癫痫的诊断医学ppt

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1、癫痫的诊断一、癫痫的定义癫痫发作（epilepticseizure）癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。（2005年国际抗癫痫联盟）一、癫痫的定义新的癫痫定义具有三个要素：至少一次以上的癫痫发作史；反复癫痫发作的倾向及易感性；出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的障碍。二、癫痫的分类国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类ILAE

2、1989年癫痫综合征的分类2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”（一）癫痫发作的分类全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（partialseizures）难以分类的发作特殊的发作形式或者类型1、全面性发作强直-阵挛性发作（generalizedtonic-clonicseizure）失神发作（absenceseizure）强直发作(tonicseizure)阵挛发作(clonicseizure)肌阵挛发作（myoclonicseizure）痉挛发作（spasms）失张力发作（atonicseizure）2

3、、部分性发作简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（complexpartialseizure,CPS）继发全面强直阵挛发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)2.1、简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作2.2、复杂部分性发作仅表现为意识障碍表现为意识障碍和自动症常见的自动症包括：口咽自动症、姿势自动症、手部自动症、走动自动症、言语自动症简单部分性发作演变为复杂部分性发作起源：海马－杏仁核（颞叶内侧）、额叶、颞叶外侧皮质2.3、继发

4、全面强直阵挛发作部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分性发作的范畴鉴别：有无“先兆”“抽搐”的表现“失神”自动症EEG3、难以分类的发作因资料不全而不能分类的发作以及所描述的类型迄今尚无法归类者4、特殊的发作形式或者类型猝倒（dropattack）：表现为发作性的突发倒地，并不是一种具体的发作类型。反射性发作（reflexseizure）：每次发作均为某种特定感觉刺激所诱发。发作符合癫痫发作的电生理和临床特征，但没有固定的发作形式。（二）癫痫综合征的定义癫痫综合征：由一组体征和症状组成的特定的癫痫现象（发病年龄、发作类型、EEG病因）。良性癫痫综合征：

5、易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。反射性癫痫综合征：全部癫痫性发作都是由一定的感觉刺激所诱发的综合征。特发性癫痫综合征：除了癫痫，没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。症状性癫痫综合征：癫痫发作是由大脑一个或多个可证实的损伤引起的综合征。癫痫综合征良性家族性新生儿惊厥（Benignfamilialneonatalconvulsion,BFNC）和良性新生儿惊厥（Benignneonatalconvulsion,BNC）早发性肌阵挛脑病（earlymyoclonicencephalopathy）大田原综合征（Ohtah

6、ara综合征）癫痫综合征良性婴儿肌阵挛癫痫（benignmyoclonicepilepsyininfancy）婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet综合征）婴儿痉挛（West综合征）Lennox-Gastaut综合征（LGS）肌阵挛-站立不能性癫痫（epilepsywithmyoclonicastaticseizures）癫痫综合征失神癫痫(absenceepilepsy)儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波（benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspike）儿童良性枕叶癫痫（benignchildhoodoccipital

7、epilepsy）获得性癫痫性失语(acquiredepilepticaphasia)慢波睡眠中持续棘慢复合波的癫痫（ECSWS/ESESS）癫痫综合征Rasmussen综合征青少年肌阵挛癫痫(juvenilemyoclonicepilepsy)觉醒期全身强直阵挛发作的癫痫肌阵挛失神癫痫全面性癫痫伴热性惊厥附加症癫痫综合征颞叶癫痫额叶癫痫顶叶癫痫枕叶癫痫常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫家族性颞叶癫痫特殊类型的癫痫综合征进行性肌阵挛癫痫（progressivemyoclonicepilepsies）反射性癫痫(reflexepilepsies)边缘叶癫痫和新

8、皮质癫痫(limbicepilepsiesandneocorticalepile