【同济医科大学】优质课《医学微生物学》第31章-疱疹病毒

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1、【同济医科大学】优质课全国特级教师江新欢博士教授《医学微生物学》第31章疱疹病毒重点与难点1.单纯疱疹病毒的致病性原发感染及复发感染（病毒潜伏与激活）2.水痘-带状疱疹病毒的致病性原发感染及复发感染（病毒潜伏与激活）3.巨细胞病毒的致病性先天性感染、新生儿感染、病毒激活感染4.EB病毒的致病性原发感染及复发感染（病毒潜伏与激活）EV感染与肿瘤HHV的特性：包膜：球形,150～200nm核衣壳：立体对称基因组：dsDNA，编码多种蛋白和酶增殖：核内复制，融合成多核巨细胞感染类型：原发感染、潜伏感染、复发

2、感染免疫：CMI控制HHV感染疱疹病毒亚科“-herpesviridae”疱疹病毒属“-virus”正式命名“Human-Herpesvirus”常用名Alpha（α）Simplex人疱疹病毒1型（HHV-1）单纯疱疹病毒1型（HSV-1）人疱疹病毒2型（HHV-2）单纯疱疹病毒2型（HSV-2）Varicello人疱疹病毒3型（HHV-3）水痘带状疱疹病毒（VZV）Beta（β）Cytomegalo人疱疹病毒5型（HHV-5）人巨细胞病毒（HCMV）Roseolo人疱疹病毒6型（HHV-6）人疱疹病

3、毒6型(HHV-6)人疱疹病毒7型（HHV-7）人疱疹病毒7型(HHV-7)Gamma（γ）Lymphocrypto人疱疹病毒4型（HHV-4）EB病毒(EBV)Rhadino人疱疹病毒8型（HHV-8）卡波济肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）人疱疹病毒的分类Herpessimplexvirus,HSV，（HHV-1，HHV-2）第一节单纯疱疹病毒血清型：HSV-1和HSV-2基因组：150kb,编码70多种蛋白病毒编码蛋白的功能：病毒结构蛋白：衣壳蛋白包膜糖蛋白：gC，gL，gE等参与病毒增殖：DNA聚合

4、酶、TK一、生物学性状与宿主细胞相互作用：粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH融合蛋白：gB等。免疫逃逸：gC，gE/gL复合物；血清型分型：gG（型特异性糖蛋白）gG-1代表HSV-1，gG-2为HSV-2传播途径密切接触传播：唾液、阴道分泌物，疱疹液，接吻，共用杯子，牙刷等性接触；垂直传播疱疹液（手，眼，皮肤）传播二、致病性与免疫性HSV感染较普遍密切接触和性接触经粘膜和破损皮肤-上皮细胞内复制疱疹液中充满病毒颗粒，具有传染性，疱疹基底部见多核巨细胞；-神经细胞为潜伏感染皮肤损伤性水疱原发感染表现

5、：粘膜与皮肤的局部疱疹HSV-1：腰以上感染为主唇疱疹龈口炎角膜结膜炎等HSV-2：腰以下及生殖器感染为主生殖系统疱疹、新生儿疱疹等潜伏感染原发感染后,HSV由感觉神经感觉神经节HSV-1:三叉神经节和颈上神经节HSV-2:骶神经节潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感复发性感染非特异性刺激：发热、月经、感染等激活潜伏病毒沿感觉神经纤维下行到末梢（原发部位）感染粘膜或皮肤上皮细胞免疫记忆反应病程短,组织损伤轻,感染局限免疫IFN和NK细胞：限制原发感染发展中和抗体：阻断病毒扩散细胞免疫：控制和消除HS

6、V感染检测核酸PCR或原位杂交检测HSV的DNA检测抗原刮取疱疹基底部组织荧光素或酶标记抗体染色检查细胞内疱疹病毒抗原分离病毒标本：水疱液、唾液或CSF细胞：BHK-21，VeroCPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体三、微生物学检查法Varicellazostervirus，VZV（HHV-3）第二节水痘-带状疱疹病毒与HSV相似点：①潜伏于神经细胞，引起复发感染②细胞免疫限制和防治重症水痘③皮肤损伤以水疱为特征，疱液中含大量病毒颗粒④编码TK等,对抗病毒药物敏感与HSV不同点：①经呼吸道以及接触传播②

7、通过病毒血症播散至皮肤一、生物学性状水痘（原发感染）好发于3～6岁儿童冬春季流行二、致病性与免疫性带状疱疹（复发感染）病毒潜伏在神经节，病毒激活后引发（紧张压力或免疫力低下等因素）VSV原发感染和潜伏感染VZV复发性感染诊断：临床表现典型，无需进行微生物学检查病毒检测似HSV：核酸、抗原、分离等。治疗：①无环鸟苷等；②IFN：限制疾病、缓解局部症状。预防：减毒活疫苗；接触病毒72小时以内，注射VZIG（带状疱疹免疫球蛋白）进行紧急预防（被动免疫）。三、微生物学检查法与防治Humancytomegalo

8、virus,HCMV（HHV5）第三节人巨细胞病毒形态结构：与HSV相似宿主范围：仅感染人仅成纤维细胞中增殖复制周期为36～48小时细胞病变出现需2～6周：细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨细胞，核内出现嗜酸性包涵体一、生物学性状HCMV感染病毒增殖:各种腔管道上皮细胞内血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等含病毒传播途径:经胎盘传至胎儿、产道至新生儿乳液和唾液至儿童输血和器官移植传播接触性感染，包括性接触二、致病性与免疫性原发感染儿童和成人通常隐性感染；单核细胞