎、用宽木板搭建的斜坡、跨越的障碍栏。在测试前和测试中，定期检查器材，保证器材的稳定和安全。若条件允许，可使用录像设备，把它放在三脚架上，并选择适宜的位置，清晰记录幼儿的活动，以便于更仔细地观察和回顾。注意：至少有两名成年人参与测量，一名负责安全，一名负责测量与记录。在测量前一定给幼儿讲明规则，保证测量的准确与安全。活动说明幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

2133评估标准障碍活动常用项目有跳远、平衡木、障碍跑、从高处跳下、跨栏、冲刺跑等，也可选用跳房子、扔沙包等。2组织与操作障碍活动的场地一般从跳远开始，依次是平衡木、障碍跑、从高处跳下、跨栏、冲刺跑。场地最好是圆形、方形或马蹄形。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估障碍活动场地

214语言领域从婴儿期的牙牙学语到幼儿4岁时基本具备较强的语言表达能力，语言的发展是整个学前教育的核心组成部分。相关语言学家把语言领域分为四个组成部分：语义学（词的意思）、音韵学（语音系统）、句法（词语组织的规则）和语言应用学（语言的运用）。多元智能测评不是孤立地测评语法、语汇等语言成分，而是对“谈话”进行测量与评估，比如讲述一个故事，或在某个特定的、实际的任务实践中运用语言工具等。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

2151故事板是一块放置有玩偶和场景的木板或盒子，幼儿在听了故事的范例后，可使用故事板讲一个故事。借助故事板，幼儿在讲述故事时可以直观地看到事件发生的场景，更有利于幼儿编造出独特的、有创造性的故事。幼儿在讲述故事时能够反映出各种语言技能。我们可以考察幼儿是怎样把连续事件联系在一起的，对曾经提到的人物、地点或物体，幼儿怎样做进一步描述，以及如何保持与所述的事件相互吻合。幼儿的个体差异往往在介绍故事中的新因素时表现出来。有的幼儿只对故事板上的东西有反应，有的幼儿会考虑到角色功能并编造角色之间的关系，还有的幼儿会在活动中表现出某些表演因素，比如声音和语调等。通过故事板活动，我们既可以考察幼儿对时间、地点和因果关系的表述能力，还可以考察诸如人物创造、对话等讲述戏剧情节所必须包含的各种成分。活动说明幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

2162在活动开始前要准备录音设备，一块故事板，一些可以引发不同理解的景观以及玩偶和道具，比如有阶梯的黏土山洞、树、碎片（象征草和水）、被弯成蛇形的管子、一只类似于章鱼的橡皮动物、一只乌龟、一只张着大嘴的恐龙、两个玩具人、一个珠宝箱等。故事板上的物体数量不要太多，因为幼儿在面对过多的材料时容易产生压力或分散注意力。除了故事板上的道具之外，可以在附近准备一个盒子，里面放置作为配件使用的玩偶和道具，但不要让幼儿看到，以免材料太多而造成干扰。在幼儿讲述故事的过程中，如果需要帮助或有能力加入更多角色，可提供这些配件。故事板应该放置在安静的角落，最好远离其他活动区，避免受到不必要的外界干扰。录音设备的摆放应尽量靠近幼儿，如果时间允许，每个幼儿可以进行几次，看看故事的主要情节是怎样发展的。组织与操作幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

217数学领域幼儿的数学逻辑能力范围很广，他们通过各种形式熟悉数字，比如年龄、电话号码等。大多数幼儿在4岁半的时候开始数数，但是数错了或者不知下一个数字时，也不会烦恼，他们虽然不能总是数对，但却懂得一些关于数字系统怎样运作的知识并能做出一些推断。为探求幼儿思考数字的各种方式，这里介绍多彩光谱项目中的数学活动游戏——恐龙游戏。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

2181恐龙游戏旨在评价幼儿对数概念的理解、计数技能、使用运算规则和运算技巧的能力，同时评价幼儿对符号意义的理解以及把符号转化为运算的能力。a此游戏类似于中国的飞行棋游戏，在棋板上模拟追逃游戏，通过掷骰子来决定移动的方向和移动的距离。幼儿熟悉了这些游戏之后，也可以自己创造规则，或者发明自己的游戏。提供一个粘有恐龙图案（形状似梁龙）的棋板，恐龙身体上从头到尾有35个格子，代表路径。在距离头部14格里写开始的字样（见图3-3）。骰子共个，每个都不同。第一个分别标有1个圆点、2个圆点、3个圆点，每种点数各两面，此为点数骰子；第二个有三面标有加号，另外三面标有减号，此为“3+/3-”骰子；第三个五面是加号，一面是减号，此为“5+/1-”骰子；第四个一面是加号，五面是减号，为“1+/5-”骰子。每次活动只测评一名幼儿，过程中观察者或者跟幼儿共同游戏的成人都可以在观察表上记录幼儿的反应。活动说明幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

2192在正式测评开始前，教师应先介绍恐龙游戏的玩法，让幼儿自由选择，这能让对此领域感兴趣的幼儿及早开始。先请幼儿选择小恐龙，然后将小恐龙放在开始位置，让幼儿描述并实际操作游戏的玩法，尤其是分别代表前进和后退的带“+”和“-”号的骰子，一定要让幼儿多操作几次，然后指导他在格子中移动，口中可以数“1，2，3”，如果幼儿不知道如何移动，可以给他演示正确的步骤，同时大声地数出几步。在游戏开始后，移动棋子时就不要大声地数了，并始终保持小恐龙面对恐龙（图案）尾巴的方向。游戏开始，观察者置身于幼儿身后，保证幼儿注意力更好地集中。幼儿每只手拿一个骰子，同时掷出。观察者从方向和计数两个方面观察幼儿反应的准确性，并记录在观察表里（见表3-13）。记录方向的准确性要在移动方向“正确”或“错误”栏中记录幼儿所掷骰子的方向（+或-）；记录计数的准确性要在数数的“正确”或“错误”栏中记录幼儿所掷骰子的点数。组织与操作幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

220如果幼儿数错，记下他实际移动的格数；如果幼儿在后退中故意数错格子，其目的是为了少退几步，可以在评论栏备注，评价时可以忽略不计；如果在越过成人的恐龙所占的格子时，直接跳过去而忽略不计，但是能准确数出自己移动了几步，可以记分。在游戏过程中，不要纠正幼儿的错误，如果幼儿不太记得方向，可以提示，成人在移动小恐龙时可以说“你的恐龙还是在我的前面”，以便强化幼儿对方向的理解。如果出现提示请在观察表的评注栏记录所给出的提示。一般来讲，测评要进行11轮，从第12轮开始，向幼儿介绍第三个和第四个骰子，让他看清楚骰子的每个面，然后选择一枚代替手中正在使用的一个骰子。在观察表中记录幼儿的选择，询问幼儿选择的理由并记录下来。不管幼儿选择哪个骰子，成人都用“1+/5-”骰子，这将有助于幼儿最终获胜。第15轮开始前，只给幼儿“3+/3-”和点数骰子，用摆的方式，使自己获得更好的点数并获得胜利；将幼儿的选择及原因记录在观察表中；让幼儿帮成人摆骰子，让成人的小恐龙走得最糟糕，最终输掉比赛，然后将幼儿的选择及理由记录在观察表中。然后成人拿代表方向的骰子，幼儿拿点数骰子，成人把骰子“+”朝上，让幼儿摆放自己的点数骰子帮助自己的恐龙获得胜利，将幼儿的选择及理由记录在观察表中；成人再把自己的骰子“-”朝上，让幼儿摆放自己的点数骰子使成人的恐龙失败，将幼儿的选择及理由记录在观察表中。依此法交替进行数轮，最后一轮让幼儿把骰子放成他希望的样子，看看谁能赢。幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

2213活动结束后，使用汇总表进行评估。把每名幼儿的测评结果填写在相应各栏中。如果幼儿的“移动方向”和“数数”都正确，就在“全部正确”栏中标记“√”；如果存在错误，在“错误数”栏记录下来。测量标准幼儿多元智能发展健康水平测量与评估

222第四章幼儿健康状态影响因素分析与评估个体影响因素分析与评估家庭环境影响因素分析与评估园所环境影响因素分析与评估社区环境影响因素分析与评估自然环境影响因素分析与评估膳食营养影响因素分析与评估

223个体影响因素分析与评估遗传是指亲代表达相应性状的基因通过无性繁殖或有性繁殖传递给后代，从而使后代获得前代遗传信息的现象，如性情、容貌、疾病等从父母经由基因传递至子女的现象。基因是有遗传效应的DNA片段，支持着生命的基本构造和性能。基因决定了肤色、发色、疾病等，大部分基因位于体细胞的细胞核内，还有一部分基因位于为细胞提供能量的线粒体内。细胞核内的基因一半来自母亲，一半来自父亲。一、个体影响因素概述1遗传因素孩子如何获得前辈基因

224个体影响因素分析与评估一、个体影响因素概述2后天因素后天因素是指个体出生以后所接受的来自环境的各种影响。个体的后天因素对幼儿健康状态的影响主要是指个体的行为习惯对幼儿健康状态产生的影响。著名教育学家陶行知曾说过：凡人生所需之重要习惯、倾向、态度，多半可以在六岁以前培养成功。幼儿时期是人的起步阶段，同时也是各种行为习惯的养成阶段，幼儿的行为习惯对其健康状态有着很大的影响。

225基因突变遗传性疾病多因素条件二、个体因素对幼儿健康状态的影响（一）遗传因素对幼儿健康状态的影响个体影响因素分析与评估

226基因突变基因突变有两种：获得性变异和遗传性变异。获得性变异的编码错误不会遗传给孩子，但是在细胞分裂时会传递给细胞的后代。获得性变异产生的细胞可能会被我们的免疫细胞消灭掉，也可能生长为恶性肿瘤。遗传性变异可能在祖先体内就已经产生，因此我们体内所有细胞都有这种变异，并且会遗传给孩子。但是精子和卵子只包含我们一半的DNA，所以基因不一定在后代显示出来，主要取决于我们从上一代获得的基因情况。个体影响因素分析与评估

227遗传性疾病很多遗传性疾病都是由常染色体上的显性或隐性基因传递的，它们被叫作常染色体显性或隐性遗传疾病。与性染色体有关的疾病叫作伴性遗传疾病。伴性遗传疾病常发生在男性身上，因为男性只有一条X染色体。无论发生什么变异，男性X染色体的不健康基因都会表现出来。对于女性来说，除非突变基因是显性的或者遗传到两个隐性突变基因上，才会将不健康基因表现出来。个体影响因素分析与评估

