恶性肿瘤的综合治疗ppt课件

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1、恶性肿瘤的综合治疗恶性肿瘤及其特征肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。2000~2011年中国肿瘤发病率和死亡率Trendsi

2、ntheNumberofNewCancerCasesandDeathsforAllCancersCombinedbySex:China,2000to2011.TrendsinIncidenceRates(Age-StandardizedtotheSegiStandardPopulation)forSelectedCancersforMales:China,2000to2011.CACANCERJCLIN2016;00:00–00TrendsinIncidenceRates(Age-Standa

3、rdizedtotheSegiStandardPopulation)forSelectedCancersforFemales:China,2000to20111234点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用常用的肿瘤治疗方法的发展肿瘤的精准治疗目录恶性肿瘤综合治疗的概念根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、分子生物学特征，侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最小的花费，最大限度地提高治愈率，改善病人的生活质量。如何理解肿瘤的综

4、合治疗？行为状态：ECOG,KPS评分肿瘤分期：早期，晚期，TNM分期病理类型：良恶性—上皮或间叶来源分子特征：受体阳性或阴性乳腺癌预后因素：复发转移可能性？治愈率多高？治疗方法：手术/放疗/化疗/内分泌/靶向肿瘤的综合治疗肿瘤综合治疗的原则综合治疗不是各种治疗方法的简单序贯使用或联合应用；并非所有的肿瘤都需要综合治疗。局部与全身原则分期（TNM）治疗原则个体化治疗原则生存率与生存质量并重原则成本与效益并重原则局部治疗手术放疗微创全身治疗化疗内分泌靶向治疗免疫治疗姑息治疗对症治疗营养治疗心理治疗

5、中医中药肿瘤外科治疗的发展手术---最古老而有效的治疗肿瘤方法萌芽期广泛切除期功能保留性肿瘤外科最大程度切除肿瘤-单纯的解剖学理解-乳腺癌扩大根治术肿瘤切除淋巴结清扫-肿瘤生物学理解-影像学技术发展-医疗设备的发展-围手术期护理微创外科创伤小，恢复快，出血少-腔镜技术-吻合器-超声刀-分子生物学单纯的肿瘤切除-局限在体表肿瘤-麻醉，输血等受限-肿瘤外科的发展与局限肿瘤外科的局限性恶性肿瘤是全身疾病的局部表现；大多数的恶性肿瘤术后出现复发转移；现代肿瘤外科的发展：兼顾根治与功能，生活质量；更强调多

6、学科综合治疗；更趋向微创治疗尽管外科技术得到很大的发展，但总的生存改善却不明显。围手术期的放疗，化疗和内分泌治疗等方法可改善预后。放疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一放疗是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织，杀伤破坏癌组织，使其缩小或消失。是局部控制肿瘤的方法约70%肿瘤患者需要放疗。放射肿瘤学的发展1920sX线治疗和分次放射治疗1950s钴-60治疗恶性肿瘤1970s加速器和模拟定位机应用1980s放射治疗计划系统(TPS)应用1990s适形调强放射治疗(IMRT)和CT模拟机现

7、在：质子刀，中子刀，TOMO刀……放射治疗的疗效根治性放疗皮肤癌喉癌鼻咽癌食管癌睾丸生殖细胞瘤辅助放疗淋巴瘤乳腺癌宫颈癌肺癌食管癌直肠癌头颈部姑息放疗骨转移癌脑转移局部压迫食管阻塞尿道/阴道出血肿瘤放疗的的发展与局限放疗技术改进，物理效能提高；定位越来越精准；周围组织损伤减小；放疗的敏感性与肿瘤血供有关；放疗的不良反应；不能抑制远处转移。肿瘤内科的发展1946-1974：化疗药物的姑息探索1974-1984：化疗敏感肿瘤前所未有的治愈1994-2004：分子学检测以实现个体化治疗2004-至今：

8、分子靶向治疗原理的证明细胞毒性药物作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱TOPO异构酶抑制剂：DUR、VP16、HCPT、CPT-11激素类药抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮抗雄激素类药：氟它胺LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通生物反应调节剂干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽单克隆抗体类美罗华、贺塞汀抗EGFR靶向药物