腹 部 体 检ppt课件

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1、腹部体检(1)AbdominalExamination大纲要求掌握腹部体表标志、分区与腹腔内脏的对应关系掌握腹部体检的内容熟悉腹部视、触、叩、听检查方法腹部体检以触诊为主，触诊内容中以脏器触诊为最重要。记录时按视、触、叩、听顺序，以取得格式的统一，但在进行具体体检时，其顺序则按视、听、叩、触进行，因在进行腹部触诊之后再行听诊，会影响听诊效果与准确性。授课内容腹部的体表标志及分区腹部视诊腹部触诊腹部叩诊腹部听诊概述腹部的组成及范围腹部体检的重要性腹部体检的方法腹部体检的顺序1.腹部的体表标志及分区体表标志及分区的目的腹部体表标志腹部分区1.1体表标志及分

2、区的目的认识正常腹部脏器的解剖部位及其在体表的投影。准确描述正常腹部病变的位置。判断腹部症状或体征与腹内脏器病变的关系。腹部前面体表标志示意图肋弓下缘嵴前上棘剑突腹直肌外缘腹股沟韧带1.2腹部的体表标志1.3腹部分区四区分法九区分法腹部体表分区示意图（四区分法）1.3.1四分区法腹腔主要脏器部位(2/2)右上腹(rightupperquadrant)肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、下腔静脉左上腹(1eftupperquadrant)肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动

3、脉右下腹(rightlowerquadrant)盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性右侧输卵管、男性右侧精索、左下腹(1eftlowerquadrant)乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索、左输尿管1.3.2九分区(1/2)右上腹部(righthypochondriacregion)肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺上腹部(epigastricregion)胃、肝左叶、十二指肠、大网膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉左上腹部(lefthypochondriacregi

4、on)脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺右侧腹部(rightlumbarregion)升结肠、空肠、右肾中腹部(umbilicalregion)下垂的胃或横结肠、十二指肠、空肠和回肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜左侧腹部(leftlumbarregion)降结肠、空肠或回肠、左肾右下腹部(righti1iacregion)盲肠、阑尾、回肠末段、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索下腹部(hypogastricregion)回肠、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠、输尿管左下腹部(leftiliacregion)乙状结肠、女性左侧卵

5、巢及输卵管、男性左侧精索1.3.2九区法腹腔主要脏器部位(2/2)腹部前面体表标志示意图（七区分法）检查方法视诊的内容2.腹部视诊AbdominalInspection2.1检查方法患者准备－低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露全腹，上自剑突，下自耻骨联合。医师准备－站于患者右侧观察顺序－自上而下观察腹部。为了查出细小隆起或蠕动波，眼睛需自侧面呈切线方向观察2.2视诊的内容腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁其他情况2.2.1腹部外形正常腹部外形异常腹部外形腹部低平腹部平坦腹部饱满2.2.1.1正常腹部外形正常腹部外形对称，无全腹或局部膨隆

6、或凹陷腹部低平腹部平坦腹部饱满2.2.1.2异常腹部外形腹部膨隆腹部凹陷2.2.1.2.1腹部膨隆(1/3)全腹膨隆局部膨隆腹腔积液胃肠胀气腹腔内巨大包块腹壁肿块肿大脏器、炎性包块、疝2.2.1.2.1腹部膨隆(2/3)全腹膨隆—腹腔积液局部膨隆2.2.1.2.1腹部膨隆(3/3)2.2.1.2.2腹部凹陷(1/2)全腹凹陷局部凹陷脱水、消瘦、慢性消耗性疾病腹壁瘢痕收缩腹壁疝全腹凹陷—舟状腹2.2.1.2.2腹部凹陷(2/2)正常呼吸运动异常呼吸运动2.2.2呼吸运动腹式呼吸：男性、小儿胸式呼吸：女性3.2.2.1正常呼吸运动腹式呼吸减弱：急性腹痛、腹

7、膜炎症、腹水、腹腔内巨大肿物或妊娠。腹式呼吸消失：胃肠穿孔所致急性腹膜炎、膈肌麻痹等。腹式呼吸增强：癔病性呼吸或胸腔疾病。2.2.2.2异常呼吸运动正常无腹壁静脉曲张异常腹壁静脉曲张2.2.3腹壁静脉2.2.3.1异常腹壁静脉曲张(1/4)门静脉受阻下腔静脉阻塞上腔静脉阻塞2.2.3.1异常腹壁静脉屈张(2/4)门静脉受阻2.2.3.1异常腹壁静脉屈张(3/4)下腔静脉阻塞2.2.3.1异常腹壁静脉屈张(4/4)检查静脉血流方向手法示意图产生机制临床意义2.2.4胃肠型和蠕动波3.2.4.1产生机制当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠由于胀气膨隆，在腹

8、壁上可显现胃或肠的轮廓，称为胃型或肠型。为克服梗阻，梗阻近端加强蠕动，故在腹壁上呈现蠕动波。2