228多因素条件遗传疾病的产生除上述可能的诱因以外，有些疾病的产生不单是基因的问题，而是染色体本身出了问题，比如多了一条染色体，或者少了一条染色体。个体影响因素分析与评估

229（二）后天因素对幼儿健康状态的影响饮食睡眠锻炼卫生与疾病情绪个体影响因素分析与评估

230饮食幼儿期是人体发育的关键时期，任何一种营养素的缺失或者过剩都会影响幼儿的健康状态。例如，维生素D缺乏会引起佝偻病，缺乏B族维生素易引起情绪激动、烦躁等。幼儿的营养不良直接影响其身高、体重、智力等。在生活中，父母应定期给幼儿做体检，如果发现幼儿的身高、体重发育滞后，就要及时咨询医生，在医生的指导下调整幼儿的饮食结构。个体影响因素分析与评估学号要求1一天至少给孩子提供三餐，三餐之间给孩子提供健康零食（如奶酪、蔬菜、全麦饼干、酸奶等）。2选择全麦面包替代精制淀粉制品（如白面包或意大利面食）。3在特殊场合让孩子吃点糖，但不能把糖当作日常零食来吃。4尽量少食用加工食品，这类食品中盐（钠）和氢化脂的含量过高。5将水果和蔬菜洗干净，去除附在上面的农药和细菌。

231睡眠睡眠就像呼吸一样，是人的生理需求。人的一生有三分之一的时间都在睡眠中度过。健康的睡眠是人体最有力的防护罩，不仅能使人恢复精力，还能提高人体的免疫力。人在睡眠时，体内会产生一种来自淋巴和骨髓的保护物质。因此，幼儿需要更多的睡眠来提高免疫力，以达到抗病的目的。不同年龄段孩子的睡眠时间有所不同。人体中各个组织、器官和系统各司其职。但是，如果幼儿的睡眠时间不足，就会使其中的某个器官因为疲劳过度而“罢工”，由此引起一系列的连锁反应。在不同的时间段，人的内脏会进行排毒调理，而睡眠则是人体器官最佳的排毒方式。个体影响因素分析与评估

232锻炼经常锻炼既能预防疾病，也能给我们带来很多益处：增强我们的耐力和消化功能，促进睡眠，减轻压力，放松心情，缓解焦虑。锻炼可分为三大类：有氧锻炼、柔韧锻炼及力量锻炼。有氧锻炼可以采用慢跑、快走、骑自行车、跳舞、游泳等增加心率和呼吸频率，来增加肌肉所需的氧气；柔韧锻炼可以采用静态拉伸、动态拉伸使身体更柔软，更容易控制，有助于保持体力；力量锻炼可以通过抗阻力训练保持骨密度，增加肌肉质量,提高体力和平衡力。合理的锻炼能促进幼儿的健康，反之，在不适合的时间强行锻炼则有可能损伤身体健康，甚至造成生命危险。个体影响因素分析与评估

233卫生与疾病良好的卫生习惯可以使孩子受益终身，如饭前便后坚持正确洗手六步法、勤剪指甲、勤洗澡和勤换衣等。对于幼儿来说，良好卫生习惯的养成不仅有利于生长发育、预防疾病、增强体质，还能促进其身心健康发展。幼儿处于快速成长期，其整体免疫力和预防疾病的意识都没有成年人强，因此容易患各种疾病。家长要根据所诊断的病情及时采用物理手段或者医学手段预防或处理幼儿疾病，切记不要盲目用药。个体影响因素分析与评估

234情绪情绪是人对客观事物的态度及体验，它是一种以人的需要为中介的心理活动，反映的是外界客观事物与人主观需要之间的关系。因此，“体验”是情绪的基本特征，通常情况下，需求获得满足就会产生积极的情绪，反之则会产生消极的情绪。常见的情绪包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，情绪体验能激活生理感觉，并影响生理功能。幼儿的情绪常常受到父母的影响，幼儿遇到过于情绪化的父母，其心理健康会受到影响。父母偶尔发脾气是教育幼儿的一种有效手段，但是经常发脾气就会给幼儿传递一种不满的情绪，对幼儿身心健康造成严重影响。个体影响因素分析与评估

235个体影响因素分析与评估三、个体影响因素的评估（一）遗传因素的评估收集家族病史基因检测

236收集家族病史建立规范的基因档案，首先应收集家族病史，可以先用个人健康记录来记录病史，然后再用类似的方法，为父母、子女、孙子/孙女、兄弟姐妹、祖父母及曾祖父母做类似的病史档案。对于已经去世或者夭折的亲人，应及时向亲属或者当地卫生部门了解死亡原因，制作家庭关系图，标上种族、地理起源等信息，这对后代的健康评估有很大的帮助。个体影响因素分析与评估

237基因检测基因检测一般有三种方法：生化检测、染色体分析以及DNA分析。生化检测是通过化学手段，检测血液、尿液、羊水或羊膜细胞样本，检查相关蛋白质或物质是否存在，既用于诊断某种基因缺陷，还可用于新生儿接受某些诊断。染色体分析通常用于诊断胎儿的异常，医生将来源于血液或胎儿的冷冻细胞放在载片上，将之染色，让染色体凸现出来，然后用高倍显微镜观察是否有异常。DNA分析主要用于识别单个基因异常引发的遗传性疾病。医生常使用“探针”搜索突变基因，在有些情况下，找到突变基因就意味着被检查者患某种疾病或者患病的概率较高。个体影响因素分析与评估

238（二）后天因素影响的评估评估内容个体影响因素分析与评估评估项目评估内容饮食饮食的种类、数量、质量、次数，饮食的咸淡，饮食的时间等。睡眠睡觉的时间、地点、环境，睡眠的质量、数量等。运动运动的时间、地点、环境，运动的频率、负荷量等。卫生、疾病生活起居卫生习惯，生病次数、诱因、持续时间等。情绪情绪波动的时间、次数、地点，情绪波动持续的时间等。

239（二）后天因素影响的评估评估方法收集资料。主观资料：通过询问幼儿或其亲属了解幼儿饮食、睡眠、卫生、疾病、运动、情绪等方面的基本情况，做好记录。客观资料：向幼儿所在地收集幼儿的体检、看病记录等资料。视诊。通过观察了解幼儿的身高、体重、运动能力、情绪表达等方面的情况，做好记录。逻辑分析。将上述资料进行逻辑分析，对幼儿健康状态做出评估。个体影响因素分析与评估

240家庭环境影响因素分析与评估一、家庭环境影响因素概述家庭是伴随婚姻制度而出现的最古老、最持久和最普遍的社会基本构成单位，是最小的社会活动的组织形式，也是个人与社会联系的最基本的单位。家庭结构是指家庭成员组成的类型及成员间的相互关系，主要包括家庭外部结构——人口结构，内部结构——权力结构、角色结构、沟通过程和家庭价值观等。家庭结构影响家庭成员的身心健康，同时也影响社会的和谐发展。

241家庭环境影响因素分析与评估人口结构即家庭类型，指家庭的人口组成。按人口结构，家庭可分为核心家庭、主干家庭、单亲家庭、重组家庭等。权力结构是指家庭成员之间的权力支配，如谁是家庭主要意见的决策者。家庭权力结构的基本类型有四种：传统权威型、工具权威型、分享权威型、感情权威型。角色结构是指家庭对每个家庭成员所期待的行为和规定的家庭权利、职责与义务。例如，父母有抚养子女的义务，同时子女有赡养父母的义务。沟通过程是指家庭成员传递信息的过程。良好的沟通方式是家庭内部和谐的保证。家庭价值观是指家庭成员对家庭生活的行为准则和生活目标的共同态度、基本信念，家庭价值观是否相同影响家庭内部结构。

242二、家庭环境对幼儿健康状态的影响（一）家长身心健康相关研究表明，父母的愤怒会毁坏孩子的适应能力。父母对幼儿的不良情绪的爆发常常会发生在工作不顺、情感受到挫伤等时间。在幼儿时期曾遭受过虐待或者性侵犯的家长，很可能会虐待或者侵犯自己的幼儿。目前，许多家长只注重幼儿的身体健康，殊不知父母的情绪对幼儿有着强烈的感染力，会对幼儿的身心健康造成严重的影响：影响孩子的个性发展。影响孩子的心理健康。影响孩子的未来成长。家庭环境影响因素分析与评估

243消费方式休闲方式（二）家庭生活方式家庭生活方式是指人们在一定的社会条件制约下和价值观念的制导下所形成的，满足自身生活需要的全部活动形式与行为特征。家长健康的生活方式会直接影响幼儿身心健康的发展。起居习惯饮食习惯家庭环境影响因素分析与评估

2441饮食是人类生存以及维护个体健康的基础。据世界卫生组织的调查统计数据显示，在众多影响身体健康的因素中，饮食习惯这一因素所占比重高达55%。而在人体发育过程中，幼儿阶段是饮食习惯养成的关键时期。幼儿饮食习惯对于增强机体的新陈代谢、维持身心健康、预防疾病等都有一定的作用。饮食习惯家庭环境影响因素分析与评估

2452健康的起居习惯对幼儿的睡眠、健康、学习都有重要影响，应重视日常生活行为习惯的教育，从小注重培养，建立良好的卫生习惯。如科学的刷牙习惯，饭前便后洗手的习惯，坐、立、行、卧的良好姿势，爱清洁、良好的用眼习惯等。养成教育比矫正教育更为有效，健康的生活起居习惯应从小培养。起居习惯家庭环境影响因素分析与评估

2463幼儿处于父母庇护之下，身心尚未发育完成，其消费绝大部分是通过家长间接完成的，幼儿的消费经验也是通过模仿父母的消费行为而获得的，所以家庭消费方式对幼儿消费观的影响是最直接和最主要的。家庭合理的消费过程可以提高幼儿对金钱的认识，培养正确的购物技巧和消费理念。消费方式家庭环境影响因素分析与评估

2474现代家庭的休闲方式呈现出集体化、多元化的特征。通过合适的休闲活动可观察和了解孩子的个性、兴趣与专长，发掘其潜能，还能建立良好的亲子关系。亲子活动中父母所承担的不仅是家长的角色，还扮演着幼儿游戏和玩耍伙伴的角色。休闲方式家庭环境影响因素分析与评估

