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医共体建设要点梁厚权
1医共体•老百姓得实惠•医师有积极性•医院得发展•农合资金要安全•政府有业绩
2马晓伟•分级诊疗实现之日便是医改成功之时！
3大势所趋2017年4月23日《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)文件发布。这对于我国医疗机构未来的发展方向做出了革命性的再布局，影响极为深远。《铜仁市县域医疗服务共同体建设工作实施方案》(铜府办发〔2018〕4号)文件
4指导思想工作目标指导思想:人民群众健康为中心优化资源配置提升基层服务能力
5核心（工作目标）•个人医疗费用下降至28%•65%患者在基层就诊•县内就诊率提高到90%
6工作目标2017年资源共享就医规范协作机制制度形成2020年资源整合目标明确职责清晰能力提升
7基本原则•坚持公益明确权责•问题导向创新机制资源下沉能力提升•方便群众循序渐进
8具体措施•管理共同体•服务共同体•责任共同体•利益共同体
9管理共同体•组织建设县乡村一体化•县强乡活村稳•五个团队•五个部门•六个统一•三个推进
10五个团队
11五个部门•医务部•人力资源部•公卫部•财务部•后勤部
12六个统一•行政管理：1、牵头医院运营(法非禁止该可为)自主管理自主2、医共体内内设机构选人用人收入分配•人员管理：备案管理共体内人员统一管理、使用、调配自主招聘•资金管理：1、财务统一分户核算实行报账制2、财政投入资金由医共体统一管理设备统一调配3、财政资金拨付流程的改变财政卫计医共体下拨•业务管理：规章制度技术规范人员培训临床路径专科建设•绩效管理：统一考核标准统一分配绩效薪酬•药械管理：统一药品、器械、设备、办公用品采购和管理
13三个推进中心建设(控费与发展)互联网*（基层检查医院诊断）人力资源有效流动
14中心建设120急救中心检查检验中心心电中心新生儿救治中心
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16互联网+检验检测检验检查乡镇卫生向上转诊县人民院向下转诊医院乡村医生手机查阅结果报告改变医生工作方式延长医院服务半径改变患者就医方式实现医疗资源下沉远程医疗或移动打通互联网医疗最会诊提高资源利用率后一公里分级诊疗成功落地
17互联网+慢病管理•通过智能穿戴血压脂肪监测设备获取血压、血糖、血氧、血糖监测血脂监测心率等体征数据脉搏血氧监测•实时传输、动态监测运动监测心电监测通过各种智能穿戴设备直接获取体征数据
18互联网医疗生态圈医护县医院支付端技药金融患者企业乡镇集成数据端卫生院平台IT服药企务商乡村服务端中心医生医院
19县域医疗机构医疗资源整合整合资源碎片避免信息孤岛宣传到村医服务到村医门诊开到村医CompanyLogo
20服务共同体•完善双向转诊机制•家庭医师签约
21完善双向转诊机制•就诊谱（病种目录）•基层转诊专用窗口•预约专家门诊辅助检查安排住院•精准上转、下转达25%•互联网+精准转诊
22家庭医师签约组建团队1+1+1一师二徒签约率有偿签约率住院率慢性病管理能力高血压糖尿病老人精神病结核
23责任共同体•明确管理职责•明确考核评价机制
24明确管理职责•医管会职责•牵头单位负责人•医共体决策与制约
25牵头单位负责人•人事管理权•副职推荐权•内部人事调配权•绩效工资分配权•部门负责人和分院负责人任用
26医共体内部决策与制约•职工代表监督作用•三重一大管理
27利益共同体•支付制度改革•建立价格调整机制•薪酬制度改革
28资源共享1.四网建设:2.五项措施:•基本医疗•签约服务•公共卫生•慢病管理•支付方式•医养结合•智慧医疗•精准转诊•中医馆
29分级诊疗三大难题：•医院放不下•基层接不住•患者不乐意
30改革目标•县域内就诊率达到90％以上，住院病人外转率小于10%，基本实现“大病不出县”的目标。
31学习目标理解改革•支持改革•参与改革•推动改革
32祝：在座的各位开心快乐每一天！
