病理学神经系统疾病ppt课件

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1、神经系统疾病nevoussystemdisease神经系统疾病神经系统疾病的基本病变神经元的基本病变神经系统肿瘤神经纤维的基本病变中枢神经系统肿瘤神经胶质细胞的基本病变周围神经系统肿瘤中枢神经系统感染性疾病脑内转移性肿瘤细菌性感染疾病中枢神经系统疾病常见并发症病毒性感染疾病颅内压增高及脑疝形成海绵状脑病脑水肿神经系统变性性疾病脑积水阿尔茨海默病帕金森病具有与其它器官不同的病变特点病变定位与功能障碍之间关系密切，如一侧大脑基底节的病变可引起对侧肢体偏瘫，据此临床上可做出病变的定位诊断。性质相同的病变发生在不同部位，其临床表现和后果迥然不同，如额叶前皮质区的小梗死灶可无症状，但若发生在延

2、髓则可导致严重的后果，甚至危及生命。颅内不同性质的病变常可导致相同的后果，如颅内出血，炎症及肿瘤均可引起颅内压升高除了一些共性的病变（如炎症、肿瘤、细胞损伤等）外，常见一些其它器官所不具有的病变，如神经元变性，髓鞘脱失，胶质细胞增生等。颅内无固有的淋巴组织，免疫活性细胞常来自血液循环。某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨既有保护作用，但又是引起颅内高压的重要因素。其它器官的恶性肿瘤常可转移到脑，但颅内原发性恶性肿瘤则极少发生颅外转移。硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下腔血管血管周围间隙（Ｖ－Ｒ间隙）知识回顾：神经系统脑膜结构神经系统脑膜结构蛛网膜蛛网膜下腔软脑膜神经系统的细胞及其基本病变神经

3、元神经胶质细胞大胶质细胞星形胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞、室管膜细胞、脉络丛上皮细胞纤维性星形胶质细胞原浆性星形胶质细胞神经元及神经元基本病变神经元形态神经元基本病变神经元急性坏死（红色神经元）单纯性神经元萎缩中央性Nissl小体溶解和轴突反应神经元胞质内包含体形成细胞结构蛋白异常软化灶形成大脑锥体细胞核大而圆，核仁明显；核周胞浆有Nissl小体红色神经元和鬼影细胞redneuron急性缺血,缺氧,感染凝固性坏死神经元核固缩、胞体缩小变形、胞浆红染单纯性神经元萎缩simpleneuronalatrophy性质:慢性进行性变性-----死亡表现神经元胞体及胞核固缩,消失,无炎症反应早

4、期难以发现,晚期出现胶质细胞增生常累及一个和多个功能相关的系统跨突触变性neuronaltranssynapticdegenerationVisualpathway外侧膝状体神经元视锥，杆细胞视皮质中央型尼氏小体溶解centralchromatolysis神经元肿胀、变圆、核偏位胞质中央尼氏小体消失，细胞周边有残余早期具代偿意义轴突反应Wallerdegeneration轴索崩解,轴索近端再生髓鞘崩解神经鞘细胞增生连接断端新生轴索到达末梢髓鞘形成包含体形成包含体形成脂褐素病毒性包含体胞质内核内和胞质内病毒包含体（狂犬病的Negri小体）软化灶形成神经原纤维缠结neurofibrill

5、arytangles神经原纤维变粗在胞核周围凝结卷曲呈缠结状AlzheimerdiseaseLewy小体Alpha-共核蛋白,泛素Parkinson’sdisease神经元空泡变性海绵状脑病神经胶质细胞及基本病变大胶质细胞星形胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞、室管膜细胞、脉络丛上皮细胞纤维性星形胶质细胞原浆性星形胶质细胞原浆性星形胶质细胞细胞大、突起多，多分布于灰质支持、修复、参与代谢，构成血脑屏障镀银染色纤维性星形胶质细胞突起细长，多分布白质胞质内有大量胶质丝-胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)构成GFAP免疫组化染色少突胶质细胞突起少，数量最多形成髓鞘，营养神经小胶质细胞细胞呈梭形或不

6、规则形，突起细长源于血液中大单核细胞，具有吞噬功能星形胶质细胞少突胶质细胞神经胶质细胞（HE）神经胶质细胞的基本病变星形胶质细胞肿胀反应性胶质化少突胶质细胞：神经元周围卫星现象小胶质细胞噬神经元现象小胶质结节吞噬后胞内形成脂滴，格子细胞反应性胶质化损伤后的修复反应星形胶质细胞的肥大和增生肥胖形星形胶质细胞核大，偏位，双核，核仁清晰胶质瘢痕形成星形胶质细胞增生形成胶质瘢痕神经元周围卫星现象神经元胞体被5个以上的少突胶质细胞所围绕形成卫星样结构噬神经元现象neuronophagia坏死的神经元被增生的小胶质细胞或巨噬细胞吞噬格子细胞(泡沫细胞)gittercell小胶质细胞或巨噬细胞吞噬

7、神经组织崩解产物后，胞体增大，胞质中出现大量小脂滴，HE染色呈空泡状，称为格子细胞或泡沫细胞，苏丹染色呈阳性反应。小胶质结节细菌性疾病脑膜炎的广义概念和狭义概念脑膜炎基本类型化脓性脑膜炎淋巴细胞性脑膜炎慢性肉芽肿性脑膜炎急性化脓性脑膜炎致病菌大肠杆菌、B族链球菌、流感杆菌脑膜炎双球菌肺炎球菌金黄色葡萄球菌新生儿、婴幼儿儿童、青少年体弱者败血症流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis特点软脑膜的急性化脓性炎，俗称“流脑”