248（三）家庭养育方式养育从本质上说是建立一种亲子关系，美国心理学家鲍姆林德提出了三种养育方式：专制型、权威型、放纵型。建立一个安全稳定的依恋关系是理想亲子关系的核心。家庭养育方式在幼儿成长过程中发挥着重要作用。良好的养育方式，有利于幼儿身心健康；不良的养育方式将在一定程度上对幼儿的生长发展起阻碍作用。家庭养育方式不仅对幼儿的性格、健康非常重要，而且对幼儿的生活起居、饮食、睡眠、生活技能的养成、幼儿的安全教育、疾病的预防及处理等技能的培养等都非常重要。家庭环境影响因素分析与评估

249家庭安全厨房安全食品安全药品安全（四）家庭环境安全家庭环境是儿童最初的也是最重要的环境，其安全主要包括家庭居住环境安全和家庭安全等方面。家庭居住环境安全包括环境的整洁、采光、温度、湿度、噪声等，这些对幼儿的心情、睡眠等方面有直接的影响；同时，家庭居住环境的安全隐患也可能对幼儿的身心健康造成一定的影响，例如孩子跌倒、磕碰、触电、烫伤等。家庭安全包括食品安全、厨房安全、药品安全等。居住环境安全家庭环境影响因素分析与评估

2501食品安全与营养供给是维持人类正常生活与健康的重要因素。不安全的食物产生的致病菌通过肉眼是无法观察到的，且24小时后才可能发作，所以很难察觉。尽管大部分食物中毒案件并不严重到致命，但是有时候还是会引发严重问题，如肾衰竭、死胎、脑膜炎等情况，严重危害幼儿健康。食品安全家庭环境影响因素分析与评估

2512厨房是家中危险系数最高的地方，易发生如碰伤、烫伤或烧伤等意外。对于幼儿来说，厨房是一个易引起幼儿关注的场所，家长一定要防患于未然，尽量让幼儿远离厨房。厨房安全家庭环境影响因素分析与评估

2523幼儿处于生长发育阶段，机体脆弱，用药一定要谨慎。幼儿安全用药应遵循儿童装、简单化、物理手段优先、首选口服药且谨遵医嘱等原则。药品安全家庭环境影响因素分析与评估

253三、家庭环境影响因素的评估（一）评估内容家庭环境影响因素分析与评估评估项目评估内容家长身心健康家长的身体健康、心理健康、家族病史、情绪、文化素质、态度等。家庭生活方式饮食的口味、次数、种类、数量、质量、时间等；家庭作息时间、卫生习惯、居住环境等；家庭消费观念、消费水平、消费频率、消费位置等；休闲的方式、种类、次数、时间长短、参与人数等。家庭养育方式家庭的养育方式是放纵型、专制型、还是权威型。家庭环境安全家庭或楼道有无灭火器、房子的整洁度、采光、温度、湿度、噪声、楼梯形状、高度、阳台和桌角有无防护、安全用电等；食品的保质期、新鲜程度、加工方法、储存方法等；厨房的安全门、厨房危险物品的摆放位置、厨房有无安全措施等；药品的摆放位置、生产日期、有效日期、用法、用量、规格等。

254家庭环境影响因素分析与评估（二）评估方法交谈幼儿年龄较小，可以从其监护人处了解个体的基本资料，包括姓名、性别、出生日期或年龄、家庭遗传病史、生活方式（如饮食习惯、睡眠、运动等）、家庭养育方式、家庭环境，以及相关的健康、医疗情况（如免疫接种、体检等）。通过与个体及其家属交谈，结合查阅有关个体的健康、医疗记录等获取更多资料。

255家庭环境影响因素分析与评估（二）评估方法观察观察内容包括个体的家庭居住条件、环境，家庭成员结构、衣着、饮食，家庭成员间的亲密度、彼此关心照顾的程度，家庭权威结构，家庭沟通方式、过程和家庭的生活方式等。关注家庭居住环境、厨房、食品、药品的安全问题，有无必要的防患措施、家电有无老化问题，厨房是否为开放式，药品存放是否安全，食品选材是否新鲜等。

256（二）评估方法家庭环境影响因素分析与评估量表测量可采用评定量表对个体的家庭功能状况及其从家庭中得到的支持情况进行测评。常用的评定量表主观性比较强，又多是国外设计的，所以需要结合交谈和观察等方法收集的资料进行综合分析。

257幼儿园是对幼儿进行集体教养的专业机构，对幼儿所在的园所环境进行必要的评估是保障幼儿在园所健康生活的重要条件。园所环境影响因素分析与评估

258园所文化保教方式园所物质环境园所环境影响因素分析与评估一、园所环境影响因素概述

2591园所物质环境分为广义和狭义两个方面。广义的园所物质环境是指对幼儿园教育产生影响的一切自然环境与人工环境中的物质要素的总和，包括自然风光、城市建筑、社区绿化、园所物质条件、居室空间安排、室内装潢设计等。狭义的园所物质环境是指幼儿园内对幼儿发展有影响作用的各种物质要素的总和，包括园舍建筑、园内装饰、场所布置、设备条件、物理空间的设计与利用及各种材料的选择与搭配。园所物质环境园所环境影响因素分析与评估

2602据我国专家考证，“文化”是我国古已有之的词汇，本义是“以文教化”，表示对人的性情的陶冶和品德的教育，属于精神领域范畴。现代意义上的“文化”一词是英国人类学家爱德华·泰勒在1871年首次提出的，他将文化定义为“包括知识、信仰、艺术、法律、风俗以及作为一个社会成员所获得的能力与习惯的复杂整体”。广义的文化是指人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。狭义的文化是指人们普遍的社会习惯，如衣食住行、风俗习惯、生活方式、行为规范等。特定的园所文化是在民族传统文化、区域传统文化、园所物质环境等的影响下形成的，具有鲜明的时代和区域特点。园所文化园所环境影响因素分析与评估

261园所环境影响因素分析与评估“保教”是指在托幼园所、社会福利机构及其他保育机构中，对婴幼儿进行保育和教育。其中，保育的主要内容是保护幼儿安全和卫生健康。保教方式3

262园所环境影响因素分析与评估二、园所环境对幼儿健康状态的影响园所物质环境影响幼儿正处于生长发育阶段，身体各方面器官发育尚不完善，身体机能与成年人相比也较弱。幼儿呼吸系统中的中气管和支气管较为狭窄，管腔内黏膜柔嫩，血管较多，黏液腺的分泌不足，易受损伤，这就要求幼儿园的坐落位置一定要远离污染区，室内通风良好、阳光充足。幼儿园新的设备要满足健康标准，尤其是室内设施甲醛含量一定要符合标准。

263园所环境影响因素分析与评估园所文化影响园所文化是指园所主体在整个园所生活中所形成的具有独特凝聚力的园风园貌、制度规范和精神气氛等，其核心是园所在长期的办学过程中所形成的共同的价值观念、思想观念和行为方式，它是园所特有的且为园所大多数成员共同遵循的最高目标、价值标准、基本信念和行为规范。物质文化是文化层面最显而易见的一层，比如班级内的文化环境布置，是否符合班级特点或幼儿年龄特点；盥洗室防滑、防烫、节约用水等标志无形中引导幼儿学习安全知识，树立环保意识等。精神文化是园所文化的观念层，是指园所在长期的保育实践中所创造和积淀的并为其师生员工所认同和遵循的文化传统、价值观念和行为习惯等方面的结晶。园所举办的各种节日文化活动是园所精神文化的具体活动形式。

264园所环境影响因素分析与评估保教方式影响“保”和“教”是幼儿园教育整体的不同方面，对幼儿的发展起着重要作用。“保”是指“保育”，侧重于幼儿的身体与生活的养护与照顾；“教”是指“教育”，侧重于对幼儿知识、技能的传授和学习，按照幼儿园五大领域的要求开展有针对性的教育活动。幼儿期是人一生发展的关键期之一，幼儿教师和家长对孩子发展的作用不可忽视，尤其是幼儿园保教方式的选择对幼儿的健康影响极大。目前幼儿园最主要的保教模式有两种，一种是保教分离，另一种是保教结合，这两种模式对幼儿的身心健康有着不同的影响。

265保教分离模式现阶段很多幼儿园对保教的观念有所转变，但是个别幼儿园还是将“保”和“教”分开实施的，保育工作主要针对幼儿体检、生活习惯、饮食营养、安全活动、卫生疾病等问题；教育工作主要关注幼儿的知识掌握、技能学习等情况。保教分离模式使得保育员和教师只注重各自的工作，责任分散，常会出现互相推脱的现象，这样不利于培养幼儿良好的生活能力和实践能力。园所环境影响因素分析与评估保教方式影响

266保教结合模式保教结合强调幼儿身体、心理和社会性三方面的和谐健康发展，不能顾此失彼。幼儿园工作目标应该包括促进幼儿身体发育，增进幼儿对环境的认识，培养幼儿信心等良好的个性心理品质和行为习惯以及感受美与表现美的能力。坚持保教结合是由幼儿的年龄特点和教育性质决定的，两者应相互渗透、相互结合，做到“保中有教，教中有保”。园所环境影响因素分析与评估保教方式影响

267三、园所环境影响因素的评估（一）评估内容园所环境影响因素分析与评估类型评估项目内容园所物质环境园所基本情况园所远离污染区、喧闹区；园地面积大小和园地布置风格、材料；建筑物布置合理。班级室内布置教室宽敞明亮、阳光充足、空气新鲜、地面干净；桌椅高度符合幼儿身高，桌椅、门窗、窗台、吊灯、黑板、电视的安全系数，楼梯护栏、走廊的安全措施；墙壁壁纸材料、主题等。园所物质环境室外活动区域绿化面积、室外空气、室外活动面积、整洁度；地面材质、地面平整度、围墙、栅栏材质及安全性；游戏设备材料、设备安全系数等。饮食食堂干净整洁、食材新鲜、食材营养；饮食区的环境、面积、卫生，餐具材质、餐具卫生、餐具安全系数、饮用水的温度等。盥洗和厕所设备盥洗室卫生、地面，洗手台材质、高度，洗手液、水温、面巾；厕所卫生、地面，厕所分男、女，厕所冲水按钮等。休息室空气质量、房间整洁度；隔音效果、睡眠环境、灯光；床位高低、有无护栏、床间距、安全系数等。玩教具、图书教具、图书、文具、玩具材质，安全系数，干净整洁，种类齐全等。其他园所内其他关系幼儿健康的物质环境。园所文化环境物质文化环境班级教室、图书室、大厅、走廊、楼梯、功能室、零散区域、盥洗室、卫生间、主题墙、家园联系栏、户外体育设施、地面、绿化等。精神文化环境组织活动的形式、内容，领导的观念，领导的文化修养，教师的素质，教师的文化修养，教师的执行力，园长与教职工、园长与幼儿，教师与幼儿之间的关系等。制度文化环境规章、习俗、园规、条例、公约、教学常规、工作手册、保育措施、岗位职责等。

268交谈幼儿年龄较小，可以向其监护人了解幼儿所在幼儿园的物质环境、文化环境、保教方式等情况。实地考察对被评估的个体幼儿园近视实地考察，了解幼儿园所在地的物质环境和文化环境，学校保教方式等指标问卷调查通过问卷的形式调查被评估个体或监护人，了解园所环境对幼儿健康的影响。逻辑分析对与幼儿个体或其家属交谈、实地考察、问卷调查得到的资料进行归纳整理，最后分析结果。（二）评估方法园所环境影响因素分析与评估

269社区环境影响因素分析与评估社区环境作为一种幼儿教育环境,具有教育性，如对幼儿初步认识社会、培养情感以及良好道德品质的萌芽等方面的影响都是潜移默化的。此外，社区环境具有显著的社会性。幼儿在社区中活动，置身于一定的社会组织和社会关系之中,社区向幼儿展示了不同于其他教育环境的更丰富、更复杂、更生动的一面。社区环境还具有共享性,即生活在社区内的每一个幼儿共同拥有同一社区环境,社区环境为社区内的幼儿所共享。

270社区环境影响因素分析与评估一、社区环境因素影响概述社区社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个领域里所形成的生活上相互关联的大集体，是社会有机体最基本的内容，是宏观社会的缩影。

271社区环境影响因素分析与评估一、社区环境因素影响概述社区物质环境从广义的社区环境来看，构成社区物质环境的基本要素包括气候、地形、地貌、水文、土壤和动植物。从狭义的社区环境来看，社区物质环境主要是指社区的区位、规划的范围，社区内的绿化、净化和美化状况，社区和生活环境、消费状况和治安状况等。

272一、社区环境因素影响概述社区环境影响因素分析与评估社区文化环境从广义的社区环境来看，影响社区存在与发展的各种非经济因素，构成了社区的文化环境。这些文化环境包括社会的性质与制度、行政体制的变动、传统的道德观念与风俗习惯。从狭义的社区环境来看，文化环境主要指社区的人文环境、生活习惯和人际关系状况。

273二、社区环境对幼儿健康状态的影响1社区物质环境影响社区物质环境作为社区环境的重要组成部分，在现代社会越来越凸显出对社区幼儿身心发展的重要作用。如社区生活服务方面的配套是否完善，附近学校办学水平的高低等都会对幼儿的成长与发展产生重要影响。社区环境影响因素分析与评估

274二、社区环境对幼儿健康状态的影响2社区文化环境影响社区文化环境主要包括物质文化环境、精神文化环境和制度文化环境。社区的物质文化环境直接影响幼儿的生活健康。社区的精神文化环境对幼儿卫生习惯以及文明言行举止的养成有一定的促进作用。社区制度文化环境会对幼儿产生一种榜样示范作用,促使幼儿生活不断规范化和有序化。社区环境影响因素分析与评估

275三、社区环境影响因素的评估（一）评估内容社区环境影响因素分析与评估类型评估项目内容社区物质环境社区的基本情况社区的地理位置、面积、人口密度；建筑风格、建筑材料；地面，社区绿化面积，空气、水的质量等。生活服务娱乐健身设施数量、质量、安全性；社区内停车场位置、收费标准，路灯、垃圾箱、专门的保洁人员；图书馆或书店、公共厕所；超市、商场、菜市场及位置、价格等；餐馆、店铺、网吧、酒吧的数量、安全性等；公园、游乐场数量、设施的质量；公交车站、火车站的位置、通往的目的地等。医疗服务诊所、医院或药房的位置、数量、医疗设备、医疗人员的专业水平、医疗环境等。教育服务附近学校或教育机构的位置、种类、数量，办学水平、师资水平、学校资源等。治安服务治安服务机构的位置、人员数量、人员的素质等。其他其他相关物质环境。社区文化环境物质文化环境社区绿化、健身设施、墙面文化宣传、宣传栏、垃圾桶、广场、公园、游乐场、公交站、图书馆等。精神文化环境社区活动的形式、种类、内容，社区管理者的观念、文化修养，社区管理者与居民、居民与居民、幼儿与幼儿之间的关系等。制度文化环境社区规章制度、习俗、安全管理条例、卫生管理条例、工作手册、保护措施、岗位职责等。

276交谈由于幼儿较小，可以向其监护人了解幼儿所在社区的物质环境、文化环境等情况。也可通过与幼儿个体及其亲属交谈，进一步获取资料。实地考察对被评估的个体的社区进行实地考察，了解社区的所在地的物质环境和文化环境等指标。问卷调查通过问卷的形式调查被评估幼儿个体或监护人，了解社区环境对幼儿健康的影响。逻辑分析对与幼儿个体或其亲属交谈、实地考察、问卷调查得到的资料进行归纳整理，最后分析结果。（二）评估方法社区环境影响因素分析与评估

277自然环境影响因素分析与评估自然环境亦称物理环境。它是指一切存在于机体外环境的物理因素的总和，即环绕于人类周围，能直接或间接影响人类生活的物理因素总和，如大气、水、其他物种、土壤、岩石矿物、太阳辐射等。

278气候环境环境污染一、自然环境影响因素概述自然环境影响因素分析与评估

279气候环境气候是大气物理特征的长期平均状态，与天气不同，它具有稳定性。时间尺度为月、季、年、数年到数百年以上。气候以冷、暖、干、湿等特征来衡量，通常由某一时期的平均值和离差值表征。在气候环境中，物候与其密切相关。物候是指植物在一年的生长中，随着气候的季节性变化而发生萌芽、抽枝、展叶、开花、结果及落叶、休眠等规律性变化的现象，与之相适应的树木器官的动态时期称为生物气候学时期，简称物候期。自然环境影响因素分析与评估

280环境污染环境污染是指人类直接或间接地向环境中添加某种物质超过了环境的自净能力而产生的危害行为。环境渲染使环境的构成或状态发生了变化，导致环境素质下降，扰乱和破坏了生态系统和人类的正常生产和生活条件。自然环境影响因素分析与评估

281极端天气空气污染传染性疾病食物的安全性二、自然环境对幼儿健康状态的影响（一）气候环境影响自然环境影响因素分析与评估气候与人类的身体健康有着密切的关系，人类生活在大自然的环境中脱离不了气候环境。气候环境包括很多气象要素，作用于人体的主要因素有气温、气压、湿度、风速、日照、大气中的磁场等，这些气象因素可以通过下丘脑对人体的代谢功能和内分泌功能产生不同的影响。良好的气候环境可以促进人的健康。

2821极端天气在全球气候变化的情况下，极端气候事件也日趋频繁和剧烈。高温、飓风、暴风雨、干旱和洪水等气候变化，直接影响安全的饮用水、充足的食物、安全的居所、良好的社会环境等一系列健康所必要的条件，直接或间接地影响人类的健康和寿命。自然环境影响因素分析与评估

2832空气污染在气候变化背景下，气温、温度、风速等相关因素可通过大气污染物相互作用，加剧污染物的化学反应，使肺炎、哮喘、过敏性鼻炎和其他呼吸道疾病入院率和死亡率急剧升高。另外，地表臭氧会使人群哮喘的发病率增加。降低地表臭氧密度能有效减少儿童呼吸道感染等相关疾病的就诊次数。自然环境影响因素分析与评估

2843传染性疾病疟疾是一种气候敏感型虫传染疾病。幼儿由于免疫系统发育不完全，缺少针对性的免疫力，疟疾流行期间首当其冲受害的就是幼儿。幼儿经常在室外活动，与细菌接触的机会较大，加上不注意个人卫生，很容易受到通过空气等传播的传染性疾病的威胁。自然环境影响因素分析与评估

2854食品的安全性高温容易使食物变质产生有毒流菌，如产生沙门氏菌。有调查显示，随着每周或每月温度每升高一度，报道的病例呈近似线性增长趋势。同时，温度升高也使一些有害动物的活动更频繁，从而使食物被破坏和污染的可能性增大。幼儿消化系统还不健全，加之对食物的安全意识不够，很容易受到疾病的困扰。自然环境影响因素分析与评估

286铅中毒氟中毒砷中毒汞中毒（二）环境污染影响自然环境影响因素分析与评估

2871氟中毒氟是卤族元素中最活跃的非金属元素之一，是人体必需的微量元素之一，氟缺乏可导致幼儿患龋齿的可能性增加。氟的安全范围比较窄，过量易引起氟中毒，主要有氟斑牙、氟骨症等类型，具有地域性。地方性氟中毒目前尚无特效治疗方法，主要是减少氟的摄入和吸收，促进氟的排泄，增强机体抵抗力，适当进行对症处理。幼儿期，应让儿童学会正确使用牙膏刷牙，6岁前最好避免使用含氟牙膏。自然环境影响因素分析与评估

2882铅中毒铅是污染物中毒性很大且具有神经毒性的一种重金属元素，其可通过消化道和呼吸道进入人体，主要累及神经、造血、消化、心血管等系统和肾脏。幼儿手口动作比较多，很容易将铅摄入体内，且幼儿消化道吸收铅的能力较成人高5～10倍，但其肾脏排泄铅的功能较差，血脑屏障功能发育不成熟，因此很容易对幼儿的神经系统造成损害。幼儿铅中毒伴有某些非特异性的临床表现，如腹隐痛、便秘、贫血、多动等。血铅≥700μg/L时可伴有腹绞痛、昏迷、惊厥等表现。幼儿在生长过程中出现生长迟缓、语言发育异常、贫血、注意力或行为异常，特别是家长在铅污染环境工作或者在铅污染地区居住，都应引起高度重视。对于高危地区小于6岁的幼儿，应定期进行筛查，做到及早发现、及早治疗。自然环境影响因素分析与评估

289汞是一种重金属，在生活中用途十分广泛，如灯具、仪器、药物等。汞中毒是接触汞使人体内汞的负荷超过一定限度而导致的疾病。食入含汞较高的海产品可造成慢性低水平甲基汞暴露。另外，汞蒸气比空气重6倍，多沉积在室内较低的位置，容易被幼儿吸收，造成汞中毒。汞中毒在生活中并未引起足够的重视，所以教育和医务工作者需要进行有关汞污染方面的教育，使人们正确对待或避免接触日常生活中汞的来源，比如水银温度计、被汞污染的草药制剂等，避免大量食用含汞高的鱼类等。自然环境影响因素分析与评估3汞中毒

2904砷中毒砷是一种灰色类金属，不溶于水和强酸，是人体的非必需元素。一般情况下，土壤、水体、空气、植物和人体都含有微量砷，对人体不会构成危害。但如果摄入量超过排泄量，砷就会在人体的内脏、骨骼、肌肉等部位，特别是在毛发、指甲中蓄积，从而引起慢性砷中毒，潜伏期长达几年甚至几十年。砷污染可以引起暴露人群的急性和慢性病症。幼儿户外活动的时间较长，身体机能尚未发育完全，身体分解能力较差，因此长时间接触砷会严重影响幼儿的生长发育以及身体健康。自然环境影响因素分析与评估

291三、自然环境影响因素的评估（一）评估内容自然环境影响因素分析与评估评估项目评估内容气候环境幼儿居住地的洪涝、干旱、飓风、暴风雪、高温和热浪等发生的次数、持续的时间；传播性疾病发生的种类、次数、持续的时间等。环境污染幼儿居住地的土质、水质、空气等的污染情况。

292体检交谈逻辑分析（二）评估方法实地考察取样检测自然环境影响因素分析与评估

2931交谈由于幼儿较小，可以向其监护人了解个体的基本资料，如姓名、性别、出生日期或年龄。通过与幼儿个体及其家属交谈，了解当地的自然环境特点、气候变化、重工业污染状况等资料。2实地考察对被评估的幼儿个体的居住环境进行实地考察，了解当地的气候、空气、水、土壤等指标是否达标。自然环境影响因素分析与评估

2943取样检测对被评估的幼儿个体的居住环境的空气、水、土壤等进行取样检测。4体检对被评估的幼儿个体进行全面身体检查。自然环境影响因素分析与评估5逻辑分析对与幼儿个体或其亲属交谈、实地考察、取样检测、体检等得到的资料进行归纳整理，最后分析结果。

295膳食营养影响因素分析与评估一、膳食营养影响因素概述儿童在不同的年龄阶段，对营养成分有着不同的需求。幼儿期是生长的特殊时期，身体和大脑正在发育期，充足合理的营养对他们来说非常重要。合理的膳食营养是幼儿身心全面发展必备的物质条件。

296膳食营养影响因素分析与评估（一）幼儿的生理特点与喂养特点幼儿生长发育较婴儿期减慢，但仍处在快速生长发育的时期，而且活动量较婴儿期增多，需要保证充足的能量和优质蛋白质。生理特点喂养特点生长较婴儿期减慢，活动量增加。食物量充足，要满足营养需要。咀嚼能力较弱，胃容量较小，消化吸收能力不强。食物应以半流食和固体食物相结合，注意烹调方法；进餐次数较成人多，量少质优。免疫功能未完善。注意饮食卫生。好奇心强。适当引导，增加幼儿食欲。模仿能力强，有独立进食意识。培养良好的饮食行为习惯。以形象思维为主。食物应品种多样，色香味俱全。

297（二）膳食能量需求热量是人们维持生命最基本的需求之一，在较长时间内，所获取的和所消耗的热量应基本保持平衡。如果热量长期摄入不足，幼儿体内储存的糖和脂肪将被氧化，出现体重减轻、抵抗力下降，幼儿易患各种感染性疾病；如果热量长期摄入过多，会产生多余的脂肪储存于体内，出现肥胖症，对幼儿的身心发育均会产生不利的影响。基础代谢生长发育活动消耗食物特殊动力作用排泄消耗膳食营养影响因素分析与评估

2981基础代谢基础代谢是指维持人体在安静清醒状态下最低的能量需求，包括呼吸、体温、循环、肌肉张力、内脏正常代谢活动等。婴儿基础代谢的需求占总需能量的60%～65%，随着年龄的增长、体表面积的增加逐渐减少。2生长发育组织生长合成会消耗能量，这一部分热量的消耗为幼儿所特有，与幼儿生长发育的速度成正比。如果饮食所提供的热量不够，幼儿的生长发育就会出现迟缓或停顿现象。膳食营养影响因素分析与评估

2993活动消耗幼儿活动时会消耗能量，它与幼儿体格生长水平、活动强度、活动时间、活动类型密切相关。好动多哭的幼儿比年龄相仿的安静幼儿需要的能量高出3～4倍。4食物特殊动力作用食物特殊动力作用是指人体的代谢因摄取食物而引起能量消耗增加的现象，即对食物进行消化、吸收而额外消耗的能量。从幼儿的每日总需能量来说，有7%～8%用于特殊动力作用。膳食营养影响因素分析与评估

3005排泄消耗排泄消耗是指在正常情况下未经消化吸收的食物损失的能量。每天摄入的食物不能完全被吸收利用，有一部分要排出体外，约占总能量的10%。膳食营养影响因素分析与评估

301水摄入量奶制品膳食营养影响因素分析与评估二、膳食营养对幼儿健康的影响（一）幼儿膳食的合理搭配坚持全面、平衡、适量的原则，通过科学的方法调配出适合幼儿年龄特点的膳食，为幼儿提供可满足其身体发育需要的热能和各种营养素。主食蛋白类食物

3021主食随着年龄增长，幼儿膳食逐渐以谷类为主食，能接受谷物和系列加工食品。全谷物产品含B族维生素、镁、铁、纤维、蛋白质和不饱和脂肪酸，可适当选择小米、玉米、黑米等杂粮与大米、小麦搭配，亦可选择时令新鲜蔬菜和水果。膳食营养影响因素分析与评估

3032蛋白质类食物肉、鱼、乳是优质蛋白质、B族维生素、铁和锌的来源，2岁后应选低脂产品如鸡肉、瘦猪肉。由于动物蛋白质的营养价值高于植物蛋白质，因此动物蛋白应占总蛋白量的1/2。将各种食物的蛋白质混合食用，如谷类与豆类食品混合在一起食用、荤素搭配、粗细搭配等，都是提高蛋白质营养价值的好办法。膳食营养影响因素分析与评估

3043奶制品如果母亲乳汁充足，对于生长正常者可继续给予母乳喂养至2岁，或每日500mL配方或鲜奶。如幼儿对牛奶蛋白过敏可选择低敏配方乳。2006年美国儿科学会建议2岁后可适当摄入低脂奶。膳食营养影响因素分析与评估

305《中国婴幼儿膳食建议指南》建议，幼儿每日需水量1250～2000mL，约1/2来自水、果汁。根据季节和幼儿活动量决定饮水量，以不影响幼儿日常饮食为宜。幼儿最好的饮料是白开水和奶类。4水摄入量膳食营养影响因素分析与评估

306（二）食物制备与安全幼儿膳食质地较成人食物软，但不宜过碎煮烂，易于幼儿咀嚼、吞咽和消化。采用蒸、煮、炖、煨等烹调方式，以清淡为宜。膳食营养影响因素分析与评估年龄岁切法烧法蔬菜干豆鲜豆豆干鸡鸭鱼肉虾腊味饭面食小菜点心1～2泥或碎末泥泥碎烂去骨碎末去刺碎末碎末虾仁切碎不宜食用烂，荤素煨饭蒸煮烧煨炖煮烧煨蒸煮烤煨2～3细丝小片小丁碎烂煮烂整食细丝小片小丁细丝小片小丁去刺小丁小片细丝小丁小片虾仁少量切碎（同上）（同上）饺子包子（同上）（同上）3～6大块整食整食大块带骨大块大块大块带壳片、丁或块与成人同（同上）油煎（同上）油煎（同上）油煎

307（三）餐次和进食技能幼儿进餐应有规律，包括定时、定点、适量进餐，仍以每日4-5餐为宜，进餐时间20-25分钟/次为宜。如果幼儿园儿童晚餐时间过早，儿童回家应适当加餐，避免晨起低血糖发生。进食的能量比例宜早餐20%-30%，午餐30%-35%，点心10%-15%，晚餐25%-30%。培养儿童自我进食技能的发展，不规定进食方法（手抓、勺、筷），不强迫进食，2岁后应自我、自由进食。4岁儿童不再紧握勺或筷进食，能像成人一样熟练用勺或筷自己进食，喜欢参与餐前准备工作。膳食营养影响因素分析与评估

308（四）进食环境与礼仪幼儿进餐环境轻松、愉悦，有适宜的餐桌椅、及专用餐具；进食前应暂停其他活动，避免过度兴奋；专心进食，进餐时不可边吃边玩、边看电视、追逐喂养、责备或训斥儿童；餐前洗手、开始学习用餐时的礼仪。家长应教儿童餐桌仪表，如嘴里有食物不宜说话，学会用餐巾纸擦嘴，不越过别人餐盘取食物。家庭的共进餐习惯使儿童可学到更好的餐桌礼仪。膳食营养影响因素分析与评估

309（五）零食选择零食是非正餐时间食用的各种少量的食物和（或）饮料（不包括水）。中国居民零食专项调查显示，超过60%的3～17岁的儿童青少年几乎每天晚上吃零食，均因为“好吃”选择零食。调查显示，儿童青少年零食提供的能量可占其所需总能量的7.7%，接近幼儿点心提供的能量，零食提供部分膳食纤维（18.2%）、维生素C（17.9%）、钙（9.9%）、维生素E（9.7%）。因此，正确指导幼儿适当选择和控制过多摄入零食非常必要。从营养与健康的角度看，幼儿应以正餐为主，不可用零食代替正餐。如需为幼儿选择零食，建议家长参照《中国儿童青少年零食消费指南》选择“可经常食用”的零食，避免“限制食用”的零食。膳食营养影响因素分析与评估

310三、膳食营养影响因素的评估（一）记账法食物消耗量各种食物的消耗量各种营养素的摄入量及热量摄入量就餐人日数膳食营养影响因素分析与评估

3111食物消耗量调查期间的每一天都要对所有食物的品种、数量做准确记录，采购的食物也需要按品种登记数量，填到中。计算公式为：实际消耗量=调查开始时食物的结存数量+每日食物购入量-调查结束时食物的剩余量。2就餐人日数人日数指一名幼儿吃满三餐的数量。各餐用餐人数由各班负责记录，月末时，将每餐人数相加，如各餐人数相同，则一餐的总和即为本班一个月的人日数；如各餐人数不同，将各餐人数相加，除以3，即为本班一个月的人日数。如果一餐或两餐的人数比较少，三餐的食物又不均等时，可按每餐热量分配比例来折算，如早餐为20%、午餐为35%、晚餐为30%、午点为15%，那么每餐总人日数分别乘以20%、35%、30%、15%，然后相加，即为本班总人日数。膳食营养影响因素分析与评估

3123各种食物的消耗量每人每日各种食物的消耗量是将各类食物实际消耗量（见食物量记录表）除以总人日数而得，单位为g。4各种营养素的摄入量及热量摄入量计算出每人每天各种营养素的摄入量及热量摄入量。将每人每日食物消耗量填入表4-14中。根据“食物成分表”中食物营养素的含量，计算出每人每日各种营养素的摄入量和热量。膳食营养影响因素分析与评估

313膳食营养影响因素分析与评估（二）营养评估法逐项评估各类食物进食量评估。在膳食调查总结表中，所列各类食物进食量是指在幼儿园进行调查期间，每人每日各种食物的平均食量，可以用来了解幼儿的膳食构成和各类食物在一日膳食中的供给比例。各类营养素一日摄入量评估。将记账法调查结果分别和全部平均供给量标准相比较，用百分比来表示。一般情况下，调查结果中幼儿的平均热量摄入量达到平均供给量标准的90%以上为正常，低于80%为低下，其他营养素至少达到平均供给量标准的80%以上。如果蛋白质摄入量为标准的70%以下，其他营养素低于标准的60%，则评定为营养不良。

314膳食营养影响因素分析与评估逐项评估热量营养素来源分布。热量来源主要有蛋白质、脂肪、碳水化合物三大产热营养素。它们所提供的热量分别以12%～15%、25%～35%、50%～60%为适宜比例。如果膳食调查结果显示，热量分布在此范围内，即为正常。蛋白质食物来源分布评估。蛋白质的摄入量，达到供给量标准的80%为满意。其中，动物蛋白质和豆类蛋白质合计占蛋白质总入量的50%，可评定为较好的膳食。如果有条件，优质蛋白质应达到总摄入量的50%。

315第五章幼儿健康信息采集与分析幼儿健康信息分类与来源幼儿健康信息采集途径与方法幼儿健康信息整理与统计分析

316实现健康信息综合判断一般需要经过信息的收集、整理、分析与归纳以及判断的提出四个步骤。收集健康信息是综合判断的基础，所收集的健康信息是否全面、正确，将直接影响评估结果的准确性和有效性。幼儿健康信息分类与来源

317生活方式信息基本状态信息病史信息按照健康信息采集的方法可分为主观资料与客观资料。主观资料就是通过直接与幼儿或其监护人沟通所获得的健康资料，包括通过主诉、代诉及问询获得的有关幼儿健康状况的资料；客观资料是指经过体格检查、体能测试或其他辅助检查所获得的有关幼儿健康状况的资料。按健康信息提供的时间，可分为目前资料与既往资料。目前资料是幼儿目前发生的有关健康问题的资料，包括幼儿基本资料、现病史、检测或检查信息等；既往资料是幼儿此次之前发生的有关健康问题的资料，包括既往史、治疗史、过敏史等。幼儿健康信息分类与来源一、幼儿健康信息基本分类健康信息涉及各个方面，内容庞杂，为了更好地分析和利用健康资料，可根据其不同特点加以分类：

3181基本状态信息基本状态信息主要包括幼儿的姓名、性别、出生年月、民族、父母姓名、家庭住址、联系方式、血型、身高、体重、视力、听力、胸围、头围等。2病史信息病史信息即幼儿家族遗传病史、幼儿出生时的体重与身长、过敏药物、手术史、重大疾病史、登记时间等，幼儿每次就医时需要向医生提供必要的病史资料。幼儿健康信息分类与来源

3193生活方式信息幼儿生活方式主要是指幼儿以个体或自我为核心的卫生保健活动。健康的生活方式是保证幼儿健康状态的基础，包括饮食与营养情况、休息与睡眠情况、活动与自理能力等。幼儿年龄尚小，对生活方式对健康的影响的理解并不深刻，需要成人在教育活动中进行多方面指导和渗透，从小养成良好的生活习惯。幼儿健康信息分类与来源

320主要来源健康信息的主要来源是被评估者幼儿及其监护人或负责照料的亲属，如对幼儿疾病的观察、对幼儿健康的认识及需求、对治疗及发展的期望等。次要来源健康信息的次要来源是通过对幼儿体格检查、体能测试、实验室检查或其他辅助检查所获得的健康资料。除本人外，还可从其他人员或记录中获得所需资料，如家庭成员或其他与之关系密切者、其他卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病历等。二、幼儿健康信息常见来源幼儿健康信息分类与来源

321对健康的幼儿进行定期或不定期的体格检查，称为“健康检查”。通过健康检查，可以了解幼儿生长发育情况和健康状况，早期及时发现一些隐匿性疾病和生理异常，便于及早采取矫治措施，这也是保护幼儿健康成长的重要方法之一。幼儿健康信息采集途径与方法

322幼儿健康信息采集途径与方法一、幼儿健康信息采集途径（一）全面体格检查全身状态检测皮肤检测浅表淋巴结检查头颈部检查胸部检查腹部检查脊柱和四肢检查外生殖器及肛门检查

323幼儿健康信息采集途径与方法（二）定期体格检查《幼儿园工作规程》规定：幼儿园应当建立幼儿健康检查制度和幼儿健康卡或档案。每年体检一次，每半年测身高、视力一次，每季度量体重一次；注意幼儿口腔卫生，保护幼儿视力。幼儿园对幼儿健康发展状况应定期进行分析、评价，及时向家长反馈结果。通过幼儿定期体格检查，不仅可以全面衡量幼儿的生长发育情况，及时发现异常，及时进行治疗和矫正，还可以从健康资料的前后对比中看到幼儿生长发育和健康状况的动态变化，起到追踪观察的作用。幼儿的定期体格检查项目主要包括生长发育检测、血液检查、五官科检查、性器官检查和骨科检查。每次健康检查后都要对资料和信息进行整理、分析并评估，检查和评估结果要向家长公布，向家长宣传科学育儿知识。对体检中发现的问题，要及时与家长沟通，及时带孩子做相应的专项检查，做到防治结合。为了系统地观察幼儿的健康状况，体检表格或体检卡片要妥善保管、连续使用。

324幼儿健康信息采集途径与方法（三）随机健康筛查随机健康筛选与全面体格检查不同，它只是某个单科的检查，如口腔检查、脊柱检查、扁平足检查、听力检查、血色素化验等。健康筛查是早期识别儿童发育迟缓和障碍的有效途径。通过筛查，可以将某些早期症状不明显，或者不经过化验检查容易被忽略的疾病检查出来。凡在随机健康筛查中出现异常结果的幼儿，都应做进一步诊治。幼儿随机健康筛选的重点是缺铁性贫血、龋齿、弱视、斜视、铅中毒等。

325观察法是根据一定的研究目的、研究提纲或观察表，在现场对观察对象进行直接观察、检查、测量和计数而取得资料的方法。视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、实验室检查、影像学检查。身体评估法谈话法谈话法是评估者与被评估者之间目标明确的、正式有序的当面交谈来获得信息的方法。测验法效度、信度、区分度幼儿信息健康采集途径与方法二、幼儿健康信息采集方法观察法

326三、幼儿健康信息采集实训案例：某托幼机构，准备对本机构幼儿开展健康档案信息管理工作，内容包括健康史的资料采集、幼儿一般身体健康状况评估、浅表淋巴结及头颈部评估等，请帮助他们完成健康信息采集前的培训工作。幼儿信息健康采集途径与方法

327实训目的获取完整的健康史资料，为疾病判断提供帮助。为体格检查提供线索。获取有助于确立护理诊断的重要依据。为与幼儿之间建立积极的相互关系提供机会。实训用品笔、纸幼儿信息健康采集途径与方法（一）健康史的资料采集

328老师示范问诊：发烧患者为6岁男童，3天来发热伴鼻塞。本例患者最可能是上呼吸道感染引起发热，问诊大致包括以下内容：叫什么名字，多大年龄，是男孩还是女孩，什么民族。哪里不舒服，得病多长时间了。试表体温多少度，有没有打过寒战。鼻子不舒服到什么程度。鼻塞是部分性、交替性、体位性还是持续性。鼻涕是什么样子的？清涕、浓涕各多少。有没有打喷嚏、咳嗽或者嗓子痛。发烧以来吃东西怎么样，饮食的量和具体食物与平时有无变化。睡眠怎么样，大小便有没有什么变化。是否去过其他医院就诊，服过什么药物，效果怎么样。是否知道自己对什么过敏，有没有耳、鼻、喉不舒服，有没有去医院检查过。有没有做过什么手术。学生练习：教师以常见症状（如咳嗽、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。幼儿信息健康采集途径与方法（一）健康史的资料采集操作方法

329实训考核掌握问诊的注意事项并书写实训报告。幼儿信息健康采集途径与方法（一）健康史的资料采集注意事项环境须安静、舒适和具有私密性。语气和蔼，态度认真，有耐心。语言简单通俗，语速要慢，给幼儿思考和回忆的时间。过程中有疑问应及时核实。注意仪表，和礼节。举止友善，灵活运用肢体语言，促进和谐与信任关系的建立。

330实训用品体温计、血压计、手表、纸、笔。幼儿信息健康采集途径与方法（二）幼儿一般身体健康状况评估实训目的学会生命体征、面容与表情、体位、步态的评估；学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估；了解性别、年龄的评估。

331展示需要掌握的内容与要求：发育与体型：瘦长型、矮胖型、匀称型。营养状态：良好、中等、不良。意识状态：清楚、模糊、嗜睡、昏迷。面容表情：安静、淡漠、恐慌、痛苦。体位：自动、被动、强迫。步态：正常、蹒跚、慌张。体温的测量：测腋温，擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于被测者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落，测量5～10分钟后取出；测口温，将水银端斜放于被测者舌下，让被测者用鼻呼吸，闭口，3分钟后取出；测肛温，用屏风遮挡，被测者取侧卧或屈膝仰卧，露出臀部，润滑肛表前端，将肛表的水银端轻轻插入肛门3～4厘米，3分钟后取出，用消毒纱布擦拭体温计；读取体温数，对体温计消毒，记录。脉搏的测量：以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般被测者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实并记录。具体的实训方法：首先由教师示教，一名同学取坐位配合，教师边示教边复习课堂讲授的内容，同时说明操作要领。然后每两名同学结对，互相检查；教师巡回指导，及时指出错误；及时总结本节课的优缺点。幼儿信息健康采集途径与方法（二）幼儿一般身体健康状况评估操作方法

332实训考核幼儿一般身体健康状况的检查幼儿信息健康采集途径与方法（二）幼儿一般身体健康状况评估注意事项检查环境应安静、舒适和具有私密性，室内温度及湿度应适宜，最好以自然光线照明。衣着整洁，举止端庄，态度和蔼。检查前先向幼儿说明自己的身份、检查的目的与要求，取得幼儿的配合。体格检查前尽可能在幼儿面前洗手，以避免医源性交叉感染。检查按照一定的顺序进行，以避免不必要的重复或遗漏。检查过程中动作应规范、准确、轻柔，内容应完整而有侧重点。检查结束后应根据检查结果向幼儿或家长作必要的解释和说明。

333（一）评估资料的核查核实和查对原始评估资料的质量，是资料处理前的首要步骤。首先，应查看计划收集的资料是否齐全，有没有遗漏；其次，检查所收集的资料在来源、时间、地点和收集时的客观条件等方面是否合理；再次，核查主观资料中所填写的各项内容是否正确，是否有含混不清、模棱两可的资料；最后，将有关资料进行横向和纵向比较后，审查是否有出处，有没有相互矛盾和可疑之处。幼儿健康信息整理与统计分析一、幼儿健康状态信息整理

334信息型资料信息型资料包括数值型资料和非数值型资料。数值型资料有点计信息和测量信息。点计信息是通过计算个数获得的信息，测量信息是依据一定标准或使用一定工具进行测量后获得的信息。测量信息按照有无相等的单位和绝对零点分为等距信息、等比信息和顺序信息。非数值型资料是指表示事物之间不同属性和类别的信息。非信息型资料非信息型资料主要包括文字型资料和非文字型资料。文字型资料主要是一些计划、总结、意见等书面材料；非文字型资料主要有音频、视频、作品等。对于非信息型资料，评估者可以对它们直接进行分析评判。（二）评估资料的分类幼儿健康信息整理与统计分析

335幼儿健康信息整理与统计分析二、幼儿健康信息统计分析在医学评估程序方面，评估者会将所收集的资料与正常参考值进行比较，作出正常与异常的判断；在各资料之间寻找有意义的、相互联系的资料，保留下来，作出可能的、合理的解释，形成假设；进一步进行分析和推理，继续寻找其他线索和资料来支持或否定诊断假设；最后确立、验证与修订护理诊断。在教育评估程序方面，评估者得到相关资料后，令对信息进行整理、分析、检验，并通过统计分析，最终用样本资料去推论总体情况，从而得出科学的结论。

336幼儿健康信息整理与统计分析（一）统计的方法描述统计统计表统计图集中量与计算差异量数与计算推断统计推断统计方法逻辑分析方法

337（二）分析的方法对幼儿健康信息的分析实质上是一种认识活动，这种活动贯穿于教育评估的设计、信息的收集与处理、评估结论及对策的整个过程。分析者通过测量获得的信息以及已有的认知经验，经过归纳、概括等思维过程，逐步形成更加完整、更符合实际的结论，这个过程就需要运用逻辑分析的方法。逻辑分析的方法主要有：系统分析法、分析法和综合法等。幼儿健康信息整理与统计分析

3381系统分析法系统分析法是整体把握事实真相，从事物内部各因素关系和事物与外部环境的关系上，客观地了解事物并判断事物的价值的方法。系统分析方法的具体步骤包括：限定问题、确定目标、收集信息、提出备选方案和评价标准、评估备选方案和提出最可行的方案。幼儿健康信息整理与统计分析

3392分析法和综合法分析法是把复杂的现象分解成的多个组成部分分别进行研究的方法。比如对幼儿的体能加以评估，就要对幼儿的身体素质进行分析，我们可以把身体素质这个统一的整体分解为不同的方面：速度、耐力、力量、平衡、柔韧、灵敏等，逐项加以研究。通过分析，可以认识个别部分的性质与特征。综合法是把被评估事物或现象的各个部分和各种因素联系起来形成一个整体，从总体上认识和把握事物或现象的方法。在认识事物的过程中，综合必须以分析为基础，分析也要以先前综合的成果为指导，而且在一定条件下，综合与分析可以互相转化。幼儿健康信息整理与统计分析

340第六章幼儿健康问题诊断与改进指导幼儿常见健康问题诊断幼儿健康问题改进指导

341幼儿常见健康问题诊断非传染性疾病口腔炎急性上呼吸道感染急性感染性喉炎一、感染性疾病感染性疾病是由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染的疾病。感染性疾病分为非传染性和传染性疾病。

3421口腔炎口腔炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变局限于局部，如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，也可继发于全身，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素缺乏等。感染常由病毒、细菌、真菌引起。不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体免疫功能紊乱等因素均可导致发生。目前细菌感染性口腔炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口腔炎仍为儿科常见疾病。幼儿常见健康问题诊断

3432急性上呼吸道感染由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”，是幼儿最常见的急性呼吸道感染性疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒。由于年龄、体质、病原体及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同，一般年长儿症状较轻，婴幼儿较重。幼儿常见健康问题诊断

344急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。病因。由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。表现。起病急，症状重，可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。按吸气性呼吸困难的轻重，梗阻可分为4个级次：Ⅰ度活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。Ⅱ度安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。Ⅲ度除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。Ⅳ度渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。3急性感染性喉炎幼儿常见健康问题诊断

345幼儿常见健康问题诊断传染性疾病幼儿免疫力不成熟、抵抗力比较差、手口行为多，在托幼机构集居环境中，防护意识差，易受传染病侵害。幼儿传染病易传播与流行，可扩散到家庭和社会。因此，幼儿传染性疾病应早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

346幼儿常见健康问题诊断幼儿常见传染性疾病种的种类传播途径分类传播途径传播行为疾病症状与体征呼吸道传染空气、唾沫、接触呼吸道分泌物。共享放入口中的玩具、眼或鼻分泌物、咳嗽、喷嚏。流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、风疹、猩红热。咳嗽、发热、流涕、咽痛、皮疹、耳痛。肠道传染粪便直接或间接污染食物、饮水、食具和手等。被尿不湿、坐便器污染双手、共享放入口中的玩具、不卫生的食物、污染区与清洁区。不分。痢疾、伤寒、霍乱、轮状病毒胃肠炎、甲型肝炎、感染性腹泻。腹痛、恶心、呕吐、腹泻。自然疫源性传染媒介生物（蚊子、苍蝇、老鼠、狗）。叮、咬。乙型脑炎、疟疾、狂犬病、钩端螺旋体病、炭疽。地区流行。多种途径传播呼吸道飞沫、接触皮肤、黏膜疱疹液。手足口病（肠道病毒）。发热，手、足、口等部位发生皮疹或疱疹。直接接触传染物品被污染。接触皮肤或分泌物、共享衣物。急性流行性结膜炎（细菌或病毒，红眼病）慢性传染病。局部症状。

347幼儿常见健康问题诊断二、非感染性疾病食品安全与健康龋齿肥胖症喂养困难食物过敏

348（一）食品安全与健康食品安全与食品卫生常作为同义词，涉及食品标示、卫生、添加剂、农药残留、生物学技术政策以及政府相关进出口检验和事务认证系统等内容。食物不仅给人类提供生存需要的营养，而且也可以作为细菌的媒介引起食物中毒，传播疾病。食品安全主要强调预防食物生产、加工、储存、分类和制作过程中污染和食源性疾病，以保证食物卫生质量。幼儿常见健康问题诊断

3491流行病学资料食源性疾病是常见的严重危害人类健康的公共卫生问题之一。2015年WHO估计全世界约有6亿人（1/10）的疾病与食物污染有关，每年420000人死亡，损失3300万健康寿命年（DALYs），其中低于5岁的幼儿占40%，每年有125000名幼儿的死亡与食物污染有关。食物污染最主要的疾病是腹泻病，每年约有5.5亿人（幼儿2.2亿）出现过食物污染所致的腹泻病。幼儿常见健康问题诊断

3502食源性疾病的病理生理食源性疾病对人体的不良影响程度不同，轻度的是消化道症状（呕吐、腹泻），严重的有可危及生命的神经、肾脏、肝脏疾病，先天畸形以及肿瘤。食物被细菌感染后主要引起胃肠炎症。朊病毒在人体内不断聚合，形成自聚集纤维在中枢神经细胞中堆积，破坏神经细胞。脑部受破坏的区域不同，发病的症状也不同，如感染小脑，会引起运动机能的损害，致共济失调；如感染大脑皮层，会引起记忆力下降。变异型克雅病（疯牛病）的致死率较高，朊病毒的传播途径包括食用动物肉骨粉饲料、牛骨粉汤。诺瓦克样病毒（NLVs）是非细菌性急性肠胃炎的重要病原体，可通过多种途径传播，如人直接接触传播、食物性传播（多生食海产品）、水源性传播等，可致呕吐、恶心、头痛、腹泻、腹痛等症状。幼儿常见健康问题诊断

351（二）龋齿龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病是幼儿常见病和多发病，乳牙龋齿与年轻恒牙龋齿的临床表现及治疗各有其特点。乳牙在萌出后不久即可患龋，1岁后龋患率直线上升，7～8岁时达到高峰。据第三次全国口腔健康流行病学调查结果：5岁幼儿乳牙龋患率达66%，龋均3.50，而未治疗率达97.1%。年轻恒牙是指新萌出、在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙。恒牙开始萌出后，恒牙龋患率开始升高。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，12岁儿童龋患率为28.9%。幼儿常见健康问题诊断

352饮食细菌幼儿常见健康问题诊断（二）龋齿宿主与龋齿形成有关的因素

353（三）肥胖症肥胖症一般是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重的20%。肥胖症分三种：体重超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。肥胖儿童一般会在生活中表现出食欲极好，总感觉吃不饱，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪较厚，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。幼儿常见健康问题诊断

354缺乏活动遗传因素心理因素营养过度与肥胖症的病因有关的因素幼儿常见健康问题诊断

355（四）喂养困难常见的幼儿喂养困难多为母亲认为有“问题”的情况，程度较轻，少数幼儿可能存在器质性原因。目前多认为喂养困难或障碍是指固体食物或流质食物在口腔处理阶段发生异常，包括喂养进食技巧不成熟、挑食、食欲低下及拒食。幼儿常见健康问题诊断

356（五）食物过敏食物过敏是由免疫学机制介导的食物不良反应，即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE或非IgE介导。正确诊断食物过敏需要合理选择测试方法，口服食物激发试验是确诊食物过敏的“金标准”。对于食物过敏的治疗，目前主要包括严格回避过敏原和对症处理两种方法。幼儿常见健康问题诊断

357幼儿常见健康问题诊断三、社会心理健康问题抽动障碍学校恐怖症孤独症

358（一）抽动障碍抽动障碍又称抽动症，是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。为儿童常见行为障碍，主要表现为注意力不集中、多动、冲动等行为，常伴有学习困难，但智能正常或接近正常。男孩发生率明显高于女孩。常用量表有行为评定量表Conners儿童行为问卷，以及Achenbach儿童行为量表等。幼儿常见健康问题诊断

359（二）学校恐惧症幼儿因情绪特别是焦虑、恐惧和抑郁等导致入园发生困难，并出现回避上学的心理疾病称为学校恐怖症，是恐怖症的一个特殊类型。学校恐怖症是幼儿较常见的行为问题之一，与环境密切相关。家庭因素自身素质幼儿常见健康问题诊断

360（三）孤独症孤独症（autism），又称自闭症，是广泛性发育障碍的代表性疾病。幼儿孤独症的患病率为2/万～5/万，男孩多于女孩，男女比例约为（3～6）∶1。病因及临床表现目前对孤独症的神经解剖及神经生化机制的理解尚处于早期阶段，但遗传是导致孤独症发生的一个重要因素的认识则是明确的。幼儿常见健康问题诊断

361幼儿常见健康问题诊断四、意外伤害意外伤害是指意想不到的、突然发生的事件导致幼儿受伤或死亡，包括各种物理、化学和生物因素。意外伤害是幼儿期面临的严重健康问题之一，多数伤害发生在可预见的高危环境中，同时也存在于攻击和自我伤害中，所以现在统称为“伤害”。各国调查结果显示幼儿常见伤害的原因有车祸、跌落、烧伤、溺水等。我国幼儿伤害造成死亡的主要原因是窒息，其次是中毒和跌伤；1～4岁幼儿的首位伤害原因是溺水、溺粪，其次是交通伤害。幼儿伤害已成为全球日益严重的公共健康问题。

362环境因素易发生伤害的环境因素主要有公路交通、摔跤、水、火、有毒物、动物，一般为多因素并存。比如幼儿摔落的高危环境有楼梯、窗户、游乐区、自行车等。幼儿发育水平幼儿常见健康问题诊断年龄伤害的类型<1岁在床上或其他地方扭动易让头部或身体卡住；易发生食物窒息、中毒、碰伤、烫伤；易摔下或触摸危险物品致窒息；对成人要求避免意外的语言缺乏反应。1～3岁单独玩发生溺水、跌倒；触摸危险物品致窒息、碰伤、烫伤；参与危险活动。3～4岁在游乐场所易发生摔倒，让头部或身体受伤；想自己参与危险活动，或与其他幼儿爬高、在街上跑；抚养人降低照顾警惕性发生意外5以上在游乐场所易发生摔倒，让头部或身体受伤；试图自己做更危险的活动，或与其他幼儿爬高、在街上跑；对新情况缺乏危险判断；对运动缺乏经验，不适当的活动可导致伤害（如头部受伤、骨折）。

363幼儿健康问题改进指导一、感染性健康问题改进指导1幼儿3幼儿集体机构预防策略相关护理知识与能力培训开展晨间检查2家长家长是幼儿的第一任教师和榜样，应以身作则培养幼儿良好的卫生习惯。家长需学习有关幼儿传染病科普知识，帮助照顾患病幼儿，保持家庭环境安全与卫生。一旦幼儿出现传染病的可疑症状与体征，应及时与社区防疫工作者联系。常洗手掩嘴咳嗽或喷嚏

364幼儿健康问题改进指导二、非感染性健康问题改进指导（一）食品安全指导世界卫生组织在预防食源性疾病曾提出从5个方面进行：预防病原菌播散；生熟分开，预防熟食被污染；烹饪时间与温度适当；贮存食物温度适宜；饮用水和生食的安全。健康教育养成良好的卫生习惯食物的保存温度适宜幼儿餐具的清洗学习急救及卫生知识预防预防食物细菌生长预防污染

365幼儿健康问题改进指导（二）龋齿健康指导预防龋齿的基本原则是针对发病因素，采取相应措施，对幼儿进行口腔健康教育，培养幼儿良好的口腔卫生习惯，需要家长的参与及主导。1饮食2减少或消除病原刺激物3局部使用氟化物4窝沟封闭5定期口腔检查

366幼儿健康问题改进指导（三）幼儿单纯性肥胖指导通过相关检查，排除幼儿遗传、内分泌代谢性疾病。如果幼儿因为运动量不足并存在行为偏差等导致单纯性肥胖，就需要在饮食、身体活动、行为管理三个方面进行控制。控制单纯性肥胖的婴幼儿体重，需要家长积极配合。在行为矫正过程中，家长对自身不良行为的矫正是十分重要的。

367合理的身体活动幼儿健康问题改进指导（三）幼儿单纯性肥胖指导调整膳食结构监测体重增长情况

368幼儿健康问题改进指导（四）喂养困难指导多数喂养困难为暂时性，轻者随年龄增长逐渐恢复正常。约3%-10%的程度较重，持续存在者可出现生长发育迟缓、营养不良、语言发育迟缓等问题。单纯喂养行为问题儿童，经合理干预治疗后可矫正。由受过训练的临床医生对抚养者进行教育是儿童喂养成功重要的条件。

369进食基本规则喂养者的责任进食技能训练避免进食时用电话、玩具等方式分散儿童注意力、保持中立态度、提供与儿童相符的食物种类及质地等教育家长学习应答型喂养方式，即能有效区分不同角色承担的责任。进食技能训练是减少喂养困难发生的有效方法之一。家长应在关键时期给婴幼儿充分的机会发展进食技能，包括适当的口腔刺激，增加口腔运动力量及协调性，改善肌肉张力和姿势控制。选择不同形状、大小的奶瓶或杯子有利于不同进食能力的幼儿摄入液体食物，如乳类食物。幼儿健康问题改进指导（四）喂养困难指导

370123饮食管理完全回避致敏食物食物替代品药物对症治疗回避致敏食物的同时，如症状严重需转皮肤科、呼吸科、耳鼻咽喉科及消化科医生对症治疗。食物蛋白诱发的严重过敏反应危及生命，需迅速处理。健康教育定期随访营养教育风险教育幼儿健康问题改进指导（五）食物过敏健康指导食物过敏主要通过饮食管理、治疗、预防措施、健康教育等几个方面来进行干预。

371幼儿健康问题改进指导三、社会心理健康问题改进指导（一）抽动障碍预防及指导以心理行为结合药物治疗，幼儿、家长和学校应同时参与干预。心理行为治疗是短暂性抽动障碍、轻度慢性抽动障碍的主要治疗方法，也是严重抽动障碍综合治疗的一个方面，对药物治疗起辅助作用。

372心理治疗学校干预家庭教育行为治疗幼儿健康问题改进指导（一）抽动障碍预防及指导

373幼儿健康问题改进指导（二）学校恐惧症预防及指导认知行为疗法认知行为疗法为主要治疗方法，效果较好，具体方法包括系统脱敏法、阳性强化法、认知重组法、暴露疗法和心理剧疗法等。其中，暴露疗法和认知重组法可提高幼儿社交技巧，减少社交焦虑，改变歪曲的认知，帮助幼儿返校。此外，若由学校应激事件引发，治疗者和幼儿父母应与校方沟通协调，尽可能避免和减少学校方面的诱因。

374幼儿健康问题改进指导（二）学校恐惧症预防及指导家庭配合家庭配合是治疗成功的关键因素。幼儿保健医生可帮助父母认识幼儿学校恐怖症产生的原因，尽可能消除家庭环境或家庭教育的不良因素，减少“上学”对幼儿的刺激，逐渐减轻幼儿心理压力，如多与幼儿交流各种话题，可让幼儿参与家务，在家活动不过多干涉，但要求幼儿生活规律（就餐、睡眠等）。当幼儿主动讲述学校生活时家长应仔细聆听，带领幼儿到学校附近玩耍；常与老师联系，聆听老师的建议，互通幼儿在校与在家情况，缓解幼儿情绪。

375家庭支持药物治疗幼儿健康问题改进指导（三）孤独症预防及指导教育实施行为治疗语言治疗

376一级预防健康教育健康促进二级预防目的是当伤害发生时，减少伤害的发生及其严重程度。值得注意的是一些有效的二级预防措施并不能够减少所有的伤害。例如头盔对减少头部损伤非常有效，但对于身体其他部位损伤缺乏保护作用。三级预防目的是当伤害发生后，通过采取一定的措施，控制伤害的结果。现场紧急救助、心肺复苏、康复等均属三级预防。幼儿健康问题改进指导四、幼儿意外伤害的预防及指导（一）意外伤害的三级预防通过减少能量传递或暴露的机制来控制或消除导致伤害发生的危险因素。

377幼儿健康问题改进指导（二）Haddon伤害预防的十大策略美国原国家公路交通安全局负责人威廉姆·哈德逊WilliamHaddon在伤害的预防与控制方面做了大量的研究，提出了预防与控制伤害发生和减少死亡的十大策略原则。预防危险因素的形成减少危险因素的含量防止或减少危险因素的释放减少危险因素释放率及空间分布从时间和空间分离危险因素与易伤害者利用屏障分离危险因素与易伤害者减少危险因素的危险性增加对危险因素的抵抗力快速处理伤害的反应能力有效急救治疗和康复治疗能力

378五、幼儿急救处置实训案例：某医院接收一名5岁男童，因吸食一颗3cm的果冻导致窒息，入院时呼吸和心跳停止约50秒。随后医生立即进行气管插管，将果冻吸出，经过一系列抢救，包括心肺复苏、气管插管、使用药物等，心跳虽然恢复，但是因窒息时间过长引发脑缺血导致脏器功能出现衰竭，男童最终还是没有抢救过来。此事件让人感到悲痛，也令人警醒幼儿健康问题改进指导

379计划与实施（一）异物堵塞气道诊断与急救实践实训目的无论是婴幼儿还是成人，都有可能面临被异物堵塞呼吸道导致窒息的危险情况。一旦呼吸道被堵塞，每分每秒都面临着死亡，这时候去医院已经来不及了。此时及时进行诊和急救，对于成功挽救生命至关重要。实训重难点异物堵塞气道的识别，准确熟练掌握施救方法。34操作评价幼儿健康问题改进指导

380实训目的科学判断心搏、呼吸骤停。熟悉心肺复苏流程和方法。计划与实施（二）心搏呼吸骤停诊断与急救实践12实训重难点心搏、呼吸骤停的准确判断。克服心理恐惧，完成心肺复苏操作。34操作评价幼儿健康问题改进指导心肺复苏（CPR）是在心搏、呼吸骤停的情况下所采取的一种急救措施，包括胸外按压形成暂时性人工循环、人工呼吸纠正缺氧，其目的是使心脏、肺恢复正常功能，以挽救生命。

381感谢观看！幼儿健康评估与指导